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Combien coûte casodex

None none none none none Sur cette page Backgroundau cours https://www.dax-tourisme.com/pas-cher-casodex-france/ de l'été 2018, plusieurs médicaments contenant le principe actif Valsartan ont combien coûte casodex été rappelés au Canada et ailleurs dans le monde. C'était parce que l'impureté de nitrosamine, N-nitrosodimethylamine (NDMA), a été trouvée dans L'ingrédient pharmaceutique actif (API). Les IPA sont les combien coûte casodex substances contenues dans les médicaments pharmaceutiques qui sont responsables des effets bénéfiques sur la santé des patients ou des consommateurs., Depuis, d'autres médicaments fabriqués par différents fabricants contiennent de la NDMA ou d'autres impuretés nitrosaminiques similaires, telles que.

N-nitrosodiéthylamine (NDEA) n-nitrosodiisopropylamine (NDIPA)n-nitrosométhyl-n-butylamine (NMBA) à propos des impuretés nitrosaminesbasé principalement sur des études animales, les impuretés nitrosaminiques sont probablement cancérogènes pour l'homme. Cela signifie que l'exposition à long terme à un niveau supérieur à ce qui est considéré comme sûr peut augmenter le risque de cancer. Il n'y a pas de risque immédiat pour la santé associé à l'utilisation combien coûte casodex de médicaments contenant de faibles niveaux d'une impureté nitrosamine., Les aliments comme les viandes, les produits laitiers et les légumes ainsi que l'eau potable peuvent également contenir de faibles niveaux de nitrosamines.

Nous ne nous attendons pas à ce qu'une impureté de nitrosamine cause des dommages lorsque l'exposition est à ou en dessous du niveau acceptable. Par exemple, aucune augmentation du risque de cancer combien coûte casodex n'est prévue si l'exposition à l'impureté de nitrosamine en dessous du niveau acceptable se produit chaque jour pendant 70 ans. Le risque réel pour la santé varie d'une personne à l'autre., Le risque dépend de plusieurs facteurs, tels que.

La dose quotidienne du médicament combien de temps le médicament est pris le niveau de l'impureté de nitrosamine dans le produit finiles patients devraient toujours parler à leur fournisseur de soins de santé avant d'arrêter un médicament prescrit. Ne pas traiter une condition peut poser un combien coûte casodex risque plus élevé pour la santé que l'exposition potentielle à une impureté de nitrosamine. Ce que nous faisons Santé Canada reconnaît que la question de l'impureté de la nitrosamine peut être source de préoccupation pour les Canadiens., Votre santé et votre sécurité sont notre priorité absolue et nous continuerons de prendre des mesures pour faire face aux risques et vous informer des nouveaux renseignements sur la sécurité.

Nous avons créé une liste de tous les médicaments connus pour contenir des nitrosamines impuretés. Nous continuerons de le mettre à jour, au besoin, à mesure que de plus combien coûte casodex amples renseignements seront disponibles. Comme nous continuons à tenir les entreprises responsables de la détermination des causes profondes, weâ € ™re en apprendre davantage sur la façon dont les impuretés nitrosamine peuvent avoir formé OU être présents dans les médicaments., En attendant, nous continuerons de prendre des mesures pour combattre et prévenir la présence de niveaux inacceptables de ces impuretés.,s et aux patients afin de permettre des décisions éclairées concernant les médicaments que nous prendrons en tant qu'organisme fédéral de réglementation des produits de santé au Canada, nous.

Demandons, confirmons et surveillons l'efficacité des rappels effectués par les entreprises au besoin effectuons nos propres tests de laboratoire, au besoin, et évaluons si les résultats présentent un risque pour la santé humaine effectuons des inspections de sites nationaux et étrangers et limitons la mise sur le marché de certains produits lorsque des problèmes sont identifiésnous partageons l'information sur les causes profondes potentielles des nitrosamines identifiées à ce jour dans les combien coûte casodex médicaments avec les compagnies pharmaceutiques Canadiennes., Nous demandons également aux entreprises. D'examiner leurs procédés de fabrication et leurs contrôles de prendre des mesures pour éviter les impuretés de nitrosamine dans tous les médicaments, au besoin de tester tout produit qui pourrait contenir des impuretés de nitrosamine de communiquer leurs résultats à Santé Canada afin de mieux comprendre ce problème mondial, nous collaborons et partageons de l'information avec, Food and Drug Administration European Medicines Agency Australiaâ € ™s Therapeutic Goods Administration Japanâ € ™s Ministry of Health, Labour and Welfare and Pharmaceuticals and Medical Devices Agency Switzerland’s Swissmedic Singaporeâ € ™s Health Sciences AuthorityWe continue to work with companies and our international regulatory partners to. Determine the root causes of the issue verify that appropriate actions are taken to minimize or avoid the presence of nitrosamine impuretés We regularly communicate information on health risks, test results, recalls and other actions taken., Voici quelques-unes de ces mesures et communications clés.

Lettre à tous les fabricants (2 combien coûte casodex octobre 2019). Santé Canada a publié une communication clé à toutes les entreprises qui commercialisent des médicaments humains sur ordonnance et en vente libre leur demandant d'effectuer des évaluations détaillées de leurs procédures de fabrication et des contrôles de la présence potentielle de nitrosamines. La lettre présentait des exemples de causes profondes potentielles de la présence de nitrosamines et comprenait une demande d'approche par étapes pour effectuer ces évaluations des risques et les attentes pour toute action ultérieure nécessaire., Document de questions et Réponses sur les Nitrosamines (26 novembre 2019).

Santé Canada a publié un document de combien coûte casodex questions et Réponses sur les questions relatives au contrôle des nitrosamines dans les médicaments. Ce document de questions et réponses sera mis à jour périodiquement à mesure que de nouveaux renseignements seront disponibles. Webinaire sur les Nitrosamines combien coûte casodex (31 janvier 2020).

Le but de cette séance était de donner l'occasion de discuter de cette question avec Santé Canada et les intervenants., Santé Canada a donné un aperçu de la situation concernant les impuretés de nitrosamine dans les produits pharmaceutiques et les intervenants ont eu l'occasion de partager leurs expériences, leurs réussites et leurs défis dans la lutte contre la contamination par la nitrosamine. Le webinaire en ligne a été bien conçu par environ 500 participants de plus de 18 pays et a fourni des informations précieuses pour répondre à ce problème mondial.Nous continuerons de mettre à jour les Canadiens si un produit est rappelé., Liens connexessur cette page Aperçu L'un des rôles de Santé Canada est de réglementer et d'autoriser les produits de santé qui améliorent et maintiennent la santé et le bien-être des Canadiens. La pandémie de COVID-19 a créé une demande sans précédent sur le système de soins de santé du Canada et a entraîné un besoin urgent d'accès aux produits de santé combien coûte casodex.

Dans le cadre de la réponse globale du gouvernement à la pandémie, Santé Canada a adopté des mesures réglementaires novatrices et souples. Ces mesures accélèrent l'examen réglementaire des produits de santé COVID-19 sans compromettre l'innocuité, l'efficacité et les normes de qualité., Ces mesures aident à mettre à la disposition des Canadiens et des travailleurs de la santé les produits de santé et les fournitures médicales nécessaires à COVID-19.,médicaments et vaccins traditionnels nous appuyons l'accès sécuritaire et rapide à ces produits essentiels par le biais de mesures législatives, réglementaires et stratégiques temporaires de partenariats et de réseaux avec des entreprises, des provinces et des territoires, d'autres ministères, des organismes de réglementation internationaux et des professionnels de la santé des conseils et d'autres renseignements prioritaires facilement accessibles et disponibles nous avons également pris des mesures immédiates pour protéger les consommateurs contre les produits de combien coûte casodex santé non autorisés et les publicités illégales, fausses ou trompeuses qui prétendent atténuer, prévenir, traiter, diagnostiquer ou guérir COVID-19., Instruments médicaux les instruments médicaux jouent un rôle important dans le diagnostic, le traitement, l'atténuation ou la prévention du COVID-19. Nous accélérons l'accès aux instruments médicaux grâce à une ordonnance provisoire pour l'importation et la vente d'instruments médicaux.

Cet arrêté d'urgence, qui a été présenté le 18 mars 2020, couvre les instruments médicaux tels que. Depuis la publication de L'arrêté d'urgence, Nous combien coûte casodex avons autorisé l'utilisation de centaines d'instruments médicaux contre COVID-19. Nous avons également accéléré l'examen et la délivrance de milliers de Licences d'établissement D'instruments médicaux (Leim)., Ceux-ci ont été émis pour les entreprises demandant à fabriquer (Classe I), importer ou distribuer des instruments médicaux en relation avec COVID-19.

Tests des appareils un diagnostic précoce est essentiel pour ralentir et réduire la propagation du COVID-19 au Canada. Au début de la pandémie, nous nous sommes concentrés sur l'examen scientifique et l'autorisation des dispositifs d'essai combien coûte casodex. Nous avons fait de l'examen des tests diagnostiques utilisant la technologie des acides nucléiques une priorité.

Cela a permis d'augmenter le nombre de dispositifs de dépistage disponibles au Canada pour diagnostiquer les infections actives et à un stade précoce du COVID-19., Nous examinons et autorisons également les tests sérologiques qui détectent une exposition antérieure combien coûte casodex au COVID-19. En mai 2020, nous avons autorisé le premier dispositif de test sérologique pour aider à améliorer notre compréhension du statut immunitaire des personnes infectées. Nous avons également fourni des conseils sur les tests sérologiques., Nous continuons de collaborer avec le laboratoire National de microbiologie (LNM) de L'agence de la santé publique du Canada et avec les partenaires provinciaux de la santé publique et des Laboratoires pour.

Examiner et entreprendre leurs propres combien coûte casodex études sur les technologies sérologiques élaborer des tests évaluer des tests commerciaux le LNM est connu dans le monde entier pour ses preuves scientifiques. Il travaille avec des partenaires de santé publique pour prévenir la propagation des maladies infectieuses. Lorsque nous prenons des décisions réglementaires, nous tenons compte des données fournies par le LNM et les partenaires provinciaux de la santé publique et des laboratoires., Ce travail facilitera l'accès aux appareils qui amélioreront notre capacité de test.

Il appuiera également la recherche sur combien coûte casodex la compréhension de L'immunité contre le COVID-19 et la possibilité de réinfection. Équipement de protection individuelle l'équipement de protection individuelle (EPI) est essentiel à la protection des travailleurs de la santé, des patients et des Canadiens par la prévention et le contrôle des infections. Nous combien coûte casodex jouons un rôle important en fournissant des conseils aux entreprises et aux fabricants canadiens qui souhaitent fournir des EPI.

Nous augmentons la gamme de produits disponibles sans compromettre la sécurité et l'efficacité., Par exemple, nous sommes. Nous avons autorisé des centaines de nouveaux produits EPI et d'autres dispositifs, tout en assurant la sécurité et la qualité des EPI. Désinfectants pour les mains, désinfectants, nettoyants et savons la pandémie combien coûte casodex de COVID-19 a créé un besoin urgent de désinfectants, désinfectants pour les mains, nettoyants et savons.

Pour accroître l'offre et assurer L'accès des Canadiens à ces produits, nous. Nous poursuivrons nos combien coûte casodex efforts pour appuyer l'offre et l'accès à ces produits essentiels. Médicaments et vaccins nous suivons de près tous les médicaments et vaccins potentiels en développement au Canada et à l'étranger., Nous travaillons avec des entreprises, des centres de recherche universitaires et des chercheurs pour aider à accélérer la mise au point et la disponibilité de médicaments et de vaccins pour prévenir et traiter le COVID-19.

Essais cliniques le 23 mai 2020, Le Ministre de la santé a signé un arrêté provisoire sur les essais cliniques. Cette mesure temporaire est conçue pour combien coûte casodex répondre au besoin urgent de diagnostiquer, traiter, réduire ou prévenir le COVID-19. Le décret d'urgence facilite les essais cliniques au Canada afin d'enquêter et d'offrir un meilleur accès aux médicaments et matériels médicaux potentiels COVID-19, tout en respectant des exigences strictes en matière de sécurité des patients., afin D'encourager le développement rapide de médicaments et de vaccins, nous.

Prioriser les demandes D'essais cliniques de COVID-19 fournir une agilité réglementaire et des conseils sur la façon dont les essais cliniques doivent être menés cela encourage et soutient le lancement de nouveaux essais et la poursuite des essais existants, ainsi Qu'une plus grande participation des patients à travers le pays travailler avec des entreprises à L'extérieur du Canada pour apporter des essais cliniques à notre pays travailler avec des chercheurs du monde entier pour ajouter des sites canadiens à leurs efforts de recherche le 15 mai 2020, nous avons autorisé le premier essai clinique de vaccin de Canada’., Remédier aux pénuries critiques de produits nous avons pris des mesures pour remédier aux pénuries critiques de produits causées par la pandémie de COVID-19. L'une de ces mesures consistait en combien coûte casodex une ordonnance provisoire visant à prévenir ou à atténuer les pénuries de médicaments, d'instruments médicaux et d'aliments à des fins diététiques spéciales.,0, cette ordonnance provisoire Temporairement. Permet aux entreprises ayant une Leim d'importer des instruments étrangers qui répondent à des normes de haute qualité et de fabrication semblables à celles des instruments approuvés au Canada rend obligatoire le signalement des pénuries d'instruments médicaux jugés critiques pendant la pandémie permet aux entreprises ayant une licence D'établissement de médicaments d'importer des médicaments étrangers qui répondent à des normes de haute qualité et de fabrication similaires à celles des médicaments approuvés au Canada nous travaillons également avec les provinces et les territoires, les entreprises et les fabricants, les fournisseurs de soins de santé et les groupes de patients pour renforcer la chaîne d'approvisionnement des médicaments.,par exemple, augmentation de la taille des lots participation régulière des intervenants à l'échange d'information et à l'examen de la façon de prévenir les pénuries de médicaments de niveau 3, qui ont le plus D'impact sur L'approvisionnement en médicaments et le système de soins de santé du Canada aide à accéder à des approvisionnements supplémentaires en.

Médicaments, y compris les myorelaxants, les inhalateurs et les sédatifs dispositifs médicaux, tels que les EPI (masques et blouses médicales) et les ventilateurs activités de surveillance après la mise en marché nous surveillons activement l'innocuité et l'efficacité des produits de santé liés au COVID-19 après la mise en marché.,détaillants identifier les produits autorisés / non autorisés faire des allégations fausses et trompeuses de COVID-19 gérer la communication des risques pour COVID-19 avis publics, mises à jour d'information, communications des professionnels de la santé et pénuries adopter une approche proactive pour identifier les publicités fausses et trompeuses pour les produits de santé liés à COVID-19 participer aux discussions internationales sur l'innocuité et l'efficacité réelles des traitements COVID-19 collaborer avec les partenaires et les intervenants afin D'appuyer L'accès aux produits de santé pour COVID-19, nous collaborons avec un éventail d'organisations et d'intervenants., Il s'agit notamment d'autres ministères, dont L'agence de la santé publique du Canada, ainsi que des provinces et des territoires, des partenaires internationaux, des entreprises et des professionnels de la santé., Collaborer avec les intervenants nous adoptons une approche pangouvernementale pour régler les combien coûte casodex problèmes des intervenants en. Collaborant avec d'autres ministères pour relever les défis de toute la chaîne d'approvisionnement mettre en relation les entreprises avec les décideurs gouvernementaux qui jouent un rôle important dans la prestation de produits de santé aux Canadiens ces efforts créent des possibilités pour les nouvelles entreprises et les chercheurs intéressés à contribuer à la lutte contre le COVID-19. Par exemple, nous avons travaillé avec d'autres ministères pour aider de nouvelles entreprises à fournir des EPI aux Canadiens et aux travailleurs de la santé., Certaines de ces entreprises n'avaient fabriqué que des pièces automobiles, des vêtements et des équipements sportifs avant la pandémie., Nous engageons le secteur des produits de santé à se mobiliser pour trouver des solutions au COVID-19.

En rencontrant des chefs de file de l'industrie afin de combien coûte casodex déterminer et de suivre les produits de santé potentiels en veillant à ce que l'examen réglementaire des produits de santé prometteurs soit effectué en temps opportun. En organisant des séances d'information sur notre réponse réglementaire. En maintenant un site Web centralisé du COVID-19 contenant de l'information pertinente à l'intention de l'industrie et des professionnels de la santé.,ple, nous.

Partager de l'information avec nos partenaires provinciaux et territoriaux en matière de santé au sujet des directives réglementaires sur combien coûte casodex le retraitement des respirateurs N95 destinés aux professionnels de la santé continuer de communiquer et de partager de l'information avec nos partenaires du système de santé, tels que les organismes d'évaluation des technologies de la santé, afin d'appuyer l'efficience et l'harmonisation informer les réseaux de professionnels de la santé de nos activités et recueillir leurs points de vue sur les priorités et les défis du système de soins de santé collaborer avec les partenaires internationaux nous travaillons avec nos partenaires internationaux à une approche coordonnée et bien harmonisée de cette pandémie mondiale., Cela garantit que les produits de santé sont efficaces et rapidement accessibles aux Canadiens. La Collaboration contribue également à faire progresser le développement de diagnostics, de traitements et de vaccins qui sauveront des vies et protégeront la santé et la sécurité des gens partout dans le monde., Plus précisément, notre engagement international consiste à discuter, à collaborer et à mettre à profit les ressources sur les questions suivantes. Essais cliniques et essais expérimentaux autorisation de mise sur le marché des médicaments et des instruments médicaux évaluation des risques liés aux produits de combien coûte casodex santé pénurie potentielle de médicaments et d'instruments médicaux notamment, nous participons à.

Aller de l'avant la pandémie de COVID-19 a renforcé les relations avec nos divers partenaires et intervenants. Nous sommes fiers de travailler avec nos partenaires partout au Canada et dans le monde, ainsi Qu'avec nos intervenants, pour appuyer la réponse du Canada., À l'avenir, nous mettrons à profit les agilités réglementaires temporaires mises en place pour orienter les futures approches agiles de la réglementation qui soutiennent l'innovation et la sécurité. Nous communiquerons combien coûte casodex avec les intervenants avant de nous éloigner de ces mesures temporaires.

Nous continuerons également de travailler avec nos partenaires pour. Fournir des produits et de l'information dont les Canadiens ont besoin pour assurer la sécurité et la santé répondre aux nouveaux domaines prioritaires, prévoir les besoins et examiner régulièrement nos priorités en matière de politiques et de réglementation liens connexes.

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Inscrivez-vous à notre bodyandsoul.com.au newsletter pour lire plus d'histoires comme celle-ci."Le corps de ces appareils peut retenir des quantités microscopiques de sang., La contamination croisée peut se produire si elle est utilisée sur plusieurs personnes€¦ il y a un faible risque de transmission de virus transmis par le sang, tels que L'hépatite B et C, et le VIH."Safer Care a déclaré que les tests de piqûre sont couramment utilisés pour tester les niveaux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète, mais comment commander casodex en ligne la plupart des personnes atteintes de diabète auraient leur propre appareil et n'auraient pas été nécessaires un à fournir."Le test peut également être utilisé pour les femmes enceintes, les personnes qui se sont évanouies ou pour les personnes généralement malades", a poursuivi l'organisation.,Pour être complet, nous cherchons à identifier non seulement ceux qui ont subi le test, mais ceux qui ont des conditions qui peuvent nécessiter la prise de glycémie."Safer Care Victoria enquête sur la façon dont cette confusion potentiellement catastrophique a pu se produire.L'État de Victoria a imposé une période de quarantaine obligatoire de 14 jours dans un hôtel commandé par le gouvernement pour toute personne arrivant à l'étranger depuis le début de la pandémie de coronavirus, mais la mise en œuvre du programme a été semée d'embûches et largement critiquée..

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What side effects may I notice from Casodex?

Side effects that you should report to your prescriber or health care professional as soon as possible:

Side effects that usually do not require medical attention (report to your prescriber or health care professional if they continue or are bothersome):

This list may not describe all possible side effects.

Xtandi contre casodex

None En 2003, le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) s'est répandu dans 26 pays, infectant xtandi contre casodex au moins 8098 personnes et causant au https://www.dax-tourisme.com/commander-casodex-en-ligne/ moins 774 décès (un taux de létalité de 9,6%). Le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (SRMO) en janvier 2020 a causé 2519 cas et 866 décès (un taux de létalité de 34%). Le SRAS et le MERS sont des coronavirus et les deux ne se transmettent pas aussi facilement que le COVID-19 parce qu'ils nécessitent un contact étroit avec les personnes infectées (ou aussi avec les chameaux dans le cas du MERS), et les humains infectés ont tendance à ne pas se transmettre avant d'avoir des symptômes., La Transmission des deux a eu lieu principalement dans les milieux de soins xtandi contre casodex de santé et pourrait être contrôlée en améliorant le contrôle de l'infection dans hospitals.In 2015, Bill Gates dans une conférence TED a averti que nous étions plus à risque d'une pandémie mondiale (il pensait que ce serait la grippe) que nous étions de la guerre nucléaire.COVID-19 est probablement entré pour la première fois dans la population humaine en Chine en novembre 2019 à Wuhan et a été identifié pour la première fois en décembre 2019. Il se propage facilement avec un R0 (numéro de reproduction de base) qui représente le nombre moyen de personnes que la personne infectée moyenne infecterait étant compris entre 1,5 et 3.,5, selon les circonstances de l'espèce.

Bien qu'une grande partie des infections soient asymptomatiques, il existe un taux de mortalité xtandi contre casodex important (environ 3,4% dans le monde). Les taux de survie sont pires chez les personnes âgées, chez les hommes et chez les personnes atteintes de comorbidités. Il n'y a pas de modèles de mammifères appropriés à étudier.Comme il y a une proportion importante de personnes infectieuses asymptomatiques, la surveillance des épidémies nécessite un dépistage pour déterminer (1) la proportion de la population qui est activement infectée et ou (2) le nombre total de ceux qui ont été infectés. Les deux nécessitent un dépistage., xtandi contre casodex Pour obtenir des données significatives, des populations entières ou des échantillons représentatifs doivent être testés.

Dans de nombreuses circonstances, seuls ceux qui ont une forte probabilité sont testés.Les techniques D'ADN polymérase sur les écouvillons de gorge (notamment la PCR de transcription inverse en temps réel) peuvent identifier les personnes activement infectées, mais de tels tests devront être répétés, en particulier chez le personnel de santé qui présente un risque accru d'infection et pourrait fournir un risque accru d'infection à leurs contacts.Les tests d'anticorps en théorie peuvent révéler qui a été infecté., Cependant, de tels tests peuvent ne pas fournir des résultats fiables à 100%, y compris le fait que leur sensibilité varie en fonction de la fréquence de l'infection. Si une infection est courante, xtandi contre casodex puis un test très sensible qui permet d'identifier toutes les personnes infectées et aussi un petit nombre de faux positifs, mais lorsque l'infection devient moins commun, la proportion de faux positifs augmente et un test positif pourrait devenir moins utile. De plus, pendant combien de temps l'anticorps serait-il immunisé?. ,Compter le nombre de décès à L'hôpital attribués à COVID-19 peut être un xtandi contre casodex guide pour une épidémie, mais les décès peuvent être difficiles à compter dans la communauté.

Dans tous les cas, les changements dans le nombre de décès sont généralement en retard de quelques semaines par rapport au moment de l'infection.Une dose infectieuse plus faible causerait-elle une maladie moins grave?. Le virus a-t-il besoin de plusieurs temps de doublement supplémentaires pour exercer ses effets de sorte que, pendant ce temps gagné, les réponses de l'hôte seront mieux placées pour combattre l'infection dans les groupes à haut risque ou dans les groupes où les soins médicaux sont minimes?. , La vaccination à faible dose avec COVID-19 elle-même pourrait-elle xtandi contre casodex être utile?. Shakespeare’s Hamlet (pas un épidémiologiste) a suggéré, â€Maladies désespérées cultivé, Par désespérés appareil sont soulagés, Ou pas du all’.Toutes les questions susmentionnées sont des questions clés, dont beaucoup ne sont pas connues au moment de la rédaction du présent rapport et, même si elles l'étaient, les réponses pourraient changer avec le temps.Divers pays ont fait divers choix politiquesau moment de l'écriture (avril 2020), COVID-19 a probablement été dans la population humaine pour seulement environ 6â € ‰mois€, Dans la plupart des pays, on s'inquiète de la façon dont l'épidémie a été traitée au départ, et il est possible de prévoir des jugements rétrospectifs accablants.

Cependant, nous devrions nous concentrer sur où nous en sommes, pas sur où nous aurions pu xtandi contre casodex être. Les récriminations devraient attendre.De nombreuses décisions importantes doivent être prises sur la base d'informations incomplètes., La plupart des décisions COVID-19 doivent être prises sur des spéculations( conjectures et vœux pieux), sur des hypothèses (propositions faites comme base de raisonnement, sans hypothèse de sa vérité) ou sur des théories (suppositions ou systèmes d'idées expliquant quelque chose basé sur des principes généraux). Toutes les décisions COVID-19 doivent être prises au moment â€Nous devons commencer à partir de là où nous areâ € ™ guidés par les expériences d'autres pays qui sont en avance sur nous dans l'épidémie.,Les pandémies révèlent généralement des inégalités et les pauvres, ou ceux qui ont un emploi instable ou dans xtandi contre casodex des logements surpeuplés, ou avec des problèmes de santé sous-jacents, ou où les soins de santé sont moins abordables, ou sont dans les moins instruits souffriront le plus. Ils respecteront également moins les restrictions., Les idéologies, les blocs de pouvoir, les dirigeants, les croyances de cohésion sociale, la pertinence de la prise de décision centralisée ou régionale, les capacités du popularisme (doctrines politiques choisies pour plaire à une majorité de l'Électorat), les États-providence (généralement les nations capitalistes qui reconnaissent que l'alimentation, le logement, l'éducation et la médecine sont des droits fondamentaux, À l'avenir, il sera intéressant de juger de la façon dont ces systèmes sociétaux ont joué face à l'exigence conflictuelle de concilier les priorités contradictoires de la santé et les facteurs économiques qui impliquent des conflits entre la réponse et la planification des décès (â€Comment devons-nous faire face à these’) et réellement la planification des décès.

€Nous devrons accepter que nous causerons des décès quelle que soit la Politique que nous adopt’.Il n'y a qu'une seule réponse initiale au COVID-19 qui réduit les taux d'infection et les taux de mortalité. Dramatique quarantaine xtandi contre casodex â€total https://www.dax-tourisme.com/prix-de-rue-casodex/ lockdown’ mesures., Certains pays, dont la Chine, La Corée du Sud, Hong Kong, Taiwan et Singapour, ont frappé l'épidémie durement et tôt avec la quarantaine lockdown pour réduire l'épidémie. Ces pays tendent peut-être à accepter l'autoritarisme et leurs citoyens moins rebelles que dans d'autres pays. La nouvelle-Zélande a xtandi contre casodex fait de même.

Je ne pouvais pas commenter les réponses des États-Unis. Cependant, sur quels critères et à quelle vitesse la libéralisation des mesures de quarantaine devrait-elle avoir lieu pour xtandi contre casodex éviter les réémissions?. Il y a en théorie trois voies finales pour sortir de la crise COVID-19:D'abord, un vaccin., Même un vaccin parfait serait difficile d'évaluer l'évolution des risques dans la communauté. Dans quelle mesure un vaccin serait-il protecteur et pendant combien de temps serait-il xtandi contre casodex efficace?.

Deuxièmement, l'identification d'un traitement, préventif ou curatif, de sorte que la maladie devienne une perspective beaucoup moins inquiétante, même pour les personnes souffrant de comorbidités.Troisièmement, l'immunité collective, lorsque suffisamment de la population a acquis et survécu à COVID-19 et a donc développé une immunité avec l'infection persistante à un faible niveau., Actuellement, la seule façon, pas tout à fait définitive, d'estimer cela est de mesurer les anticorps de telle sorte qu'il n'y aurait pas assez de possibilités de transmission de la maladie pour que le virus continue à circuler dans les populations ayant un Ro inférieur à 1, mais le risque ne disparaîtrait pas entièrement. De plus, comment devrait-on surveiller l'immunité si les tests d'anticorps peuvent ne pas refléter l'immunité collective?. , Permettre à l'immunité collective de se développer initialement entraînerait un énorme pic d'hospitalisations et de décès qui pourrait submerger la plupart des services de santé, et c'est pourquoi l'aplanissement de ces pics par xtandi contre casodex la quarantaine a été indiqué. Avec l'aplatissement, il y aurait encore des maladies et des décès, mais à un rythme contrôlé plus lent et, espérons-le, un plus petit nombre, de sorte que les services de santé pourraient faire face.Il y a beaucoup d'opinions et de nombreuses contributions par les organisations officielles et non officielles et les individus qui pensent que leur â € œsingle issue adviceâ € ™ devrait être suivi., Personne n'a l'expertise requise pour gérer toutes les complexités.

Des comités sont nécessaires, y compris des microbiologistes, des médecins des maladies infectieuses, des médecins de la santé publique, des épidémiologistes, des représentants des hôpitaux et des xtandi contre casodex médecins généralistes, des modélisateurs mathématiques épidémiques et des conseillers économiques. Les politiciens ont la responsabilité de prendre des décisions lorsque, surtout lorsque l'information est imparfaite. Combien de personnes seraient infectées si nous ne faisons rien?. À xtandi contre casodex quoi ressemblerait la courbe épidémique dans diverses situations?.

, Quelle proportion de personnes infectées infecterait d'autres personnes dans diverses situations?. Combien de groupes de population auraient besoin de quels services de santé supplémentaires dans diverses xtandi contre casodex situations?. Quel serait l'effet de diverses mesures à différents moments?. Quels pourraient être les impacts économiques lorsque ceux-ci en eux-mêmes affectent les taux xtandi contre casodex de mortalité?.

Je prédis que COVID-19 provoquera deux changements importants dans la pensée politique. Premièrement, il faut comprendre que la mondialisation de ces épidémies, et il y en aura d'autres à venir, exigera une réponse intégrée et mondialisée., En second lieu, en 1987, Margaret Thatcher, le premier ministre du Royaume-Uni, a déclaré que â€il n'y a pas une telle chose que society… la qualité de notre vie dépendra de combien chacun d'entre nous est prêt à prendre la responsabilité de nous-mêmes et chacun d'entre nous prêt à tourner autour et aider par nos propres L'actuel Premier ministre du Royaume-Uni en mars 2020 a présenté une nouvelle synthèse, â€Il y a vraiment une chose telle que society’.Enfin, il est important de se rendre compte que tout le monde, où qu'il se trouve, pour le meilleur ou pour le pire, doit compter sur ses dirigeants ou gouvernements existants..

None En 2003, le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) s'est répandu dans 26 pays, combien coûte casodex infectant au moins 8098 personnes et causant au moins 774 décès (un taux de létalité de 9,6%). Le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (SRMO) en janvier 2020 a causé 2519 cas et 866 décès (un taux de létalité de 34%). Le SRAS et le MERS sont des coronavirus et les deux ne se transmettent pas aussi facilement que le COVID-19 parce qu'ils nécessitent un contact étroit avec les personnes infectées (ou aussi avec les chameaux dans le cas du MERS), et les humains infectés ont tendance à ne pas se transmettre avant d'avoir des symptômes., La Transmission des deux a eu lieu principalement dans les milieux de soins de santé et pourrait être contrôlée en améliorant le contrôle de l'infection dans hospitals.In 2015, Bill Gates dans une conférence TED combien coûte casodex a averti que nous étions plus à risque d'une pandémie mondiale (il pensait que ce serait la grippe) que nous étions de la guerre nucléaire.COVID-19 est probablement entré pour la première fois dans la population humaine en Chine en novembre 2019 à Wuhan et a été identifié pour la première fois en décembre 2019. Il se propage facilement avec un R0 (numéro de reproduction de base) qui représente le nombre moyen de personnes que la personne infectée moyenne infecterait étant compris entre 1,5 et 3.,5, selon les circonstances de l'espèce.

Bien qu'une grande partie des combien coûte casodex infections soient asymptomatiques, il existe un taux de mortalité important (environ 3,4% dans le monde). Les taux de survie sont pires chez les personnes âgées, chez les hommes et chez les personnes atteintes de comorbidités. Il n'y a pas de modèles de mammifères appropriés à étudier.Comme il y a une proportion importante de personnes infectieuses asymptomatiques, la surveillance des épidémies nécessite un dépistage pour déterminer (1) la proportion de la population qui est activement infectée et ou (2) le nombre total de ceux qui ont été infectés. Les deux nécessitent un dépistage., Pour obtenir des données significatives, des populations combien coûte casodex entières ou des échantillons représentatifs doivent être testés.

Dans de nombreuses circonstances, seuls ceux qui ont une forte probabilité sont testés.Les techniques D'ADN polymérase sur les écouvillons de gorge (notamment la PCR de transcription inverse en temps réel) peuvent identifier les personnes activement infectées, mais de tels tests devront être répétés, en particulier chez le personnel de santé qui présente un risque accru d'infection et pourrait fournir un risque accru d'infection à leurs contacts.Les tests d'anticorps en théorie peuvent révéler qui a été infecté., Cependant, de tels tests peuvent ne pas fournir des résultats fiables à 100%, y compris le fait que leur sensibilité varie en fonction de la fréquence de l'infection. Si une infection est courante, puis un combien coûte casodex test très sensible qui permet d'identifier toutes les personnes infectées et aussi un petit nombre de faux positifs, mais lorsque l'infection devient moins commun, la proportion de faux positifs augmente et un test positif pourrait devenir moins utile. De plus, pendant combien de temps l'anticorps serait-il immunisé?. ,Compter le nombre de combien coûte casodex décès à L'hôpital attribués à COVID-19 peut être un guide pour une épidémie, mais les décès peuvent être difficiles à compter dans la communauté.

Dans tous les cas, les changements dans le nombre de décès sont généralement en retard de quelques semaines par rapport au moment de l'infection.Une dose infectieuse plus faible causerait-elle une maladie moins grave?. Le virus a-t-il besoin de plusieurs temps de doublement supplémentaires pour exercer ses effets de sorte que, pendant ce temps gagné, les réponses de l'hôte seront mieux placées pour combattre l'infection dans les groupes à haut risque ou dans les groupes où les soins médicaux sont minimes?. , La vaccination à faible dose avec COVID-19 elle-même combien coûte casodex pourrait-elle être utile?. Shakespeare’s Hamlet (pas un épidémiologiste) a suggéré, â€Maladies désespérées cultivé, Par désespérés appareil sont soulagés, Ou pas du all’.Toutes les questions susmentionnées sont des questions clés, dont beaucoup ne sont pas connues au moment de la rédaction du présent rapport et, même si elles l'étaient, les réponses pourraient changer avec le temps.Divers pays ont fait divers choix politiquesau moment de l'écriture (avril 2020), COVID-19 a probablement été dans la population humaine pour seulement environ 6â € ‰mois€, Dans la plupart des pays, on s'inquiète de la façon dont l'épidémie a été traitée au départ, et il est possible de prévoir des jugements rétrospectifs accablants.

Cependant, nous devrions nous concentrer sur où nous en combien coûte casodex sommes, pas sur où nous aurions pu être. Les récriminations devraient attendre.De nombreuses décisions importantes doivent être prises sur la base d'informations incomplètes., La plupart des décisions COVID-19 doivent être prises sur des spéculations( conjectures et vœux pieux), sur des hypothèses (propositions faites comme base de raisonnement, sans hypothèse de sa vérité) ou sur des théories (suppositions ou systèmes d'idées expliquant quelque chose basé sur des principes généraux). Toutes les décisions COVID-19 doivent être prises au moment â€Nous devons commencer à partir de là où nous areâ € ™ combien coûte casodex guidés par les expériences d'autres pays qui sont en avance sur nous dans l'épidémie.,Les pandémies révèlent généralement des inégalités et les pauvres, ou ceux qui ont un emploi instable ou dans des logements surpeuplés, ou avec des problèmes de santé sous-jacents, ou où les soins de santé sont moins abordables, ou sont dans les moins instruits souffriront le plus. Ils respecteront également moins les restrictions., Les idéologies, les blocs de pouvoir, les dirigeants, les croyances de cohésion sociale, la pertinence de la prise de décision centralisée ou régionale, les capacités du popularisme (doctrines politiques choisies pour plaire à une majorité de l'Électorat), les États-providence (généralement les nations capitalistes qui reconnaissent que l'alimentation, le logement, l'éducation et la médecine sont des droits fondamentaux, À l'avenir, il sera intéressant de juger de la façon dont ces systèmes sociétaux ont joué face à l'exigence conflictuelle de concilier les priorités contradictoires de la santé et les facteurs économiques qui impliquent des conflits entre la réponse et la planification des décès (â€Comment devons-nous faire face à these’) et réellement la planification des décès.

€Nous devrons accepter que nous causerons des décès quelle que soit la Politique que nous adopt’.Il n'y a qu'une seule réponse initiale au COVID-19 qui réduit les taux d'infection et les taux de mortalité. Dramatique quarantaine â€total lockdown’ mesures., Certains pays, dont la Chine, La Corée du Sud, Hong Kong, Taiwan et Singapour, ont frappé l'épidémie durement et tôt avec la quarantaine lockdown pour combien coûte casodex réduire l'épidémie. Ces pays tendent peut-être à accepter l'autoritarisme et leurs citoyens moins rebelles que dans d'autres pays. La nouvelle-Zélande combien coûte casodex a fait de même.

Je ne pouvais pas commenter les réponses des États-Unis. Cependant, sur quels critères et combien coûte casodex à quelle vitesse la libéralisation des mesures de quarantaine devrait-elle avoir lieu pour éviter les réémissions?. Il y a en théorie trois voies finales pour sortir de la crise COVID-19:D'abord, un vaccin., Même un vaccin parfait serait difficile d'évaluer l'évolution des risques dans la communauté. Dans quelle mesure un vaccin serait-il protecteur et pendant combien de temps serait-il efficace? combien coûte casodex.

Deuxièmement, l'identification d'un traitement, préventif ou curatif, de sorte que la maladie devienne une perspective beaucoup moins inquiétante, même pour les personnes souffrant de comorbidités.Troisièmement, l'immunité collective, lorsque suffisamment de la population a acquis et survécu à COVID-19 et a donc développé une immunité avec l'infection persistante à un faible niveau., Actuellement, la seule façon, pas tout à fait définitive, d'estimer cela est de mesurer les anticorps de telle sorte qu'il n'y aurait pas assez de possibilités de transmission de la maladie pour que le virus continue à circuler dans les populations ayant un Ro inférieur à 1, mais le risque ne disparaîtrait pas entièrement. De plus, comment devrait-on surveiller l'immunité si les tests d'anticorps peuvent ne pas refléter l'immunité collective?. , Permettre à l'immunité collective de se développer initialement entraînerait un énorme pic d'hospitalisations et de décès qui pourrait submerger la plupart des services de santé, et c'est pourquoi l'aplanissement de combien coûte casodex ces pics par la quarantaine a été indiqué. Avec l'aplatissement, il y aurait encore des maladies et des décès, mais à un rythme contrôlé plus lent et, espérons-le, un plus petit nombre, de sorte que les services de santé pourraient faire face.Il y a beaucoup d'opinions et de nombreuses contributions par les organisations officielles et non officielles et les individus qui pensent que leur â € œsingle issue adviceâ € ™ devrait être suivi., Personne n'a l'expertise requise pour gérer toutes les complexités.

Des comités sont nécessaires, y compris des microbiologistes, des médecins des maladies infectieuses, des médecins de la santé publique, des épidémiologistes, des représentants des hôpitaux et des médecins généralistes, des modélisateurs mathématiques épidémiques et combien coûte casodex des conseillers économiques. Les politiciens ont la responsabilité de prendre des décisions lorsque, surtout lorsque l'information est imparfaite. Combien de personnes seraient infectées si nous ne faisons rien?. À quoi combien coûte casodex ressemblerait la courbe épidémique dans diverses situations?.

, Quelle proportion de personnes infectées infecterait d'autres personnes dans diverses situations?. Combien de groupes de combien coûte casodex population auraient besoin de quels services de santé supplémentaires dans diverses situations?. Quel serait l'effet de diverses mesures à différents moments?. Quels pourraient être les impacts économiques combien coûte casodex lorsque ceux-ci en eux-mêmes affectent les taux de mortalité?.

Je prédis que COVID-19 provoquera deux changements importants dans la pensée politique. Premièrement, il faut comprendre que la mondialisation de ces épidémies, et il y en aura d'autres à venir, exigera une réponse intégrée et mondialisée., En second lieu, en 1987, Margaret Thatcher, le premier ministre du Royaume-Uni, a déclaré que â€il n'y a pas une telle chose que society… la qualité de notre vie dépendra de combien chacun d'entre nous est prêt à prendre la responsabilité de nous-mêmes et chacun d'entre nous prêt à tourner autour et aider par nos propres L'actuel Premier ministre du Royaume-Uni en mars 2020 a présenté une nouvelle synthèse, â€Il y a vraiment une chose telle que society’.Enfin, il est important de se rendre compte que tout le monde, où qu'il se trouve, pour le meilleur ou pour le pire, doit compter sur ses dirigeants ou gouvernements existants..

Coût générique casodex

Malheureusement, la pandémie de COVID-19, couplée aux décès tragiques très médiatisés d'un certain nombre de Noirs américains cette année, sont des rappels sévères et douloureux des inégalités raciales profondes et du coût générique casodex racisme systémique qui persistent aujourd'hui, non seulement dans notre société, mais également dans notre industrie de la santé.Le racisme est injuste, illégal et se révèle de plus en plus comme une maladie mortelle contribuant à la méfiance à l'égard de notre système de santé qu'est ce que casodex utilise pour traiter américain. Il en résulte coût générique casodex des soins sous-optimaux, une espérance de vie plus courte et une incidence plus élevée de maladies chroniques chez les personnes de couleur., La lutte contre cette maladie nécessite notre condamnation, notre action et un sentiment d'urgence au sein de l'industrie de la santé pour ne rien faire pour inverser ces disparités de santé une fois pour toutes. Comme le regretté représentant John Lewis a dit si éloquemment, â € œIf vous voyez quelque chose qui n'est pas juste, pas seulement, pas juste, vous devez dire quelque chose. Vous devez faire quelque chose., € Tri chez TriHealth, nous avons à © tà ©  € œdoing somethingâ € pour favoriser la diversité, l'à © quità © et l'inclusion au sein coût générique casodex de notre culture depuis notre fondation en 1995, lorsque notre systÃme a dà © signà © ses valeurs fondamentales comme le respect de toutes les personnes, la valorisation des diffà © rences et Depuis lors, notre travail sur la diversité, l'équité et l'inclusion a été centré sur la conviction que le changement réel et durable est né d'un dialogue ouvert et honnête, d'une prise de conscience, d'une compréhension, d'opportunités plus inclusives et équitables et d'une tolérance zéro pour la discrimination ou l'injustice de toute nature.,Nos progrès ont valu à TriHealth une place dans le Top 50 des hôpitaux et des systèmes de santé de DiversityInc’au pays depuis plusieurs années. Nos conseils consultatifs sur la diversité ont été reconnus à l'échelle nationale en 2013 comme une pratique exemplaire pour coût générique casodex l'engagement des membres de l'équipe.

En 2017, nous avons lancé des objectifs visant à accroître la diversité dans la gouvernance, le leadership, notre communauté de médecins/fournisseurs et les dépenses de la chaîne d'approvisionnement.Les événements de 2020 ont confirmé l'importance vitale de ce travail et nous ont poussés à aller encore plus vite et plus loin., Au départ, nous nous sommes appuyés sur notre culture ouverte et sur de solides canaux de communication pour entamer des conversations honnêtes et parfois difficiles avec les membres de l'équipe, les médecins et les dirigeants au sujet du racisme et de la façon d'y remédier. Nous avons coût générique casodex choisi d'adopter une approche à plusieurs volets pour accélérer les progrès significatifs de nouveaux objectifs d'embauche en matière de diversité liés à la rémunération incitative des cadres, au développement de nouveaux groupes de ressources pour les employés, à de nouvelles compétences culturelles et à une formation implicite sur les préjugés.,Notre objectif est de plus que doubler notre taux d'embauche historique de leaders noirs et minoritaires”et nous associons cet objectif à des incitations à la rémunération pour nous aider à le faire. Cela nous aidera à refléter la riche diversité de la communauté que nous servons, tout en donnant aux 12 000 employés de notre system’la possibilité de grandir professionnellement. Au cours de cet exercice, nos 13 chefs de la direction et leurs rapports directs auront un objectif incitatif individuel pondéré de 10% pour l'embauche en matière de diversité., Tous les groupes de candidats leaders doivent maintenant inclure au moins une coût générique casodex minorité qualifiée et nous dépassons cet objectif trois mois seulement après le début de notre nouvel exercice. L'année prochaine, les objectifs salariaux d'embauche en matière de diversité s'étendront à l'ensemble de nos quelque 140 cadres supérieurs.COVID - 19 nous a appris, en tant qu'industrie, que nous pouvons surmonter n'importe quel coût générique casodex défi”souvent sans un livre d'or” en partageant la responsabilité et le sacrifice nécessaires pour mener à bien notre mission de service à la communauté., Nous devons maintenant appliquer cette même  € œfailure n'est pas une approche option†approach pour éradiquer les disparités de santé et la maladie qui cause them—racisme systémique.

Ce travail est essentiel pour rétablir la confiance dans certaines des communautés que nous servons.Weâ € ™re fier de se joindre à nos collègues de l'industrie pour faire avancer ce travail, et nous attendons avec impatience le jour où l'égalité prévaut, assurant que chaque American—y compris et en particulier Les Noirs américains et les communautés de color—peut attendre et l'expérience libre accès aux soins de la plus haute qualité et les meilleurs,Comment L'équité raciale dans les soins de santé commence dans la direction (et la salle de réunion)rejoignez certains des leaders du secteur les plus progressistes du pays pour apprendre comment ils créent des environnements de travail sûrs et inclusifs et des soins aux patients plus efficaces et culturellement sensibles. Ces cadres supérieurs partageront comment they’re aborder les conversations difficiles et se tenir, leurs conseils d'administration et leurs employés responsables de faire le changement.Les deux tiers des hôpitaux et des systèmes de santé coût générique casodex prévoient d'augmenter les investissements dans les centres de chirurgie ambulatoire, selon un nouveau rapport.,Après plusieurs années de croissance relativement lente, les hôpitaux et les systèmes de santé accélèrent la construction et les conversions D'ASC, la part des fournisseurs prévoyant de stimuler les investissements ASC passant de 44% en 2019 à 67% en 2020, selon L'enquête D'Avanza Healthcare Strategies menée auprès de plus de 100 cadres interrogés avant la pandémie de COVID-19. Le principal moteur de l'expansion de L'ASC a coût générique casodex été d'augmenter la capacité chirurgicale ambulatoire, selon Avanza, qui guide les fournisseurs tout au long du développement de L'ASC.,"De nombreux hôpitaux convertissent leurs services ambulatoires ou migrent des cas vers des ASCs", a déclaré Joan Dentler, PDG d'Avanza, dans des remarques préparées. "C'était vrai avant que la pandémie ne renforce l'analyse de rentabilisation de chaque hôpital ayant au moins un ASC autonome dans son portefeuille."Une proportion encore plus grande des grands hôpitaux élargissent leur portefeuille D'ASC, environ 76% prévoyant d'engager plus de ressources. Le système HCA, qui compte 186 hôpitaux appartenant à des investisseurs, continue d'investir dans des centres de chirurgie coût générique casodex ambulatoire.,"Notre pipeline de chirurgie ambulatoire de novo est probablement plus robuste qu'il ne l'a été depuis de nombreuses années", a déclaré le PDG de HCA, Sam Hazen, lors d'un récent appel aux investisseurs.

Un Bain &. Co. L'enquête de mai a également révélé un transfert continu des soins vers les ASCs. Mais les chirurgiens interrogés ne prévoyaient pas que COVID-19 accélérerait ce changement par rapport à la croissance des deux dernières années.Alors que la plupart des hôpitaux avec ASCs les exploitent en tant que coentreprises médicales, seulement un tiers a permis aux médecins employés d'investir dans ASCs—le nombre le plus bas en trois ans, Avanza a constaté., Soixante-dix-neuf pour cent des hôpitaux préfèrent détenir plus de 50% du capital d'une coentreprise, ce qui permet aux ASCs de tirer parti des contrats de paiement des hôpitaux pour obtenir des taux de remboursement plus élevés, selon le rapport. Pendant ce temps, de plus en plus d'hôpitaux construisent leurs équipes internes qui gèrent les ASCs.

Seulement 16% ont passé des contrats avec des sociétés de gestion externes en 2020, contre 44% en 2018..

Malheureusement, la pandémie de COVID-19, couplée aux décès tragiques très médiatisés d'un combien coûte casodex certain nombre de Noirs américains cette année, sont des rappels sévères et douloureux des inégalités raciales profondes et du racisme systémique qui persistent aujourd'hui, non seulement dans notre société, mais également dans https://www.dax-tourisme.com/prix-de-rue-casodex/ notre industrie de la santé.Le racisme est injuste, illégal et se révèle de plus en plus comme une maladie mortelle contribuant à la méfiance à l'égard de notre système de santé américain. Il en résulte des soins sous-optimaux, une espérance de vie plus courte et une incidence plus élevée de maladies chroniques chez les personnes de couleur., La lutte contre cette maladie nécessite combien coûte casodex notre condamnation, notre action et un sentiment d'urgence au sein de l'industrie de la santé pour ne rien faire pour inverser ces disparités de santé une fois pour toutes. Comme le regretté représentant John Lewis a dit si éloquemment, â € œIf vous voyez quelque chose qui n'est pas juste, pas seulement, pas juste, vous devez dire quelque chose. Vous devez faire quelque chose., € Tri chez TriHealth, nous avons à © tà ©  € œdoing somethingâ € pour favoriser la diversité, l'à © quità © et l'inclusion au sein de notre culture depuis notre fondation en 1995, lorsque notre systÃme a dà © signà © ses valeurs fondamentales comme le respect de toutes les personnes, la valorisation des diffà © rences et Depuis lors, notre travail sur la diversité, l'équité et l'inclusion a été centré sur la conviction que le changement réel et durable est né d'un combien coûte casodex dialogue ouvert et honnête, d'une prise de conscience, d'une compréhension, d'opportunités plus inclusives et équitables et d'une tolérance zéro pour la discrimination ou l'injustice de toute nature.,Nos progrès ont valu à TriHealth une place dans le Top 50 des hôpitaux et des systèmes de santé de DiversityInc’au pays depuis plusieurs années.

Nos conseils consultatifs sur la diversité ont été reconnus à l'échelle nationale en 2013 comme une pratique exemplaire pour l'engagement des membres de combien coûte casodex l'équipe. En 2017, nous avons lancé des objectifs visant à accroître la diversité dans la gouvernance, le leadership, notre communauté de médecins/fournisseurs et les dépenses de la chaîne d'approvisionnement.Les événements de 2020 ont confirmé l'importance vitale de ce travail et nous ont poussés à aller encore plus vite et plus loin., Au départ, nous nous sommes appuyés sur notre culture ouverte et sur de solides canaux de communication pour entamer des conversations honnêtes et parfois difficiles avec les membres de l'équipe, les médecins et les dirigeants au sujet du racisme et de la façon d'y remédier. Nous avons choisi d'adopter une approche à plusieurs volets pour accélérer les progrès significatifs de nouveaux objectifs d'embauche en matière de diversité liés à la rémunération incitative des cadres, au développement de nouveaux groupes de ressources pour les employés, à de nouvelles compétences culturelles et à une formation implicite sur les préjugés.,Notre objectif est de plus que doubler notre taux d'embauche historique de leaders noirs et minoritaires”et nous associons cet objectif à des incitations combien coûte casodex à la rémunération pour nous aider à le faire. Cela nous aidera à refléter la riche diversité de la communauté que nous servons, tout en donnant aux 12 000 employés de notre system’la possibilité de grandir professionnellement.

Au cours de cet exercice, nos 13 chefs de la direction et leurs rapports directs auront un objectif incitatif individuel pondéré de 10% pour l'embauche en matière de diversité., Tous les groupes de candidats leaders doivent maintenant inclure au moins une minorité qualifiée et nous combien coûte casodex dépassons cet objectif trois mois seulement après le début de notre nouvel exercice. L'année prochaine, les objectifs salariaux d'embauche en matière de diversité s'étendront à l'ensemble de nos quelque 140 cadres supérieurs.COVID - 19 nous a appris, en tant qu'industrie, que nous pouvons surmonter n'importe quel défi”souvent sans un livre d'or” en partageant la responsabilité et le sacrifice nécessaires pour mener à bien notre mission de service à la communauté., Nous devons maintenant appliquer cette même  € œfailure n'est pas une approche option†approach pour éradiquer les disparités de santé et la maladie qui combien coûte casodex cause them—racisme systémique. Ce travail est essentiel pour rétablir la confiance dans certaines des communautés que nous servons.Weâ € ™re fier de se joindre à nos collègues de l'industrie pour faire avancer ce travail, et nous attendons avec impatience le jour où l'égalité prévaut, assurant que chaque American—y compris et en particulier Les Noirs américains et les communautés de color—peut attendre et l'expérience libre accès aux soins de la plus haute qualité et les meilleurs,Comment L'équité raciale dans les soins de santé commence dans la direction (et la salle de réunion)rejoignez certains des leaders du secteur les plus progressistes du pays pour apprendre comment ils créent des environnements pharmacie en ligne casodex de travail sûrs et inclusifs et des soins aux patients plus efficaces et culturellement sensibles. Ces cadres supérieurs partageront comment they’re aborder les conversations difficiles et se tenir, leurs conseils d'administration et leurs employés responsables de faire le changement.Les deux tiers des hôpitaux et des systèmes de santé prévoient d'augmenter les investissements dans les centres de chirurgie ambulatoire, selon un nouveau rapport.,Après plusieurs années de croissance relativement lente, les hôpitaux et les systèmes de santé accélèrent la construction et les conversions D'ASC, la part des fournisseurs prévoyant de stimuler les investissements ASC passant de 44% en 2019 à 67% en 2020, selon L'enquête D'Avanza Healthcare Strategies menée combien coûte casodex auprès de plus de 100 cadres interrogés avant la pandémie de COVID-19.

Le principal moteur de l'expansion de L'ASC a été d'augmenter la capacité chirurgicale ambulatoire, selon Avanza, qui guide les fournisseurs tout au long du développement de L'ASC.,"De combien coûte casodex nombreux hôpitaux convertissent leurs services ambulatoires ou migrent des cas vers des ASCs", a déclaré Joan Dentler, PDG d'Avanza, dans des remarques préparées. "C'était vrai avant que la pandémie ne renforce l'analyse de rentabilisation de chaque hôpital ayant au moins un ASC autonome dans son portefeuille."Une proportion encore plus grande des grands hôpitaux élargissent leur portefeuille D'ASC, environ 76% prévoyant d'engager plus de ressources. Le système HCA, qui compte 186 hôpitaux appartenant à des investisseurs, continue d'investir dans des centres de chirurgie ambulatoire.,"Notre pipeline de chirurgie ambulatoire de novo est probablement plus robuste qu'il ne l'a été depuis de nombreuses années", a déclaré le PDG de combien coûte casodex HCA, Sam Hazen, lors d'un récent appel aux investisseurs. Un Bain &.

Co. L'enquête de mai a également révélé un transfert continu des soins vers les ASCs. Mais les chirurgiens interrogés ne prévoyaient pas que COVID-19 accélérerait ce changement par rapport à la croissance des deux dernières années.Alors que la plupart des hôpitaux avec ASCs les exploitent en tant que coentreprises médicales, seulement un tiers a permis aux médecins employés d'investir dans ASCs—le nombre le plus bas en trois ans, Avanza a constaté., Soixante-dix-neuf pour cent des hôpitaux préfèrent détenir plus de 50% du capital d'une coentreprise, ce qui permet aux ASCs de tirer parti des contrats de paiement des hôpitaux pour obtenir des taux de remboursement plus élevés, selon le rapport. Pendant ce temps, de plus en plus d'hôpitaux construisent leurs équipes internes qui gèrent les ASCs.

Seulement 16% ont passé des contrats avec des sociétés de gestion externes en 2020, contre 44% en 2018..

Coût de la pilule casodex

SOBRE NOTICIAS EN ESPAÃ'Olnoticias en español es una secciÃ3n de Kaiser Health News que contiene traducciones de artÃculos de gran interà © s para la comunidad hispanohablante, y contenido original enfocado en la poblaciÃ3n hispana que More about vive coût de la pilule casodex en los Estados Unidos. Utilisez Nuestro coût de la pilule casodex Contenido Este contenido puede usarse de manera gratuita (détails). La temporada de la grippe se verá différent este año, ya que los Estados Unidos se enfrentan a una pandémie de coronavirus que ya ha matado un más de 176.000 personas.,Muchos estadounidenses son reacios a ir al mà © dico y los funcionarios de salud pública temen que las personas eviten vacunarse.

Aunque a veces se considéra incorrectamente como de l'onu resfriado, la rogne también mata un decenas de miles de personas en coût de la pilule casodex el paÃs cada año. Los más coût de la pilule casodex vulnerables fils los niños pequeños, los adultos mayores y las personas con enfermedades subyacentes. Cuando se combina con los efectos de COVID-19, los expertos en salud pública dicen que es más importante que nunca vacunarse contra la gripe.,Si una cantidad suficiente de la poblaciÃ3n se vacuna, más del 45% lo hizo la temporada de gripe pasada, podrÃa ayudar a evitar un escenario de pesadilla este invierno, con hospitales llenos de pacientes con COVID-19 y los que sufren los efectos graves de la influenza.Además de la posible carga para los hospitales, existe la posibilidad de que las personas contraigan ambos virus y “nadie sabe qué sucede si se contrae influenza y COVID simultanáneamente porque nunca sucediÃ3 antes’, dijo la doctora Rachel Levine, secretaria de Salud de Pennsylvania, a reporteros.,En respuesta, este año los fabricantes están produciendo más suministros de vacunas, entre 194 y 198 millones de dosis, unas 20 millones más de las que se distribuyeron la temporada pasada, según los Centros para el Control y PrevenciÃ3n de Enfermedades (CDC).Mientras se acerca de la temporada de reproche, aquà foin algunas respuestas un preguntas frecuentes:P.

¿Cuánvoulez-debo vacunarme coût de la pilule casodex contra la rogne?. La publicidad ya ha comenzado y algunas farmacias y clÃnicas ya tienen sus suministros., Pero, debido a que la efectividad de la vacuna puede disminuir con el tiempo de los CDC recomiendan pas de recibir la dose en août.Muchas farmacias y clÃnicas comenzarán las inmunizaciones a principios de septiembre. Generalmente, los virus coût de la pilule casodex de la grippe comienzan une circulaire a mediados o amendes de octubre, pero se expanden masivamente más tarde, en el invierno.

Se necesitan aproximadamente dos semanas despuà © s de recibir la inyecciÃ3n para que los anticuerpos, que circulan en la sangre y frustran las infecciones, se acumulen.,“Las personas jÃ3venes y santé pueden comenzar un vacunarse contre la gripe en septiembre, y las personas mayores y otras populations vulnerables pueden hacerlo en octubre”, dijo el docteur Steve Miller, directeur clÃnico de la aseguradora Cigna.Los CDC recomiendan que las personas “se vacunen contre la grippe des coût de la pilule casodex amendes de octubre”, pero señalaron que se puede recibir la vacuna más tarde porque “aún puede ser beneficiosas y la vacunaciÃ3n debe ofrecerse a lo largo de toda la temporada de influenza”.,Aun asÃ, algunos expertos recomiendan pas de esperar demasiado este año, pas de solo por COVID-19, sino también en caso de que haya escasez debido a la abrumadora demanda.P. ¿CuáLes son las razones por las que las que deberãa ofrecer mi brazo para vacunarme?. Foin que vacunarse porque coût de la pilule casodex brinda protecciÃ3n contre la gripe y, por lo tanto, contra la propagaciÃ3n un otras personas, lo que puede ayudar un disminuir la carga para los hospitales y el personnels médico.Y hay otro mensaje que puede resonar en estos tiempos extraños.,“Le da a la gente de la sensaciÃ3n de qué hay algunas cosas que pueden controlar”, dijo Eduardo Sánchez, directeur de la médico de prevenciÃ3n de la American Heart Association.Si bien una vacuna contra la rogne pas evitará COVID-19, recibirla podrÃa ayudar al médico un diferenciar entre las dos enfermedades si se desarrolla algún sÃntoma (fiebre, tos, dolor de garganta) que ambas infecciones comparten, explicÃ3 Sánchez.Y a aunque las vacunas contra la gripe no evitarán todos los casos de gripe, vacunarse puede reducir la gravedad si la persona se enferma, dijo.,Todas las personas elegibles, especialmente los trabajadores esenciales, los que sufren de afecciones subyacentes y aquellos en mayor riesgo, incluidos los niños muy pequeños y las mujeres embarazadas, deben buscar protecciÃ3n, dijeron los CDC.

La entidad recomienda la vacunaciÃ3n a partir de los 6 meses.P. ¿Quà © sabemos sobre la efectividad de la coût de la pilule casodex vacuna de este año?. Se deben producir nuevas vacunas contra la gripe cada año, coût de la pilule casodex porque el virus muta y la efectividad de la vacuna varÃa, dependiendo de qué tan bien coincida con el virus circulante.,Se calculÃ3 que la formulaciÃ3n del año pasado tuvo una eficacia de aproximadamente un 45% para prevenir la gripe en general, con una efectividad de aproximadamente un 55% en los niños.

Las vacunas available in el paÃs este año tienen como objetivo prevenir al menos tres cepas diferentes del virus, y la mayorÃa cubre cuatro.TodavÃa no se sabe quà © tan bien coinciddirã¡ el suministro de este año con las cepas que circularán en los Estados Unidos. Las primeras indicaciones del coût de la pilule casodex hemisferio sur, que atraviesa su temporada de reproche durante nuestro verano, fils alentadoras., Allées, las personas practicaron el distanciamiento sociale, usaron máscaras y se vacunaron fr maire número este año, y los niveles mundiales de reproche fils más bajos de lo esperado. Sin embargo, expertos advierten que no se debe contar coût de la pilule casodex con una temporada igual de suave en los Estados Unidos, en parte porque los esfuerzos por usar mascara facial y de distanciamiento social varÃan ampliamente.P.

¿Quà © están haciendo diferente los seguros y sistemas de salud este año?. ,Las aseguradoras coût de la pilule casodex y los sistemas de salud contactados por KHN dicen que seguirán las pautas de los CDC, que exigen limitar y espaciar la cantidad de personas que esperan en las filas y las áreas de vacunaciÃ3n. Algunos están programando citas para vacunas contra la gripe para ayudar a controlar el flujo.,Health Fitness Concepts, una compañÃa que trabaja con UnitedHealth Group y otras empresas para establecer clÃnicas de vacunaciÃ3n contra la gripe en el noreste del paÃs, dijo que está €œfomentando eventos más pequeños y frecuentes para apoyar el distanciamiento social†™ y “exigiendo que se completen todos los formularios y arremangarse las camisas antes de entrar al área de Vacunaciã3n contra la influenza’.

Se requerirã¡ que todos usen máscaras.,Además, a nivel nacional, algunos grupos médicos contratados por UnitedHealth instalarán carpas, para que las inyecciones se puedan administrar al aire libre, dijo un vocero.Kaiser Permanente planifica las vacunas directamente en autos en algunos de sus centros mà © dicos y está probando los procedimientos de detecciÃ3n y registro sin contacto en algunos lugares.Geisinger Health, un proveedor de salud regional en Pennsylvania y Nueva Jersey, dijo que tambià © n tendrÃa programas de vacunaciÃ3n contra la influenza al aire libre en sus instalaciones.,Además, “Geisinger exige que todos los empleados reciban la vacuna contre la grippe este añoâ'€, dijo Marc Shelly, coût de la pilule casodex directeur de prevenciÃ3n y control de infecciones del sistema. €œAl dar este paso, esperamos transmitir coût de la pilule casodex un nuestros vecinos la importancia de la vacuna contre la grippe par todos”.P. Por lo general, moi vacunan contre la gripe en el trabajo.

¿Seguirá être una opciÃ3n coût de la pilule casodex este año?. Con el objetivo de evitar riesgosas reuniones en interiores, muchos empleadores se muestran reacios a patrocinar las clÃnicas de gripe en oficinas como han ofrecido en años anteriores., Y con tanta gente que sigue trabajando desde casa, hay menos necesidad de llevar las vacunas contra la gripe al lugar de trabajo. En cambio, muchos empleadores están alentando a los trabajadores a que reciban vacunas de sus mà © dicos coût de la pilule casodex de atenciÃ3n primaria, en farmacias u otros entornos comunitarios.

El seguro generalmente cubrirá el costo de la vacuna.,Algunos empleadores esán considerando ofrecer cupones para vacunas contra la gripe a sus trabajadores sin seguro o a aquellos que no participan en el plan médico de la compañÃa, dijo Julie Stone, directora general de salud y beneficios de Willis Towers Watson, una firma consultora.Estos cupones podrÃan, por ejemplo, permitir a los trabajadores obtener la vacuna en un laboratorio en particular sin costo.,Algunos empleadores están comenzando a pensar en cÃ3mo podrÃan usar sus estacionamientos para administrar vacunas contra la gripe enlos autos, dijo el doctor David Zieg, lÃder de servicios clÃnicos para el consultor de beneficios Mercer.Aunque la ley federal permite a los empleadores exigir a los empleados que se vacunen contra la gripe, ese Paso generalmente lo toman solo los centros de atenciÃ3n médica y algunas universidades donde las personas viven y trabajan en estrecha colaboraciÃ3n, dijo Zieg.Pero sucede., El pasado coût de la pilule casodex mes, el sistema de l'Université de Californie emitiÃ3 una orden ejecutiva que requiere que todos los estudiantes, profesores y personnels se vacunen contre la gripe antes del 1 de noviembre, con limitées excepciones.P. ¿Quà © están haciendo las farmacias para alenttar a las personas a vacunarse contra la gripe?. Algunas pharmacies están haciendo des nations unies esfuerzo adicional para salir a la comunidad y ofrecer vacunas contra la rogne.,Walgreens, que tiene casi 9,100 farmacias en todo el paÃs, continúa una asociaciÃ3n iniciada en 2015 con organizaciones comunitarias, iglesias y empleadores que ha ofrecido alrededor de 150,000 clÃnicas de gripe mÃ3viles hasta la fecha.El programa pone especial énfasis fr trabajar con populations vulnerables y en áreas desatendidas, dijo el docteur Kevin Interdiction, directeur de la médico de la cadena de pharmacies.Walgreens comenzÃ3 un ofrecer vacunas contre la gripe a mediados de agosto y está animando a las personas a pas de demorar fr vacunarse.,Tanto Walgreens como CVS están estimulando a las personas a programar citas y hacer trámites en lÃnea este año para minimizar el tiempo que pasan en los locales.En los CVS MinuteClinic, una vez que los pacientes se han registrado para recibir la vacuna contra la gripe, deben esperar afuera o en su automÃ3vil, ya que las áreas de espera interiores coût de la pilule casodex ahora están cerradas.“No tenemos des nations unies contre arsenal COVID”, dijo Interdiction, de Walgreens.

€œPero quitar la presiÃ3n del sistema de atenciÃ3n médica proporcionando vacunas coût de la pilule casodex por adelantado es algo que sà podemos hacer”., Julie Appleby. Jappleby@kff.org, @ Julie_Appleby Michelle Andrews. Andrews.khn@gmail.com, @ mandrews110 sujets connexes Assurance Noticias En Español santé publique CDC Covid-19 assureurs Vaccinescette histoire a été produite coût de la pilule casodex en partenariat avec PolitiFact.

Cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). Le président Donald Trump a accepté la nomination du Parti républicain pour le président dans un discours de 70 minutes de la pelouse sud de la Maison Blanche jeudi soir.,S'adressant à une foule amicale qui didnâ € ™t semblent observer les conventions de distanciation sociale, et avec quelques participants portant des masques, il a abordé une gamme de sujets, y compris beaucoup liés à la pandémie COVID et les soins de santé en général.Tout au long de, la foule partisane a applaudi et chanté â € œFour plus d'années!. € Et, de même que le nation’s COVID-19 nombre de morts a dépassé les 180 000, Trump s'est coût de la pilule casodex montré optimiste.  € œIn ces derniers mois, notre nation et la planète entière a été frappé par coût de la pilule casodex un ennemi invisible nouveau et puissant,  € ™ at-il dit.

 € œLike ces braves Américains avant nous, nous relevons ce défi.,”À la fin de l'événement, il y avait des feux d'artifice.Nos partenaires de PolitiFact ont fait une vérification approfondie des faits sur L'ensemble du discours D'acceptation de Trump’. Voici les faits saillants liés à la réponse de l'administrationâ € ™COVID-19 coût de la pilule casodex et d'autres questions de politique de santé.  € œWe développé, à partir de zéro, le plus grand et le plus avancé système de test dans le monde.c'est en partie juste, mais il a besoin de contexte.Câ € ™est précis que les États-Unis ont développé son système de test COVID-19 à partir de zéro, parce que le gouvernement didn’t accepter la recette de test de L'Organisation Mondiale de la santé., Mais si le système est le “largest” ou “most advanced” est un sujet à débat.Les États - Unis ont testé plus de personnes que tout autre pays.

Mais les experts nous ont dit qu'une mesure coût de la pilule casodex plus significative serait le pourcentage de tests positifs sur tous les tests, indiquant que non seulement les personnes malades se faisaient tester. Une autre mesure utile coût de la pilule casodex serait le pourcentage de la population qui a été testé. Les États-Unis sont l'un des pays les plus peuplés, mais ont testé un pourcentage inférieur de leur population que d'autres pays.

Ne manquez pas une coût de la pilule casodex histoire abonnez-vous à la newsletter hebdomadaire gratuite de KHN’., Les États-Unis ont également été plus lents que d'autres pays à déployer des tests et à augmenter la capacité de test. Même maintenant, de nombreux États connaissent des retards dans la déclaration des résultats des tests positifs individuals.As pour â € œthe plus avancé,  € ™ Trump peut se référer à de nouveaux investissements de test et des systèmes, comme Abbott’a récemment annoncé 5$, test rapide de l'antigène de 15 minutes, qui, selon la société, sera de la taille d'une carte de crédit, n'a pas besoin d'instrumentation et est livré avec une application, Mais le commentaire de Trump’fait sonner comme si ces systèmes de test sont déjà en place quand coût de la pilule casodex ils havena € ™T été distribué au public.â € œThe États-Unis a parmi les plus faibles taux de létalité [COVID-19] de tous les grands pays du monde. Le taux de létalité de L'Union européenne est presque trois fois plus élevé que le nôtre.le taux de mortalité des cas mesure le nombre connu de cas par rapport au nombre connu de décès.

L'Union Européenne a un taux d'environ 2½ fois supérieur à celui des Etats-Unis.,Mais la source de ces données, Oxford Universityâ € coût de la pilule casodex ™notre monde dans le projet de données, rapporte que â € œduring une épidémie d'une pandémie, le taux de létalité de cas est une mauvaise mesure du risque de mortalité de la maladie."une meilleure façon de mesurer la menace du virus, disent les experts, est d'examiner le nombre de décès par 100 000 résidents. Vu de cette façon, les États-Unis ont le 10ème taux de mortalité le plus élevé dans le monde.â € œWe produira un vaccin avant la fin de l'année, ou peut-être même plus tôt.”C’est loin d'être garanti qu'un coronavirus vaccin sera prêt avant la fin de l'année.,Alors que les chercheurs font des progrès rapides, c’est pas encore connu précisément quand le vaccin sera disponible au public, ce qui est Whata€™s le plus important. Six vaccins sont dans la troisième phase de test, qui implique des milliers de coût de la pilule casodex patients.

Comme les phases précédentes, celle-ci se penche sur la sécurité d'un vaccin mais examine également son coût de la pilule casodex efficacité et recueille plus de données sur les effets secondaires. Les résultats de la troisième phase seront soumis à l'approbation de la Food and Drug Administration.,Le site Web du gouvernement opération Warp Speed semble moins optimiste que Trump, annonçant  € œaims pour livrer 300 millions de doses d'un vaccin sûr et efficace pour COVID-19 en janvier 2021.et les responsables fédéraux de la santé et d'autres experts ont généralement prédit qu'un vaccin sera disponible au début de 2021. Les comités fédéraux travaillent sur des recommandations pour la distribution des vaccins, y compris les groupes qui devraient l'obtenir en premier., â € œFrom tout ce que nous € ™ai vu maintenant â € "dans les données animales, ainsi que les données humaines â coût de la pilule casodex €" Nous nous sentons prudemment optimistes que nous aurons un vaccin d'ici la fin de cette année et que nous entrons dans 2021,  € ™ a déclaré le Dr Anthony Fauci, haut expert des maladies infectieuses de la nation’.

€oei n’t pense que c’est en train de rêver.”“Last mois, j'ai pris sur Big Pharma. Vous pensez que coût de la pilule casodex c'est facile?. J'ai signé des ordres qui réduiraient massivement le coût de vos médicaments d'ordonnance.”Tout à fait trompeur coût de la pilule casodex.

Trump a signé quatre décrets le 24 juillet visant à abaisser les prix des médicaments sur ordonnance., Mais ces commandes havena € ™T encore pris effet — le texte d'un Hasna€™t même été mis à la disposition du public — et les experts nous ont dit que, si elle est mise en œuvre, les mesures seraient peu susceptibles d'entraîner des réductions importantes des prix des médicaments pour la majorité des Américains.â € œWe sera toujours et très fortement protéger les patients avec des conditions préexistantes, et qui est un engagement de L'ensemble du Parti républicain.,l'engagement de Trump est miné par ses efforts pour renverser la Loi sur les soins abordables, la seule loi qui garantit aux personnes ayant des conditions préexistantes à la fois recevoir une couverture de santé et ne pas avoir à payer plus que d'autres. En 2017, Trump a soutenu les efforts du Congrès pour coût de la pilule casodex abroger L'ACA. L'administration Trump soutient maintenant les efforts menés par le GOP pour renverser coût de la pilule casodex L'ACA à travers une affaire judiciaire.

Et Trump a également élargi les plans de santé à court terme qui nâ € ™t doivent se conformer à L'ACA.,â € œJoe Biden a récemment levé la main sur la scène du débat et a promis qu'il allait donner loin, vos dollars de soins de santé aux immigrants illégaux, qui va apporter un grand nombre d'immigrants dans notre pays.”C'est trompeur. Au cours d'un débat coût de la pilule casodex primaire Démocratique de juin 2019, les candidats ont demandé.  € œRaise votre main si votre plan gouvernemental fournirait une couverture pour les immigrants sans papiers.tous les candidats sur scène, y compris Biden, ont levé la main.

On ne leur a pas demandé si cette couverture serait gratuite ou subventionnée.,Biden appuie l'élargissement de l'accès aux soins de coût de la pilule casodex santé à tous les immigrants, quel que soit leur statut d'immigration. Un groupe de travail a recommandé qu'il permette aux immigrants qui se trouvent illégalement dans le pays d'acheter une assurance maladie, sans subventions fédérales.â € œJoe Biden affirme qu'il a de l'empathie pour les personnes vulnérables, mais le parti qu'il dirige soutient l'avortement tardif extrême des bébés sans défense jusqu'au moment de la naissance.”Cela décrit de façon erronée l'Démocratique Party’s de la position sur l'avortement et Biden’s la position.Biden a dit qu'il codifierait la décision coût de la pilule casodex de la Cour suprême dans Roe v. Wade et les précédents connexes., Cela limiterait généralement les avortements aux 20 à 24 premières semaines de gestation.

Les États sont autorisés en vertu des décisions de justice pour interdire l'avortement après le point auquel un fœtus peut maintenir la vie, généralement considéré comme étant entre 24 et 28 semaines de la dernière période coût de la pilule casodex menstruelle de la mère€™â€” et 43 États font. Mais les décisions exigent des états de faire des exceptions €œto préserver la vie ou la santé de la mère.les avortements tardifs sont très rares, environ 1%.,La plate-forme du Parti démocrate soutient que €œevery femme devrait avoir accès à des services de soins de santé reproductive de qualité, y compris l'avortement sûr et légal €” quel que soit l'endroit où elle vit, combien d'argent elle fait, ou comment elle est assurée.” Il ne répond pas à la fin du terme de l'avortement.PolitiFact’s Daniel Funke, Jon Greenberg, Louis Jacobson, Noé Y. Kim, Bill McCarthy, Samantha Putterman, Amy Sherman, Miriam Valverde et KHN journaliste Victoria Chevalier contribué à ce rapport., Sujets connexes Elections industrie de coût de la pilule casodex la santé produits pharmaceutiques santé publique la Loi sur la santé avortement Covid-19 Immigrants KHN &.

PolitiFact HealthCheck conditions préexistantes administration Trump Vaccinescette histoire a également couru sur CNN. Cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). La saison de la grippe sera différente cette année, alors que le pays est aux prises avec une pandémie de coronavirus coût de la pilule casodex qui a tué plus de 172 000 personnes. Beaucoup D'Américains sont réticents à visiter le bureau d'un doctor’et les responsables de la santé publique craignent que les gens hésitent à être vaccinés.,Bien que parfois considéré à tort comme juste un autre mauvais rhume, la grippe tue également des dizaines de milliers de personnes aux États-Unis chaque année, avec les très jeunes, les personnes âgées et ceux qui ont des conditions sous-jacentes les plus vulnérables. Lorsqu'il est couplé avec les effets de COVID-19, les experts en santé publique disent c’est plus important que jamais d'obtenir un vaccin contre la grippe.Si assez des États-Unis, la population se fait vacciner †"plus que les 45% qui ont fait la dernière saison de la grippe â€" il pourrait aider à la tête hors d'un scénario de cauchemar dans l'hiver à venir des hôpitaux en peluche avec les patients COVID-19 et ceux qui souffrent d'effets graves de la grippe.Mis à part le fardeau potentiel sur les hôpitaux, thereâ € ™s la possibilité que les gens pourraient obtenir les deux virus â € " et â € œno on sait ce qui se passe si vous obtenez la grippe et COVID [simultanément] parce que câ € ™est jamais arrivé avant, â € ™ Dr Rachel Levine, Pennsylvania’s secrétaire de la coût de la pilule casodex santé,,En réponse, les fabricants produisent plus d'approvisionnement en vaccins cette année, entre 194 millions et 198 millions de doses, soit environ 20 millions de plus que ce qu'ils ont distribué la saison dernière, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

Inscription par e-mail coût de la pilule casodex Abonnez-vous à KHN’s Matinée libre à l'Information. À l'approche de la saison de la grippe, voici quelques réponses à quelques questions courantes. Q.

Quand devrais-je me faire vacciner contre la grippe?. La publicité a déjà commencé, et certaines pharmacies et cliniques ont leurs fournitures maintenant., Mais, parce que l'efficacité du vaccin peut diminuer au fil du temps, le CDC recommande contre un tir en août.De nombreuses pharmacies et cliniques commenceront à vacciner au début de septembre. En général, les virus grippaux commencent à circuler de la mi-octobre à la fin d'octobre, mais se répandent plus tard, en hiver.

Il faut environ deux semaines après avoir obtenu un coup de feu pour les anticorps â € " qui circulent dans le sang et contrecarrer les infections â € € pour construire.  € œYoung, les personnes en bonne santé peuvent commencer à obtenir leurs vaccins contre la grippe en septembre,et les personnes âgées et d'autres populations vulnérables peuvent commencer en octobre,  € ™ a déclaré le Dr., Steve Miller, directeur clinique de l'assureur Cigna.Le CDC a recommandé que les gens â € œget un vaccin contre la grippe d'ici la fin d'octobre, â € ™ mais a noté qu'il € ™est pas trop tard pour obtenir un après cela parce que les coups â € œcan encore être bénéfique et la vaccination devrait être offert tout au long de la saison de la grippe."même ainsi, certains experts disent ne pas attendre trop longtemps cette année” non seulement à cause de COVID-19, mais aussi dans le cas où une pénurie se développe en raison de la demande écrasante.Q. Quelles sont les raisons pour lesquelles je devrais retrousser ma manche pour cela?.

,Obtenez un coup de feu parce qu'il vous protège d'attraper la grippe et de la propager à d'autres, ce qui peut aider à réduire le fardeau sur les hôpitaux et le personnel médical.Et thereâ € ™s un autre message qui peut résonner dans ce temps étrange.â € œIt donne aux gens un sentiment qu'Il ya certaines choses que vous pouvez contrôler, € ™ a déclaré Eduardo Sanchez, médecin en chef de la prévention à L'American Heart Association.Alors qu'un vaccin contre la grippe Wona € ™t prévenir COVID-19, Il a dit, obtenir un pourrait aider vos médecins à différencier les maladies si vous développez des symptômes â € "fièvre, toux, maux de gorge â€" ils partagent.,Et même si les vaccins contre la grippe Wona € ™t prévenir tous les cas de grippe, se faire vacciner peut réduire la gravité si vous tombez malade, dit - il.Vous ne pouvez pas contracter la grippe en ayant un vaccin contre la grippe.Toutes les personnes admissibles, en particulier les travailleurs essentiels, ceux qui ont des conditions sous-jacentes et ceux à risque plus élevé — y compris les très jeunes enfants et les femmes enceintes †" devraient demander une protection, la CDC a déclaré. Il recommande aux enfants de plus de 6 mois de se faire vacciner.Q. Que savons - nous de l'efficacité du vaccin de cette année?.

,Les vaccins contre la grippe â € "qui doivent être développés à nouveau chaque année parce que les virus de la grippe mutent  €" gamme d'efficacité chaque année, selon la façon dont ils correspondent au virus circulant. La formulation de l'an dernier a été estimée à environ 45% efficace dans la prévention de la grippe globale, avec environ 55% d'efficacité chez les enfants. Les vaccins disponibles aux États-Unis Cette année visent à prévenir au moins trois souches du virus, et la plupart couvrent four.It isnâ € ™t encore connu à quel point l'offre de cette annéeâ € ™correspondra aux souches qui circuleront aux États Unis, Les premières indications de l'hémisphère Sud, qui traverse la saison de la grippe pendant notre été, sont encourageantes.

Là, les gens pratiquaient la distanciation sociale, portaient des masques et se sont fait vacciner en plus grand nombre Cette année †" et les niveaux mondiaux de grippe sont plus faibles que prévu. Les Experts avertissent, cependant, de ne pas compter sur une saison aussi douce aux États-Unis, en partie parce que les efforts de masquage et de distanciation sociale varient considérablement.Q. Que font les régimes d'assurance et les systèmes de santé différemment cette année?.

,Les assureurs et les systèmes de santé contactés par KHN disent qu'ils suivront les directives des CDC, qui appellent à limiter et espacer le nombre de personnes en attente dans les files d'attente et les zones de vaccination. Certains fixent des rendez-vous pour les vaccins contre la grippe pour aider à gérer le flux.Health Fitness Concepts, une entreprise qui travaille avec le groupe UnitedHealth et d'autres entreprises pour mettre en place des cliniques de vaccination contre la grippe dans le nord-est, a déclaré qu'il est “encouraging plus petits, des événements plus fréquents pour soutenir la distancingâ sociale et € œrequiring toutes les formes à remplir et shirtsleeves enroulés avant d'entrer,” tout le monde sera tenu de porter des masques.En outre, à l'échelle nationale, certains groupes de médecins sous contrat avec UnitedHealth installeront des zones de tente afin que les coups puissent être donnés à l'extérieur, a déclaré un porte-parole.Kaiser Permanente prévoit des vaccinations au volant dans certaines de ses installations médicales et teste des procédures de dépistage et d'enregistrement sans contact à certains endroits. (KHN n'est pas affilié à Kaiser Permanente.) Geisinger Health, un fournisseur de santé régional en Pennsylvanie et dans le New Jersey, a déclaré qu'il aurait aussi des programmes de vaccination contre la grippe en plein air dans ses installations.,De plus, â € œGeisinger rend obligatoire pour tous les employés de recevoir le vaccin contre la grippe cette année,  € ™ a déclaré Mark Shelly, directeur de la prévention et le contrôle des infections du system’.

 € œBy en prenant cette étape, nous espérons transmettre à nos voisins l'importance du vaccin contre la grippe pour tout le monde.â € ™ Q. Habituellement, je reçois un vaccin contre la grippe au travail. Sera-ce une option cette année?.

Visant à éviter les rassemblements intérieurs risqués, de nombreux employeurs sont réticents à parrainer les cliniques de grippe sur place theyâ € ™ai offert dans les années passées., Et avec tant de gens qui continuent de travailler à la maison, thereâ € ™s moins besoin d'apporter des vaccins contre la grippe aux employés au travail. Au lieu de cela, de nombreux employeurs encouragent les travailleurs à se faire vacciner par leur médecin de soins primaires, dans les pharmacies ou dans d'autres milieux communautaires. L'assurance couvrira généralement le coût du vaccin.Certains employeurs envisagent d'offrir des bons pour les vaccins contre la grippe à leurs travailleurs non assurés ou ceux qui n’t participer au plan de l'entreprise, a déclaré Julie Stone, directeur général pour la santé et les avantages à Willis Towers Watson, un cabinet de conseil., Les bons pourraient permettre aux travailleurs d'obtenir le coup de feu à un laboratoire particulier sans frais, par exemple.Certains employeurs commencent à réfléchir à la façon dont ils pourraient utiliser leurs parkings pour administrer des vaccins antigrippaux au volant, a déclaré le Dr David Zieg, chef des services cliniques pour Mercer, consultant en avantages sociaux.Bien que la loi fédérale permet aux employeurs d'exiger des employés de se faire vacciner contre la grippe, cette étape est généralement prise que par les établissements de soins de santé et certaines universités où les gens vivent et travaillent en étroite collaboration, Zieg dit.Q.

Que font les pharmacies pour encourager les gens à se faire vacciner contre la grippe?. ,Certaines pharmacies font un effort supplémentaire pour sortir dans la communauté pour offrir des vaccins contre la grippe.Walgreens, qui compte près de 9 100 pharmacies dans tout le pays, poursuit un partenariat commencé en 2015 avec des organisations communautaires, des églises et des employeurs qui a offert environ 150 000 cliniques de grippe hors site et mobiles à ce jour.Le programme met particulièrement l'accent sur le travail auprès des populations vulnérables et dans les zones mal desservies, a déclaré le Dr Kevin Ban, médecin en chef de la chaîne de pharmacies.Walgreens a commencé à offrir des vaccins contre la grippe à la mi-août et encourage les gens à ne pas retarder la vaccination.,Les deux Walgreens et CVS encouragent les gens à planifier des rendez-vous et faire de la paperasse en ligne Cette année pour minimiser le temps passé dans le stores.At CVS MinuteClinic emplacements, une fois que les patients se sont enregistrés pour leur vaccin contre la grippe, ils doivent attendre à l'extérieur ou dans leur voiture, puisque les zones d'attente intérieures sont maintenant fermées.“We n’t ont des tonnes de flèches dans notre carquois contre COVID,” Walgreens’ a déclaré m. Ban.

 € œTaking pression sur le système de soins de santé en fournissant des vaccins à l'avance est une chose que nous pouvons faire.” Julie Appleby. Jappleby@kff.org, @Julie_Appleby Michelle Andrews. Andrews.khn @ gmail.,com, @ mandrews110 sujets connexes Assurance santé publique CDC Covid-19 assureurs Vaccinesutilisez notre contenu cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). Alors que la fumée s'épaississait près de chez elle à Santa Cruz, en Californie, la semaine dernière, Amanda Smith se posait les mêmes questions.

Devrions-nous partir?. Et où pouvons-nous aller?. La zone d'évacuation des feux de forêt, à l'époque, s'est terminée à quelques pâtés de maisons de sa maison.

Mais elle s'inquiétait de ce que la qualité de l'air â € " qui avait atteint le deuxième niveau d'avertissement le plus élevé, violet pour â € œvery unhealthy†™  € ” ferait à ses poumons enfants€™., Ses jumeaux de 4 ans avaient passé du temps dans l'Unité de soins intensifs néonatals. On a plus tard diagnostiqué de l'asthme, et l'année dernière a été hospitalisé avec pneumonia.By mardi, dit Smith,  € œwe tous eu des maux de tête, les enfants toussaient un peu, et il pleuvait des cendres."la famille avait été consciencieusement isoler à la maison en raison de la pandémie de COVID, et laissant signifiait expositions potentielles. Mais mercredi, Smith a dit, â € OEI regarda mon partenaire et a dit, peut-être que nous devrions partir.elle a appelé un ami dans le comté D'Orange, à environ 380 miles au sud, qui a offert à ses parents un condo vide., Mais le lendemain, l'enfant de friend’dopé une fièvre â € € un cas possible de COVID-19 â € " et le plan est tombé à travers au milieu de la distraction.Amanda Smith prend un selfie d'elle-même et de ses enfants jumeaux à Santa Cruz, en Californie, en avril.

(Amanda Smith)alors Smith a regardé sur Airbnb, prudent de chercher des hôtes qui ont détaillé leurs précautions COVID, et a trouvé un appartement à San Bruno, à environ une heure de route au nord. Elle a fourré des photos et des documents dans une valise, a attrapé les go-bags, et sa famille est partie.,“It’s de sortir de nos économies pour rester ici,” Smith a dit au sujet de la sécurité de son appartement de location, qui gère environ 1150 $par semaine.  € œIt était une décision vraiment lourde de quitter, mais dès que nous sommes arrivés sur la colline et le ciel était bleu, je pris un grand soupir de soulagement et je savais qu'il avait été une bonne décision."alors que les catastrophes jumelles de COVID-19 et de la saison des incendies traversent la Californie, des milliers de résidents comme Smith pèsent des options difficiles, opposant le risque au risque lorsqu'ils décident où évacuer, que ce soit des flammes imminentes ou de l'air toxique., Au milieu d'une pandémie virulente, Quel est le plus sûr?.

Doublant jusqu'à un friend’s à la maison?. Un hôtel?. Un centre d'évacuation?.

Et quand les risques d'inhalation de fumée l'emportent-ILS sur le risque d'infection mortelle?.  € œObviously la chose la plus importante est pour les gens de faire ce qu'ils peuvent pour protéger leur vie, non seulement du feu,mais aussi de COVID,  € ™ a déclaré le détective Rosemerry Blankswade, agent de l'information publique pour le Bureau du comté de San Mateo Sheriff’, qui aide à coordonner la réponse aux incendies massifsâ € œYou doivent évaluer la grande image ici., Si le feu est votre danger le plus imminent, peut-être prendre le risque COVID. Mais si vous pouvez éviter les deux, c’est évidemment va être la meilleure option.

Câ € ™est une sorte de peu de triage que weâ € ™re demander aux gens de faire dans leur propre vie en ce moment.” inscription par e-Mail Abonnez-vous à KHN’s Matinée libre à l'Information. À San Mateo, l'un des deux comtés où les incendies du complexe CZU Lightning sont en feu, les responsables conseillent aux gens de se diriger vers un centre d'évacuation, où les travailleurs du comté les aideront à trouver une chambre d'hôtel., Pendant ce temps, dans la ville voisine de Santa Cruz, où des dizaines de milliers de résidents ont évacué et les abris ont un espace limité, les responsables demandent à ceux qui ont reçu des ordres de partir pour rester avec leur famille et leurs amis chaque fois que possible.Quel est le bon choix lorsque toutes les options posent des risques supplémentaires?. Nous avons parlé avec plusieurs experts pour vous aider à guider votre processus de pensée.Vous devez évacuer.

Où devriez-vous aller?. Si votre région fait l'objet d'un ordre d'évacuation, n'hésitez pas. Partez immédiatement.

Si vous pouvez vous le permettre, réserver une chambre dans un hôtel ou un motel en dehors des zones d'évacuation peut être la meilleure option, a déclaré le Dr., Michael Wilkes, professeur à L'Université de Californie-Davis School Of Medicine. Ils ont presque toujours des unités de climatisation, qui aident à filtrer l'air de la fumée et du virus. De nombreux hôtels mettent en œuvre de nouveaux processus de nettoyage.

Demandez aux membres du personnel de détailler ce que they’re faire pour assainir les chambres, et envisager de sauter le service de nettoyage quotidien pendant votre séjour. Vous pouvez également consulter des sites d'examen tels que TripAdvisor pour voir ce que les autres clients rapportent. Lorsque cela est possible, évitez le hall et les autres espaces partagés et optez pour l'enregistrement sans contact.,Amanda Smith à la maison à Santa Cruz, en Californie, avec ses enfants jumeaux.

Smith et sa famille ont décidé d " évacuer volontairement leur maison le août. 20, en raison de la forte fumée dans la région du complexe de foudre CZU incendies dans les montagnes voisines de Santa Cruz. (Anna Maria Barry-Jester/KHN) avec tant de gens dans le nord de la Californie fuyant les incendies, de nombreux hôtels sont déjà pleins, en particulier dans les zones les plus reculées.

Alors, que diriez-vous de rester en famille ou entre amis?. , Après des mois d'être enfermé et d'éviter un contact étroit au-delà de la famille immédiate, se déplacer dans la maison de quelqu'un else’signifie une foule d'expositions potentielles. Considérez si vous ou quelqu'un d'autre à la maison est à haut risque de COVID-19 en raison de l'âge ou d'une condition préexistante.â € œIf donc, c’est une raison de réfléchir à deux fois avant d'aller à la maison de someone’,  € ™ a déclaré le Dr Gina Solomon, directeur de programme à L'Institut de santé publique basé à Oakland.Considérez aussi les précautions que vos amis ou votre famille ont prises., Se mettre à l'abri avec quelqu'un dont le travail les met en contact fréquent avec d'autres personnes peut ne pas être aussi sûr que de se mettre à l'abri avec des gens qui ont été en grande partie rester à la maison.

Une autre question Est de savoir à quel point la maison est bondée. Si vous avez votre propre chambre et, de préférence, votre propre salle de bain, Cela fait de rester avec des amis une meilleure option. Si une chambre séparée n'est pas disponible et que les ciels enfumés ne sont pas un problème, vous pourriez envisager de planter une tente dans leur Arrière-cour.,Pour ceux qui ont un RV ou une tente, le camping peut présenter une autre bonne option — Bien que, avec des centaines de feux de forêt brûlant à travers la Californie, il peut être difficile de conduire assez loin pour éviter le feu et la fumée.

Si vous campez, essayez de trouver un site loin des zones boisées. Et réfléchissez à deux fois avant d'utiliser le groupe bathrooms.Is un coffre-fort du centre d'évacuation?. De nombreux comtés ont mis en place de nouvelles précautions dans les refuges d'urgence pour prévenir la propagation du coronavirus., À Santa Cruz, par exemple, les autorités réduisent la capacité de chaque abri pour permettre une distanciation sociale, en fournissant des tentes pour les personnes à utiliser comme blindage à l'intérieur et en permettant le camping dans les parkings.Pourtant, rester dans un abri ne devrait probablement pas être votre premier choix.

En termes de risque COVID, décider entre un hôtel et la maison d'un ami est “nipping sur les bords,  € ™ a déclaré le Dr John Swartzberg, professeur clinique émérite à L'UC-Berkeley School of Public Health, tandis que â € œbeing dans un cadre congrégate est seulement mieux que d'être complètement exposé aux éléments.,”Si une évacuation abri est votre meilleure option immédiat, encore une fois, n'hésitez pas.  € œYou ont ces normes que vous voulez pratiquer pour vous-mêmes,  € ™ Swartzberg dit, â € œbut quand quelque chose de pire arrive, il l'emporte sur la façon dont nous pouvons être prudent avec COVID parce que le besoin d'abri est plus grand.vous pouvez réduire votre risque d'infection en portant un masque, en vous lavant les mains fréquemment et en désinfectant les surfaces.Le partenaire de Smith’, Grant Whipple, marche avec leurs enfants à Big Sur le 7 mars., C'était leur dernier voyage de camping avant la pandémie de COVID-19, dit Smith. Cette zone est maintenant menacée par un feu de forêt.

(Amanda Smith) si vous aren’T dans une zone de feu, devriez-vous inviter vos amis et votre famille à rester avec vous?. Décider d "ouvrir votre maison à des amis qui évacuent est une décision intensément personnelle et peut dépendre si quelqu" un dans votre famille a une condition préexistante.â € œI suppose que cela dépend de la qualité d'un ami qu'ils sont et à quel point ils sont désespérés,  € ™ a déclaré Swartzberg., Cela peut également dépendre de la quantité d'espace que vous avez. Si vos invités peuvent avoir leur propre chambre et salle de bain, il pourrait être plus sûr.Si vous offrez votre maison, les experts déconseillent simplement de vous considérer comme un nouveau pod avec vos invités.

Au lieu de cela, prendre des mesures pour réduire vos risques d'infection.il est possible que ce ne soit pas agréable, mais le port d'un masque à tout moment que vous ne soyez pas dans votre propre chambre est le moyen le plus sûr d'aller,a déclaré Salomon. Restez à l "extérieur autant que possible, elle a ajouté, et envisager de manger des repas à l" extérieur ou manger en quarts pour éviter d " être maskless avec ceux en dehors de votre unité familiale., Désinfecter les surfaces et se laver les mains fréquemment. Si la qualité de l'air le permet, gardez les fenêtres ouvertes pour améliorer la circulation de l'air.Si youâ € ™re dans une région avec des conditions de fumée dangereuses, si vous quittez?.

Si votre région a une fumée dense mais aucun risque d'incendie imminent, l'idée de se diriger ailleurs peut être attrayante, surtout si vous avez des problèmes respiratoires. Mais dans la plupart des cas, Wilkes dit, il serait plus sûr de ne pas laisser votre bulle COVID. Et compte tenu de L'étendue des incendies de California’, partout où vous fuyez pourrait finir par avoir la qualité de l'air moche au moment où vous arrivez.,â € œla meilleure partie de la rationalité,  € ™ a dit Wilkes, â € œwould être de rester à la maison, pas d'exercice [à l'extérieur], rester à l'intérieur autant que vous le pouvez, allumer la climatisation.”de la Californie Healthline correspondant principal Anna Maria Barry-Jester a contribué à ce rapport.

Jenny Gold. Jgold@kff.org, @ JennyAGold sujets connexes Californie États de santé publique Covid-19 santé environnementale catastrophes Naturellesdans les élections de 2014, Les Républicains ont monté une vague de sentiment Loi anti-soins abordables pour ramasser neuf sièges au Sénat, le plus grand gain pour l'un ou l'autre parti depuis 1980., Les Républicains nouvellement élus tels que Cory Gardner dans le Colorado et Steve Daines dans le Montana avaient martelé leurs adversaires démocrates sur la Loi sur les soins de santé pendant la campagne et ont promis de l'abroger.Six ans plus tard, ces sénateurs sont candidats à la réélection. Non seulement la loi est toujours là, mais c’est de gagner en popularité.

Ce qui était autrefois une stratégie gagnante est devenu une responsabilité politique.Le sentiment du Public à propos de L'ACA, également connu sous le nom D'Obamacare, a considérablement changé pendant l'administration Trump après que les Républicains aient essayé mais n'aient pas réussi à l'abroger., Maintenant, au milieu de la pandémie de COVID-19 et de la crise économique qui a suivi, qui a conduit à la perte d'emplois et d'assurance maladie pour des millions de personnes, les soins de santé semblent à nouveau être un enjeu clé pour les électeurs cette élection. Ne manquez pas une histoire abonnez-vous à la newsletter hebdomadaire gratuite de KHN’. Avec des courses compétitives dans le Colorado, le Montana, L'Arizona, la Caroline du Nord et L'Iowa opposant les titulaires Républicains qui ont voté pour abroger L'ACA aux challengers démocrates promettant de le protéger, les attitudes entourant la Loi sur la santé pourraient aider à déterminer le contrôle du Sénat., Les républicains détiennent une mince majorité de trois voix au Sénat, mais défendent 23 sièges dans le Nov.

3 élection. Un seul siège du Sénat Démocrate †"en Alabama, où le président sortant Doug Jones est contre L'ancien entraîneur de football de L'Université Auburn Tommy Tuberville â€" est considéré comme en jeu pour les Républicains.â € œThe élection d'automne tournera de manière significative autour de la croyance de people’au sujet de ce que [les candidats] feront pour leur couverture de santé,  € ™ a déclaré le Dr Daniel Derksen, professeur de santé publique à L'Université de L'Arizona.La Loi sur les soins abordables a été un problème de coin depuis qu'il a été signé dans la loi en 2010., Parce qu'il a ensuite fallu quatre ans pour adopter, ses adversaires ont parlé pendant des années à quel point le marché de l'assurance non encore créé serait mauvais, a déclaré Joe Hanel, porte-parole du Colorado Health Institute, un organisme à but non lucratif non partisan axé sur l'analyse des politiques de santé. Et ils ont continué à attaquer la loi comme il est entré en vigueur en 2014.Gardner, par exemple, a couru de nombreuses annonces de campagne Cette année critiquant L'ACA et, en particulier, l'affirmation du Président Barack Obama’que “if vous aimez votre plan de soins de santé, you’ll être en mesure de garder votre plan de soins de santé.,"mais maintenant, Hanel a dit, les politiques de L'ACA’sont devenus beaucoup plus populaires dans le Colorado que les coûts des plans d'échange de la santé ont chuté.

Ainsi, les messages politiques ont également changé.“This temps c’est le contraire,” Hanel dit.  € œThe personnes apportant la Loi sur les soins abordables sont les démocrates.en dépit des votes multiples de Gardner pour abroger L'ACA, il a largement évité de parler de la mesure au cours de la campagne 2020. Il a même retiré sa position pro-abrogation de son site Web de campagne.,Democratic Attack ads en juillet a fustigé Gardner pour esquiver à plusieurs reprises des questions dans une interview avec Colorado Public Radio au sujet de sa position sur un procès contestant l " ACA.Son adversaire, démocrate John Hickenlooper, pleinement embrassé la loi quand il était gouverneur du Colorado, en utilisant la mesure pour élargir L'admissibilité Medicaid à plus de personnes à faible revenu et de créer un échange d'assurance maladie de l'état.

Maintenant, la campagne de he’sur ce dossier, avec des promesses d'élargir l'accès aux soins de santé encore plus loin.,Les sondages effectués par la KFF au cours des 10 dernières années montrent un changement de l'opinion publique à l'échelle nationale. (KHN est un programme éditorial indépendant de KFF, la fondation de la famille Kaiser.") “Since Trump a remporté l'élection en 2016, nous avons maintenant toujours constaté qu'une plus grande partie du public détient des vues favorables†" de la Loi sur la santé, a déclaré Ashley Kirzinger, directeur associé de l'opinion publique et de la recherche par sondage pour la fondation.  € œThis vraiment solidifié en 2017 après l'abrogation a échoué au Sénat.,”La foundation’s d'interrogation constaté que, en juillet 2014, 55% des électeurs se sont opposés à la loi, tandis que 36% favorisée.

En juillet 2020, cela avait basculé, avec 51% en faveur de la loi et 38% s'y opposant. Un changement a été observé dans tous les groupes politiques, bien que 74% des Républicains le considèrent toujours défavorablement dans le dernier sondage.Le soutien Public aux dispositions individuelles de l'ACA â € "comme les protections pour les personnes ayant des conditions préexistantes ou permettant aux jeunes adultes de rester sur leurs plans de santé parentsâ € ™ jusqu'à l'âge 26 â €" se sont révélés encore plus populaires que la loi dans son ensemble., Et la disposition qui a toujours interrogé défavorablement â € "Le mandat que les personnes sans assurance doivent payer une amende â€" a été éliminé en 2017.“We’re à 10 ans et le ciel ne€™t cédé,” dit Sabrina Corlette, une politique de la santé, professeur à l'Université de Georgetown.MessagingFollowing politique le passage de L'ACA, les démocrates didnâ € ™t référence à la loi dans leurs campagnes, a déclaré Erika Franklin Fowler, professeur du gouvernement à L'Université Wesleyan et Directeur du projet Wesleyan Media, qui suit la publicité politique.,"ils ont couru sur toute autre question qu'ils pourraient trouver," a déclaré Fowler.Les républicains, dit-elle, a gardé prometteur pour “repeal et replace” mais weren’t en mesure de le faire.Puis, lors de l'élection de 2018, Les démocrates ont saisi le changement de l'opinion publique, vantant les effets de la loi et critiquant les Républicains pour leurs tentatives de l'annuler.â € œIn la décennie que j'ai suivi la publicité politique, il n'y avait pas un seul sujet qui était aussi important que les soins de santé était en 2018, € ™ dit-elle.,Comme la crise mondiale de la santé fait rage, les préoccupations de soins de santé dominent à nouveau les annonces politiques dans les courses 2020, Fowler dit, bien que la plupart des annonces havena € ™t explicitement axé sur L'ACA. Beaucoup soulignent le soutien Republicansâ € ™ pour le procès contestant les protections de condition préexistantes ou des dispositions spécifiques de L'ACA que leurs votes auraient renversé.

Les républicains disent qu'ils protégeront aussi les personnes ayant des conditions préexistantes, mais ont par ailleurs largement évité de parler de L'ACA.â € œCory Gardner a été en cours d'exécution beaucoup sur ses factures environnementales et le financement de la conservation,â € ™ a déclaré Fowler., “It’s pas difficile de comprendre pourquoi troviseur€™s de le faire. C’est plus facile pour lui de vanter que dans un État comme le Colorado que de parler de soins de santé.une dynamique similaire se joue dans d'autres courses clés du Sénat. En Arizona, la sénatrice républicaine Martha McSally était l'un des défenseurs les plus virulents de l'abrogation de L'ACA pendant qu'elle siégeait à la Chambre des représentants.

Elle a reconnu publiquement que ces votes avaient pu nuire à sa candidature au Sénat 2018.â€oei a voté pour abroger et remplacer "Obamacare", ” McSally dit conservateur pundit Sean Hannity’s émission de radio au cours de la campagne 2018., “I’m obtenir mon botter le cul pour elle en ce moment.elle a en effet perdu, mais a été nommée pour remplir le siège du sénateur Jon Kyl après sa démission à la fin de 2018. Maintenant, McSally est dans une course serrée avec le challenger Démocrate Mark Kelly, un astronaute et le mari de L'ancien représentant Gabby Giffords.â € œKelly doesnâ € ™t ont une expérience de vote d'une manière ou d'une autre, mais certainement dans sa campagne,c'est l'un de ses principaux points de parole. Ce qu'il ferait pour étendre la couverture et rassurer les gens que la couverture won’t être enlevé, € ™ a déclaré Derksen, l'Université de,L'ACA a prouvé une pierre d'achoppement pour le sens républicain Thom Tillis de Caroline du Nord et Joni Ernst de L'Iowa.

Dans le Maine, la sénatrice du GOP, Susan Collins, a voté pour empêcher l'abrogation de la loi, mais d'autres voix l'ont affaiblie. Elle semble maintenant aussi vulnérable †" mais plus pour son vote pour confirmer la nomination de Brett kavanaugh’à la Cour suprême et pour ne pas faire plus pour s'opposer au président Donald Trump.In Montana, Daines, qui a voté pour abroger L'ACA, tente de conserver son siège contre le gouvernement démocratique., Steve Bullock, qui a utilisé la loi pour étendre L'inscription de Medicaid state’en 2015. À son apogée, près de 1 sur 10 Montanans ont été couverts par le expansion.As plus Montanans maintenant face au coût élevé de payer pour les soins de santé de leur propre chef au milieu des pertes d'emploi liées à la pandémie, Montana State University professeur de science politique David Parker a dit qu'il attend des démocrates pour parler de dainesâ € ™ votes pour abroger les dispositions d'économie de coûts de L'ACA.â € œPeople perdent des emplois, et leurs emplois apportent des soins de santé avec eux,  € ™ Parker dit.

€oei n’t pense que c’est un bon espace pour les Daines à droite maintenant.,Bienvenue sur MarkianH@kff.org, @ MarkianHawryluk sujets connexes élections coûts des soins de santé réforme des soins de santé États D'assurance Arizona Colorado Montana Caroline du Nord Obamacare PlansLatest prévention & amp. Bien-être Nouvelles vendredi, Août. 28, 2020 (HealthDay News) -- un avertissement concernant les désinfectants pour les mains à base d'alcool dans les emballages qui ressemblent à des aliments ou des boissons a été publié par la Food and Drug Administration des États-Unis.,"L'agence a découvert que certains désinfectants pour les mains sont emballés dans des canettes de bière, des sachets de nourriture pour enfants, des bouteilles d'eau, des bouteilles de jus et des bouteilles de vodka", selon un communiqué de la FDA.

"En outre, la FDA a trouvé des désinfectants pour les mains qui contiennent des arômes alimentaires, tels que le chocolat ou la framboise."Les rapports reçus par la FDA incluent une personne qui a acheté ce qu'elle croyait être de l'eau potable, mais qui était en fait un désinfectant pour les mains, et un désinfectant pour les mains utilisant des dessins animés pour enfants dans le marketing et vendu dans une poche qui ressemblait à une collation, a rapporté CNN.,"Je suis de plus en plus préoccupé par le fait que les désinfectants pour les mains soient emballés pour apparaître comme des produits consommables, tels que les aliments ou les boissons pour bébés. Ces produits pourraient induire les consommateurs en erreur en ingérant accidentellement un produit potentiellement mortel. Il est dangereux d'ajouter des parfums avec des arômes alimentaires aux désinfectants pour les mains que les enfants pourraient penser sent la nourriture, manger et obtenir une intoxication alcoolique", a déclaré le Commissaire de la FDA, le Dr Stephen Hahn, dans le communiqué.Copyright © 2019 HealthDay.

Tous droits réservés. Selon l'USDA, il n'y a pas de différence entre un “portion” et un “serving.,” Voir AnswerLatest Cancer de la News Par Steven ReinbergHealthDay ReporterTHURSDAY, Août. 27, 2020 (HealthDay News)les patients atteints de Cancer qui ont besoin d'une radiothérapie ne devraient pas laisser la peur du COVID-19 retarder leur traitement, suggère une étude hospitalière.Plus de six jours en mai, au plus fort de la pandémie au New Jersey, des surfaces du département de radio-oncologie du Robert Wood Johnson University Hospital au Nouveau-Brunswick, N.

J., ont été testées pour le COVID-19 avant d'être nettoyées.,Des 128 échantillons prélevés dans les zones des patients et du personnel et dans l'équipement, y compris les objets utilisés par un patient atteint de COVID-19, aucun N'était positif pour le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, a constaté l'étude.Les Patients peuvent être rassurés que la contamination de surface est minime et que le traitement du cancer nécessaire peut aller de l'avant en toute sécurité, a déclaré le chercheur principal, le Dr Bruce Haffty, président de la radio-oncologie à L'Institut du Cancer Rutgers au Nouveau-Brunswick.,"Les soins contre le Cancer devraient et doivent se poursuivre en cas de pandémie de COVID, et ils peuvent être administrés de manière sûre et efficace avec un risque minimal d'infection par le COVID dans l'environnement de la radio-oncologie, à condition que des mesures de routine telles que le port de masques, le lavage des mains, la distanciation et le dépistage soientL'étude comporte certaines limites. En raison de la nature de l'échantillonnage environnemental, il n'a pas été possible de prélever 100% d'une surface aux fins d'analyse. Et aucun échantillon d'air n'a été prélevé., Mais Haffty a dit que parce qu'aucun virus n'a été trouvé sur les surfaces, il est douteux qu'un virus soit présent dans l'air."Une chose importante est que nous avons fait ces tests avant l'arrivée des équipes de nettoyage à la fin de la journée, alors qu'il y avait eu toutes sortes de trafic avec les patients et le personnel qui se déplaçaient", a-t-il déclaré.Les Patients et le personnel portaient régulièrement des masques, maintenaient la distance sociale et se lavaient souvent les mains, ce qui explique probablement pourquoi aucun virus n'a été trouvé, a déclaré Haffty.Les Patients ont également été examinés à l'arrivée avec des contrôles de température et interrogés sur les symptômes du virus, at-il ajouté.Dr., Anthony D'Amico est chef de la radio-oncologie à Brigham and Women's Hospital à Boston.

Il a dit. "Cette étude corrobore ce que nous avons trouvé."Dans l'ensemble, le taux d'infection de son hôpital est de 2%, alors que dans la communauté voisine de l'hôpital est de 9%, a déclaré D'Amico. Mais là où il y a des gens avec beaucoup de conditions sous-jacentes et moins d'accès aux soins de santé, le taux d'infection est de 33%, at-il dit."Les hôpitaux semblent être plus sûrs en ce moment que les milieux publics-les protocoles que les gens utilisent fonctionnent", a déclaré D'Amico.,Les plats à emporter.

Les Patients n'ont pas besoin de reporter le traitement par crainte qu'ils pourraient être infectés à l'hôpital."Nous avons dit aux patients de ne pas retarder le rayonnement à cause du COVID-19, car le cancer peut être plus mortel que le COVID", a-t-il déclaré.L'hôpital d'Amico traite les patients diagnostiqués avec COVID-19 qui ont besoin d'une radiothérapie avant l'arrivée des autres patients le matin. Le service est nettoyé après leur départ et à la fin de la journée après que tous les autres patients sont partis, at-il dit.,Les Patients présentant des symptômes de COVID-19 doivent subir un test négatif avant de subir des tests de dépistage comme la mammographie et la coloscopie, D'Amico added.In la salle d'attente, les patients et le personnel portent des masques et maintiennent la distance. Les températures des Patients sont prises et ils sont interrogés sur les symptômes, at-il dit."Les Patients doivent se sentir en sécurité que la personne assise à côté d'eux dans une salle d'attente a été correctement examinée", a déclaré D'Amico.Les résultats ont été publiés en ligne août.

27 en oncologie JAMA.Copyright © 2020 HealthDay. Tous droits réservés., Diaporama symptômes, Types, Images du Cancer de la peau voir le diaporama références SOURCES. Bruce HAFFTY, M.

D., vice-chancelier associé, programmes de cancer, et président, radio-oncologie, Rutgers Cancer Institute of New Jersey, Nouveau-Brunswick, N. J.. Anthony D'Amico, M.

D., Ph.D., Professeur, radio-oncologie, Harvard Medical School, et chef, radio-oncologie génito-urinaire, Brigham and Woman's Hospital, Boston. JAMA Oncology, Aug. 27, 2020, onlineLatest coeur Nouvelles jeudi, août., 27, 2020 (HealthDay nouvelles) les survivants de crise cardiaque sont plus susceptibles de perdre du poids si leurs conjoints se joignent à eux pour perdre des kilos en trop, une nouvelle recherche montre."L'amélioration du mode de vie après une crise cardiaque est un élément crucial de la prévention des événements répétés", a déclaré l'auteur de l'étude, Lotte Verweij, infirmière autorisée et doctorante à L'Université des Sciences Appliquées D'Amsterdam, aux Pays-Bas.

"Notre étude montre que lorsque les conjoints se joignent à l'effort pour changer les habitudes, les patients ont de meilleures chances de devenir en meilleure santé-en particulier lorsqu'il s'agit de perdre du poids.,"L'étude a inclus 411 survivants de crise cardiaque qui, en plus de recevoir des soins habituels, ont été référés à jusqu'à trois programmes de changement de style de vie pour la perte de poids, l'augmentation de l'activité physique et l'abandon du tabac.Les partenaires des patients pouvaient assister gratuitement aux programmes et étaient encouragés par les infirmières à y participer. Près de la moitié (48%) des partenaires des patients ont participé, ce qui a été défini comme une participation au moins une fois.,Par rapport à ceux sans partenaire, les patients avec un partenaire participant étaient plus de deux fois plus susceptibles de s'améliorer dans au moins l'un des trois domaines (perte de poids, exercice, sevrage tabagique) en un an, ont montré les résultats.Lorsque l'influence des partenaires a été analysée séparément dans les trois domaines, les patients avec un partenaire participant ont plus réussi à perdre du poids que les patients sans partenaire, selon l'étude présentée jeudi lors d'une réunion virtuelle de la société européenne de cardiologie., Une telle recherche est considérée comme préliminaire jusqu'à ce qu'elle soit publiée dans une revue à comité de lecture.Mais la participation des partenaires n'a pas amélioré la probabilité des survivants d'une crise cardiaque d'arrêter de fumer ou de devenir plus actifs physiquement, selon le rapport."Les Patients avec des partenaires qui ont rejoint le programme de perte de poids ont perdu plus de poids par rapport aux patients avec un partenaire qui n'a pas rejoint le programme", a déclaré Verweij dans un communiqué de presse de la société."Les Couples ont souvent des modes de vie comparables, et changer les habitudes est difficile quand une seule personne fait l'effort., Des questions pratiques entrent en jeu, comme l'épicerie, mais aussi des défis psychologiques, où un partenaire de soutien peut aider à maintenir la motivation", a-t-elle expliqué.-- Robert PreidtCopyright  © 2020 HealthDay. Tous droits réservés.

IMAGES illustration de coeur Parcourez notre collection d'images médicales pour voir des illustrations de l'anatomie humaine et de la physiologie voir les Images références SOURCE. Société Européenne de cardiologie, Communiqué De Presse, août. 27, 2020les dernières nouvelles de Healthy Kids jeudi, août., 27, 2020 (HealthDay Nouvelles)si votre enfant va faire l'apprentissage en ligne Cette année scolaire, vous devez prendre des mesures pour les protéger contre la fatigue oculaire, l'Académie Américaine D'Ophtalmologie dit."J'ai vraiment vu une augmentation marquée des enfants souffrant de fatigue oculaire en raison de l'augmentation du temps d'écran.

Les bonnes nouvelles sont que la plupart des symptômes peuvent être évités en prenant quelques mesures simples", a déclaré l'ophtalmologiste pédiatrique Dr Stephen Lipsky, un porte-parole clinique de l'Académie, dans un communiqué de presse de l'Académie.,Ici, il propose ces recommandations d'apprentissage à distance pour protéger la vision de votre enfant:Réglez une minuterie pour rappeler à votre enfant de faire une pause toutes les 20 minutes. Alterner la lecture sur un e-book avec un vrai livre. Encouragez les enfants à regarder vers le haut et par la fenêtre tous les deux chapitres ou à fermer les yeux pendant 20 secondes.Marquez les livres avec des trombones tous les quelques chapitres.

Quand ils atteignent un trombone, il leur rappellera regarder vers le haut. Sur un livre électronique, utilisez la fonction de signet pour le même effet.Assurez-vous que les enfants utilisent des ordinateurs portables à bout de bras (environ 18 à 24 pouces) de l'endroit où ils sont assis., Idéalement, ils devraient avoir un moniteur placé au niveau des yeux, directement devant le corps. Les comprimés doivent également être tenus à bras length.To réduire l'éblouissement, positionner la source de lumière derrière le dos de l'enfant, pas derrière l'écran.

Réglez la luminosité et le contraste sur l'écran afin qu'il se sente à l'aise pour les enfants. N'utilisez pas un appareil à l'extérieur ou dans des zones très éclairées. Les reflets sur l'écran peut causer une fatigue oculaire.Les enfants ne devraient pas utiliser un appareil dans une pièce sombre.

À mesure que la pupille se dilate pour s'adapter à l'obscurité, la luminosité de l'écran peut aggraver les images postérieures et causer de l'inconfort.,Les enfants devraient cesser d'utiliser des appareils 30 à 60 minutes avant le coucher. La lumière bleue peut perturber le sommeil. Si les adolescents ne veulent pas faire cela, demandez-leur de passer en mode nuit ou un mode similaire pour réduire l'exposition à la lumière bleue.Lorsque le temps d'étude est terminé, assurez-vous que les enfants passent du temps à l'extérieur.

Plusieurs études suggèrent que passer du temps à l'extérieur, en particulier dans la petite enfance, peut ralentir la progression de la myopie.-- Robert PreidtCopyright  © 2020 HealthDay. Tous droits réservés., Diaporama oeil rose (conjonctivite) symptômes, Causes, traitements voir le diaporama références SOURCE. American Academy of Ophthalmology, Communiqué De Presse, août.

13, 2020les dernières nouvelles de coeur jeudi, août. 27, 2020 (American Heart Association News) "quelque chose ne va pas", a déclaré Marranda Edwards à sa tante à San Antonio. "Je suis venue là."Edwards, qui vit en dehors D'Atlanta, était inquiet depuis plusieurs jours.

Sa mère, Alvis Whitlow, n'avait pas appelé aussi souvent que d'habitude, ce qui pouvait facilement être cinq fois par jour. Et quand ils ont parlé, Whitlow semblait confus et faible.,À la fin de Mars, un appel de la tante D'Edwards a ajouté à ses soupçons. La tante a rapporté que Whitlow avait des problèmes gastro-intestinaux et ne pouvait pas marcher à la salle de bain sans assistance.

C'est alors Qu'Edwards a su qu'elle devait agir.Edwards a pris le premier vol qu "elle a pu trouver, avec son mari rester à la maison pour prendre soin de leurs trois enfants et six enfants d" accueil.Sur le chemin du Texas, Edwards a pensé à la dernière fois qu " elle a senti quelque chose était sérieusement mal avec sa mère. C'était en 2003, quand elle aussi vivait à San Antonio.,Quelqu'un de la boutique de beauté où Whitlow se faisait coiffer a appelé pour dire que sa mère avait vomi et se sentait faible. Cela se démarquait parce que pendant une grande partie de cette semaine, sa mère se plaignait d'avoir un mal de tête, ce qui était inhabituel."Quelque chose ne va pas", a déclaré Edwards à la femme du salon de beauté.

"Je suis venue là."Edwards a appelé une ambulance pour voir sa mère. Comme les ambulanciers ont examiné Whitlow, son cœur stopped.At à l'hôpital, les médecins ont déterminé qu'un anévrisme a éclaté dans son cerveau, entraînant des saignements. Ils croyaient qu'il était causé par une hypertension non diagnostiquée., Elle a dû subir une procédure pour arrêter le saignement.

Les chances de survie étaient de 20%, ont déclaré Les médecins à Edwards.La procédure a fonctionné. Et les dégâts n'étaient pas aussi graves que craint.Après deux mois de réhabilitation, Whitlow est retourné au travail. Elle a pris sa retraite quatre ans plus tard, en 2007, à l'âge de 53 ans, après près de trois décennies avec le système scolaire de San Antonio.Depuis lors, Whitlow est resté actif et en bonne santé, passant du temps avec les amis, la famille et les activités de l'Église.

Elle rend également visite à Edwards et à sa famille plusieurs fois par an.,Arrivé à San Antonio pour la visite urgente, la première chose Qu'Edwards a remarquée était la faiblesse de sa mère.Whitlow toussait aussi. Le lendemain, cela ressemblait à une respiration sifflante."Je pensais que c'était peut-être une bronchite, mais cela a commencé à paraître pire", a déclaré Edwards.Quand un voyage du salon à la chambre a laissé Whitlow à bout de souffle, Edwards a appelé le 911.Les ambulanciers paramédicaux ont mesuré sa température à 102 et son taux d'oxygène sanguin à 87% au lieu des années 90 habituelles. "alors je le savais", a déclaré Edwards.

"Elle est eu. Elle a le coronavirus.,"Edwards a suivi l'ambulance à l'hôpital, mais n'a pas permis à l'intérieur. Le lendemain, le médecin a appelé, confirmant Whitlow avait COVID-19 et disant qu'elle était sur un ventilateur.

Il a dit qu'elle aurait aussi besoin d'être transférée dans un hôpital mis en place pour les patients COVID."J'ai besoin que vous vous prépariez", a déclaré le médecin à Edwards. "Les patients que nous avons vus avec son âge et son histoire et la façon dont elle s'est présentée, elle n'a que 20% de chance de vivre."Edwards pensait:" C'était encore là. Une chance de 20%."Panaris passé plus de deux semaines sur un ventilateur., Les médecins ont essayé de la retirer du ventilateur deux fois, mais chaque fois qu'elle avait besoin de l'aide mécanique dans les huit heures."Vous devez prendre une décision sérieuse", ont déclaré Les médecins à Edwards.Les options.

Insérer un tube de respiration, peut-être en permanence, et aller à un établissement de soins de courte durée, ou rester à l'hôpital – Mais quand le ventilateur est retiré, il ne sera pas remis en place.Edwards a conduit à l'hôpital, s'est assis sur le trottoir pour être aussi près de sa mère que possible. Ensuite, elle a commencé à prier."Que dois-je faire?. "pensait-elle.

"Que dois-je faire?. "Edwards a appelé l'hôpital avec sa décision.Mettez dans le tube.,Whitlow a été transféré dans un hôpital spécialisé dans le sevrage des patients des ventilateurs. Bien que Edwards ne pouvait toujours pas être avec sa mère, ils pouvaient sourire, vague et souffler des baisers à travers une fenêtre.

Après son tube de respiration a été retiré, ils pourraient à nouveau parler au téléphone.Le 11 mai, après 27 jours de soins actifs et un total de 24 jours sur un ventilateur, Whitlow est rentré chez lui. Quittant l'hôpital, elle a refusé un fauteuil roulant, lui permettant de marcher dans les bras D'attente D'Edwards pour leur premier câlin en six semaines. Les employés de l'hôpital les entouraient, applaudissant leurs retrouvailles.,"Je ne m'attendais pas à tous ces applaudissements," Panaris dit.

"Cela m'a fait me sentir vraiment bien, juste béni."Le lendemain, un défilé de plus de 100 membres de la famille, de la sororité et de l'église est passé pour célébrer son rétablissement.Edwards, qui est directeur adjoint dans un collège, a ramené Whitlow avec elle en Géorgie. Elle est arrivée à plus fanfare †" un énorme signe de cour et les membres de la famille acclamant."Dieu m'a béni d'être en vie et d'avoir quelqu'un ici comme Marranda pour prendre soin de moi," Panaris dit. "Sans elle, je ne sais pas ce que j'aurais fait."American Heart Association Nouvelles couvre la santé du cœur et du cerveau., Toutes les opinions exprimées dans cette histoire ne reflètent pas la position officielle de L'American Heart Association.

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Utilisez Nuestro Contenido Este contenido puede usarse de manera gratuita (détails). La temporada de la grippe se verá différent este año, ya que los Estados Unidos se enfrentan a una pandémie de coronavirus que ya ha matado un más de 176.000 personas.,Muchos estadounidenses son reacios a ir al mà © dico y los funcionarios de salud pública temen que las personas eviten vacunarse. Aunque a veces se considéra incorrectamente como de l'onu resfriado, la rogne también mata un decenas de miles de personas en el paÃs cada año.

Los más vulnerables fils los niños pequeños, los adultos mayores y las personas con enfermedades subyacentes. Cuando se combina con los efectos de COVID-19, los expertos en salud pública dicen que es más importante que nunca vacunarse contra la gripe.,Si una cantidad suficiente de la poblaciÃ3n se vacuna, más del 45% lo hizo la temporada de gripe pasada, podrÃa ayudar a evitar un escenario de pesadilla este invierno, con hospitales llenos de pacientes con COVID-19 y los que sufren los efectos graves de la influenza.Además de la posible carga para los hospitales, existe la posibilidad de que las personas contraigan ambos virus y “nadie sabe qué sucede si se contrae influenza y COVID simultanáneamente porque nunca sucediÃ3 antes’, dijo la doctora Rachel Levine, secretaria de Salud de Pennsylvania, a reporteros.,En respuesta, este año los fabricantes están produciendo más suministros de vacunas, entre 194 y 198 millones de dosis, unas 20 millones más de las que se distribuyeron la temporada pasada, según los Centros para el Control y PrevenciÃ3n de Enfermedades (CDC).Mientras se acerca de la temporada de reproche, aquà foin algunas respuestas un preguntas frecuentes:P. ¿Cuánvoulez-debo vacunarme contra la rogne?.

La publicidad ya ha comenzado y algunas farmacias y clÃnicas ya tienen sus suministros., Pero, debido a que la efectividad de la vacuna puede disminuir con el tiempo de los CDC recomiendan pas de recibir la dose en août.Muchas farmacias y clÃnicas comenzarán las inmunizaciones a principios de septiembre. Generalmente, los virus de la grippe comienzan une circulaire a mediados o amendes de octubre, pero se expanden masivamente más tarde, en el invierno. Se necesitan aproximadamente dos semanas despuà © s de recibir la inyecciÃ3n para que los anticuerpos, que circulan en la sangre y frustran las infecciones, se acumulen.,“Las personas jÃ3venes y santé pueden comenzar un vacunarse contre la gripe en septiembre, y las personas mayores y otras populations vulnerables pueden hacerlo en octubre”, dijo el docteur Steve Miller, directeur clÃnico de la aseguradora Cigna.Los CDC recomiendan que las personas “se vacunen contre la grippe des amendes de octubre”, pero señalaron que se puede recibir la vacuna más tarde porque “aún puede ser beneficiosas y la vacunaciÃ3n debe ofrecerse a lo largo de toda la temporada de influenza”.,Aun asÃ, algunos expertos recomiendan pas de esperar demasiado este año, pas de solo por COVID-19, sino también en caso de que haya escasez debido a la abrumadora demanda.P.

¿CuáLes son las razones por las que las que deberãa ofrecer mi brazo para vacunarme?. Foin que vacunarse porque brinda protecciÃ3n contre la gripe y, por lo tanto, contra la propagaciÃ3n un otras personas, lo que puede ayudar un disminuir la carga para los hospitales y el personnels médico.Y hay otro mensaje que puede resonar en estos tiempos extraños.,“Le da a la gente de la sensaciÃ3n de qué hay algunas cosas que pueden controlar”, dijo Eduardo Sánchez, directeur de la médico de prevenciÃ3n de la American Heart Association.Si bien una vacuna contra la rogne pas evitará COVID-19, recibirla podrÃa ayudar al médico un diferenciar entre las dos enfermedades si se desarrolla algún sÃntoma (fiebre, tos, dolor de garganta) que ambas infecciones comparten, explicÃ3 Sánchez.Y a aunque las vacunas contra la gripe no evitarán todos los casos de gripe, vacunarse puede reducir la gravedad si la persona se enferma, dijo.,Todas las personas elegibles, especialmente los trabajadores esenciales, los que sufren de afecciones subyacentes y aquellos en mayor riesgo, incluidos los niños muy pequeños y las mujeres embarazadas, deben buscar protecciÃ3n, dijeron los CDC. La entidad recomienda la vacunaciÃ3n a partir de los 6 meses.P.

¿Quà © sabemos sobre la efectividad de la vacuna de este año?. Se deben producir nuevas vacunas contra la gripe cada año, porque el virus muta y la efectividad de la vacuna varÃa, dependiendo de qué tan bien coincida con el virus circulante.,Se calculÃ3 que la formulaciÃ3n del año pasado tuvo una eficacia de aproximadamente un 45% para prevenir la gripe en general, con una efectividad de aproximadamente un 55% en los niños. Las vacunas available in el paÃs este año tienen como objetivo prevenir al menos tres cepas diferentes del virus, y la mayorÃa cubre cuatro.TodavÃa no se sabe quà © tan bien coinciddirã¡ el suministro de este año con las cepas que circularán en los Estados Unidos.

Las primeras indicaciones del hemisferio sur, que atraviesa su temporada de reproche durante nuestro verano, fils alentadoras., Allées, las personas practicaron el distanciamiento sociale, usaron máscaras y se vacunaron fr maire número este año, y los niveles mundiales de reproche fils más bajos de lo esperado. Sin embargo, expertos advierten que no se debe contar con una temporada igual de suave en los Estados Unidos, en parte porque los esfuerzos por usar mascara facial y de distanciamiento social varÃan ampliamente.P. ¿Quà © están haciendo diferente los seguros y sistemas de salud este año?.

,Las aseguradoras y los sistemas de salud contactados por KHN dicen que seguirán las pautas de los CDC, que exigen limitar y espaciar la cantidad de personas que esperan en las filas y las áreas de vacunaciÃ3n. Algunos están programando citas para vacunas contra la gripe para ayudar a controlar el flujo.,Health Fitness Concepts, una compañÃa que trabaja con UnitedHealth Group y otras empresas para establecer clÃnicas de vacunaciÃ3n contra la gripe en el noreste del paÃs, dijo que está €œfomentando eventos más pequeños y frecuentes para apoyar el distanciamiento social†™ y “exigiendo que se completen todos los formularios y arremangarse las camisas antes de entrar al área de Vacunaciã3n contra la influenza’. Se requerirã¡ que todos usen máscaras.,Además, a nivel nacional, algunos grupos médicos contratados por UnitedHealth instalarán carpas, para que las inyecciones se puedan administrar al aire libre, dijo un vocero.Kaiser Permanente planifica las vacunas directamente en autos en algunos de sus centros mà © dicos y está probando los procedimientos de detecciÃ3n y registro sin contacto en algunos lugares.Geisinger Health, un proveedor de salud regional en Pennsylvania y Nueva Jersey, dijo que tambià © n tendrÃa programas de vacunaciÃ3n contra la influenza al aire libre en sus instalaciones.,Además, “Geisinger exige que todos los empleados reciban la vacuna contre la grippe este añoâ'€, dijo Marc Shelly, directeur de prevenciÃ3n y control de infecciones del sistema.

€œAl dar este paso, esperamos transmitir un nuestros vecinos la importancia de la vacuna contre la grippe par todos”.P. Por lo general, moi vacunan contre la gripe en el trabajo. ¿Seguirá être una opciÃ3n este año?.

Con el objetivo de evitar riesgosas reuniones en interiores, muchos empleadores se muestran reacios a patrocinar las clÃnicas de gripe en oficinas como han ofrecido en años anteriores., Y con tanta gente que sigue trabajando desde casa, hay menos necesidad de llevar las vacunas contra la gripe al lugar de trabajo. En cambio, muchos empleadores están alentando a los trabajadores a que reciban vacunas de sus mà © dicos de atenciÃ3n primaria, en farmacias u otros entornos comunitarios. El seguro generalmente cubrirá el costo de la vacuna.,Algunos empleadores esán considerando ofrecer cupones para vacunas contra la gripe a sus trabajadores sin seguro o a aquellos que no participan en el plan médico de la compañÃa, dijo Julie Stone, directora general de salud y beneficios de Willis Towers Watson, una firma consultora.Estos cupones podrÃan, por ejemplo, permitir a los trabajadores obtener la vacuna en un laboratorio en particular sin costo.,Algunos empleadores están comenzando a pensar en cÃ3mo podrÃan usar sus estacionamientos para administrar vacunas contra la gripe enlos autos, dijo el doctor David Zieg, lÃder de servicios clÃnicos para el consultor de beneficios Mercer.Aunque la ley federal permite a los empleadores exigir a los empleados que se vacunen contra la gripe, ese Paso generalmente lo toman solo los centros de atenciÃ3n médica y algunas universidades donde las personas viven y trabajan en estrecha colaboraciÃ3n, dijo Zieg.Pero sucede., El pasado mes, el sistema de l'Université de Californie emitiÃ3 una orden ejecutiva que requiere que todos los estudiantes, profesores y personnels se vacunen contre la gripe antes del 1 de noviembre, con limitées excepciones.P.

¿Quà © están haciendo las farmacias para alenttar a las personas a vacunarse contra la gripe?. Algunas pharmacies están haciendo des nations unies esfuerzo adicional para salir a la comunidad y ofrecer vacunas contra la rogne.,Walgreens, que tiene casi 9,100 farmacias en todo el paÃs, continúa una asociaciÃ3n iniciada en 2015 con organizaciones comunitarias, iglesias y empleadores que ha ofrecido alrededor de 150,000 clÃnicas de gripe mÃ3viles hasta la fecha.El programa pone especial énfasis fr trabajar con populations vulnerables y en áreas desatendidas, dijo el docteur Kevin Interdiction, directeur de la médico de la cadena de pharmacies.Walgreens comenzÃ3 un ofrecer vacunas contre la gripe a mediados de agosto y está animando a las personas a pas de demorar fr vacunarse.,Tanto Walgreens como CVS están estimulando a las personas a programar citas y hacer trámites en lÃnea este año para minimizar el tiempo que pasan en los locales.En los CVS MinuteClinic, una vez que los pacientes se han registrado para recibir la vacuna contra la gripe, deben esperar afuera o en su automÃ3vil, ya que las áreas de espera interiores ahora están cerradas.“No tenemos des nations unies contre arsenal COVID”, dijo Interdiction, de Walgreens. €œPero quitar la presiÃ3n del sistema de atenciÃ3n médica proporcionando vacunas por adelantado es algo que sà podemos hacer”., Julie Appleby.

Jappleby@kff.org, @ Julie_Appleby Michelle Andrews. Andrews.khn@gmail.com, @ mandrews110 sujets connexes Assurance Noticias En Español santé publique CDC Covid-19 assureurs Vaccinescette histoire a été produite en partenariat avec PolitiFact. Cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). Le président Donald Trump a accepté la nomination du Parti républicain pour le président dans un discours de 70 minutes de la pelouse sud de la Maison Blanche jeudi soir.,S'adressant à une foule amicale qui didnâ € ™t semblent observer les conventions de distanciation sociale, et avec quelques participants portant des masques, il a abordé une gamme de sujets, y compris beaucoup liés à la pandémie COVID et les soins de santé en général.Tout au long de, la foule partisane a applaudi et chanté â € œFour plus d'années!.

€ Et, de même que le nation’s COVID-19 nombre de morts a dépassé les 180 000, Trump s'est montré optimiste.  € œIn ces derniers mois, notre nation et la planète entière a été frappé par un ennemi invisible nouveau et puissant,  € ™ at-il dit.  € œLike ces braves Américains avant nous, nous relevons ce défi.,”À la fin de l'événement, il y avait des feux d'artifice.Nos partenaires de PolitiFact ont fait une vérification approfondie des faits sur L'ensemble du discours D'acceptation de Trump’.

Voici les faits saillants liés à la réponse de l'administrationâ € ™COVID-19 et d'autres questions de politique de santé.  € œWe développé, à partir de zéro, le plus grand et le plus avancé système de test dans le monde.c'est en partie juste, mais il a besoin de contexte.Câ € ™est précis que les États-Unis ont développé son système de test COVID-19 à partir de zéro, parce que le gouvernement didn’t accepter la recette de test de L'Organisation Mondiale de la santé., Mais si le système est le “largest” ou “most advanced” est un sujet à débat.Les États - Unis ont testé plus de personnes que tout autre pays. Mais les experts nous ont dit qu'une mesure plus significative serait le pourcentage de tests positifs sur tous les tests, indiquant que non seulement les personnes malades se faisaient tester.

Une autre mesure utile serait le pourcentage de la population qui a été testé. Les États-Unis sont l'un des pays les plus peuplés, mais ont testé un pourcentage inférieur de leur population que d'autres pays. Ne manquez pas une histoire abonnez-vous à la newsletter hebdomadaire gratuite de KHN’., Les États-Unis ont également été plus lents que d'autres pays à déployer des tests et à augmenter la capacité de test.

Même maintenant, de nombreux États connaissent des retards dans la déclaration des résultats des tests positifs individuals.As pour â € œthe plus avancé,  € ™ Trump peut se référer à de nouveaux investissements de test et des systèmes, comme Abbott’a récemment annoncé 5$, test rapide de l'antigène de 15 minutes, qui, selon la société, sera de la taille d'une carte de crédit, n'a pas besoin d'instrumentation et est livré avec une application, Mais le commentaire de Trump’fait sonner comme si ces systèmes de test sont déjà en place quand ils havena € ™T été distribué au public.â € œThe États-Unis a parmi les plus faibles taux de létalité [COVID-19] de tous les grands pays du monde. Le taux de létalité de L'Union européenne est presque trois fois plus élevé que le nôtre.le taux de mortalité des cas mesure le nombre connu de cas par rapport au nombre connu de décès. L'Union Européenne a un taux d'environ 2½ fois supérieur à celui des Etats-Unis.,Mais la source de ces données, Oxford Universityâ € ™notre monde dans le projet de données, rapporte que â € œduring une épidémie d'une pandémie, le taux de létalité de cas est une mauvaise mesure du risque de mortalité de la maladie."une meilleure façon de mesurer la menace du virus, disent les experts, est d'examiner le nombre de décès par 100 000 résidents.

Vu de cette façon, les États-Unis ont le 10ème taux de mortalité le plus élevé dans le monde.â € œWe produira un vaccin avant la fin de l'année, ou peut-être même plus tôt.”C’est loin d'être garanti qu'un coronavirus vaccin sera prêt avant la fin de l'année.,Alors que les chercheurs font des progrès rapides, c’est pas encore connu précisément quand le vaccin sera disponible au public, ce qui est Whata€™s le plus important. Six vaccins sont dans la troisième phase de test, qui implique des milliers de patients. Comme les phases précédentes, celle-ci se penche sur la sécurité d'un vaccin mais examine également son efficacité et recueille plus de données sur les effets secondaires.

Les résultats de la troisième phase seront soumis à l'approbation de la Food and Drug Administration.,Le site Web du gouvernement opération Warp Speed semble moins optimiste que Trump, annonçant  € œaims pour livrer 300 millions de doses d'un vaccin sûr et efficace pour COVID-19 en janvier 2021.et les responsables fédéraux de la santé et d'autres experts ont généralement prédit qu'un vaccin sera disponible au début de 2021. Les comités fédéraux travaillent sur des recommandations pour la distribution des vaccins, y compris les groupes qui devraient l'obtenir en premier., â € œFrom tout ce que nous € ™ai vu maintenant â € "dans les données animales, ainsi que les données humaines â €" Nous nous sentons prudemment optimistes que nous aurons un vaccin d'ici la fin de cette année et que nous entrons dans 2021,  € ™ a déclaré le Dr Anthony Fauci, haut expert des maladies infectieuses de la nation’. €oei n’t pense que c’est en train de rêver.”“Last mois, j'ai pris sur Big Pharma.

Vous pensez que c'est facile?. J'ai signé des ordres qui réduiraient massivement le coût de vos médicaments d'ordonnance.”Tout à fait trompeur. Trump a signé quatre décrets le 24 juillet visant à abaisser les prix des médicaments sur ordonnance., Mais ces commandes havena € ™T encore pris effet — le texte d'un Hasna€™t même été mis à la disposition du public — et les experts nous ont dit que, si elle est mise en œuvre, les mesures seraient peu susceptibles d'entraîner des réductions importantes des prix des médicaments pour la majorité des Américains.â € œWe sera toujours et très fortement protéger les patients avec des conditions préexistantes, et qui est un engagement de L'ensemble du Parti républicain.,l'engagement de Trump est miné par ses efforts pour renverser la Loi sur les soins abordables, la seule loi qui garantit aux personnes ayant des conditions préexistantes à la fois recevoir une couverture de santé et ne pas avoir à payer plus que d'autres.

En 2017, Trump a soutenu les efforts du Congrès pour abroger L'ACA. L'administration Trump soutient maintenant les efforts menés par le GOP pour renverser L'ACA à travers une affaire judiciaire. Et Trump a également élargi les plans de santé à court terme qui nâ € ™t doivent se conformer à L'ACA.,â € œJoe Biden a récemment levé la main sur la scène du débat et a promis qu'il allait donner loin, vos dollars de soins de santé aux immigrants illégaux, qui va apporter un grand nombre d'immigrants dans notre pays.”C'est trompeur.

Au cours d'un débat primaire Démocratique de juin 2019, les candidats ont demandé. Â € œRaise votre main si votre plan gouvernemental fournirait une couverture pour les immigrants sans papiers.tous les candidats sur scène, y compris Biden, ont levé la main. On ne leur a pas demandé si cette couverture serait gratuite ou subventionnée.,Biden appuie l'élargissement de l'accès aux soins de santé à tous les immigrants, quel que soit leur statut d'immigration.

Un groupe de travail a recommandé qu'il permette aux immigrants qui se trouvent illégalement dans le pays d'acheter une assurance maladie, sans subventions fédérales.â € œJoe Biden affirme qu'il a de l'empathie pour les personnes vulnérables, mais le parti qu'il dirige soutient l'avortement tardif extrême des bébés sans défense jusqu'au moment de la naissance.”Cela décrit de façon erronée l'Démocratique Party’s de la position sur l'avortement et Biden’s la position.Biden a dit qu'il codifierait la décision de la Cour suprême dans Roe v. Wade et les précédents connexes., Cela limiterait généralement les avortements aux 20 à 24 premières semaines de gestation. Les États sont autorisés en vertu des décisions de justice pour interdire l'avortement après le point auquel un fœtus peut maintenir la vie, généralement considéré comme étant entre 24 et 28 semaines de la dernière période menstruelle de la mère€™â€” et 43 États font.

Mais les décisions exigent des états de faire des exceptions €œto préserver la vie ou la santé de la mère.les avortements tardifs sont très rares, environ 1%.,La plate-forme du Parti démocrate soutient que €œevery femme devrait avoir accès à des services de soins de santé reproductive de qualité, y compris l'avortement sûr et légal €” quel que soit l'endroit où elle vit, combien d'argent elle fait, ou comment elle est assurée.” Il ne répond pas à la fin du terme de l'avortement.PolitiFact’s Daniel Funke, Jon Greenberg, Louis Jacobson, Noé Y. Kim, Bill McCarthy, Samantha Putterman, Amy Sherman, Miriam Valverde et KHN journaliste Victoria Chevalier contribué à ce rapport., Sujets connexes Elections industrie de la santé produits pharmaceutiques santé publique la Loi sur la santé avortement Covid-19 Immigrants KHN &. PolitiFact HealthCheck conditions préexistantes administration Trump Vaccinescette histoire a également couru sur CNN. Cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). La saison de la grippe sera différente cette année, alors que le pays est aux prises avec une pandémie de coronavirus qui a tué plus de 172 000 personnes.

Beaucoup D'Américains sont réticents à visiter le bureau d'un doctor’et les responsables de la santé publique craignent que les gens hésitent à être vaccinés.,Bien que parfois considéré à tort comme juste un autre mauvais rhume, la grippe tue également des dizaines de milliers de personnes aux États-Unis chaque année, avec les très jeunes, les personnes âgées et ceux qui ont des conditions sous-jacentes les plus vulnérables. Lorsqu'il est couplé avec les effets de COVID-19, les experts en santé publique disent c’est plus important que jamais d'obtenir un vaccin contre la grippe.Si assez des États-Unis, la population se fait vacciner †"plus que les 45% qui ont fait la dernière saison de la grippe â€" il pourrait aider à la tête hors d'un scénario de cauchemar dans l'hiver à venir des hôpitaux en peluche avec les patients COVID-19 et ceux qui souffrent d'effets graves de la grippe.Mis à part le fardeau potentiel sur les hôpitaux, thereâ € ™s la possibilité que les gens pourraient obtenir les deux virus â € " et â € œno on sait ce qui se passe si vous obtenez la grippe et COVID [simultanément] parce que câ € ™est jamais arrivé avant, â € ™ Dr Rachel Levine, Pennsylvania’s secrétaire de la santé,,En réponse, les fabricants produisent plus d'approvisionnement en vaccins cette année, entre 194 millions et 198 millions de doses, soit environ 20 millions de plus que ce qu'ils ont distribué la saison dernière, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Inscription par e-mail Abonnez-vous à KHN’s Matinée libre à l'Information.

À l'approche de la saison de la grippe, voici quelques réponses à quelques questions courantes. Q. Quand devrais-je me faire vacciner contre la grippe?.

La publicité a déjà commencé, et certaines pharmacies et cliniques ont leurs fournitures maintenant., Mais, parce que l'efficacité du vaccin peut diminuer au fil du temps, le CDC recommande contre un tir en août.De nombreuses pharmacies et cliniques commenceront à vacciner au début de septembre. En général, les virus grippaux commencent à circuler de la mi-octobre à la fin d'octobre, mais se répandent plus tard, en hiver. Il faut environ deux semaines après avoir obtenu un coup de feu pour les anticorps â € " qui circulent dans le sang et contrecarrer les infections â € € pour construire.

 € œYoung, les personnes en bonne santé peuvent commencer à obtenir leurs vaccins contre la grippe en septembre,et les personnes âgées et d'autres populations vulnérables peuvent commencer en octobre,  € ™ a déclaré le Dr., Steve Miller, directeur clinique de l'assureur Cigna.Le CDC a recommandé que les gens â € œget un vaccin contre la grippe d'ici la fin d'octobre, â € ™ mais a noté qu'il € ™est pas trop tard pour obtenir un après cela parce que les coups â € œcan encore être bénéfique et la vaccination devrait être offert tout au long de la saison de la grippe."même ainsi, certains experts disent ne pas attendre trop longtemps cette année” non seulement à cause de COVID-19, mais aussi dans le cas où une pénurie se développe en raison de la demande écrasante.Q. Quelles sont les raisons pour lesquelles je devrais retrousser ma manche pour cela?. ,Obtenez un coup de feu parce qu'il vous protège d'attraper la grippe et de la propager à d'autres, ce qui peut aider à réduire le fardeau sur les hôpitaux et le personnel médical.Et thereâ € ™s un autre message qui peut résonner dans ce temps étrange.â € œIt donne aux gens un sentiment qu'Il ya certaines choses que vous pouvez contrôler, € ™ a déclaré Eduardo Sanchez, médecin en chef de la prévention à L'American Heart Association.Alors qu'un vaccin contre la grippe Wona € ™t prévenir COVID-19, Il a dit, obtenir un pourrait aider vos médecins à différencier les maladies si vous développez des symptômes â € "fièvre, toux, maux de gorge â€" ils partagent.,Et même si les vaccins contre la grippe Wona € ™t prévenir tous les cas de grippe, se faire vacciner peut réduire la gravité si vous tombez malade, dit - il.Vous ne pouvez pas contracter la grippe en ayant un vaccin contre la grippe.Toutes les personnes admissibles, en particulier les travailleurs essentiels, ceux qui ont des conditions sous-jacentes et ceux à risque plus élevé — y compris les très jeunes enfants et les femmes enceintes †" devraient demander une protection, la CDC a déclaré.

Il recommande aux enfants de plus de 6 mois de se faire vacciner.Q. Que savons - nous de l'efficacité du vaccin de cette année?. ,Les vaccins contre la grippe â € "qui doivent être développés à nouveau chaque année parce que les virus de la grippe mutent  €" gamme d'efficacité chaque année, selon la façon dont ils correspondent au virus circulant.

La formulation de l'an dernier a été estimée à environ 45% efficace dans la prévention de la grippe globale, avec environ 55% d'efficacité chez les enfants. Les vaccins disponibles aux États-Unis Cette année visent à prévenir au moins trois souches du virus, et la plupart couvrent four.It isnâ € ™t encore connu à quel point l'offre de cette annéeâ € ™correspondra aux souches qui circuleront aux États Unis, Les premières indications de l'hémisphère Sud, qui traverse la saison de la grippe pendant notre été, sont encourageantes. Là, les gens pratiquaient la distanciation sociale, portaient des masques et se sont fait vacciner en plus grand nombre Cette année †" et les niveaux mondiaux de grippe sont plus faibles que prévu.

Les Experts avertissent, cependant, de ne pas compter sur une saison aussi douce aux États-Unis, en partie parce que les efforts de masquage et de distanciation sociale varient considérablement.Q. Que font les régimes d'assurance et les systèmes de santé différemment cette année?. ,Les assureurs et les systèmes de santé contactés par KHN disent qu'ils suivront les directives des CDC, qui appellent à limiter et espacer le nombre de personnes en attente dans les files d'attente et les zones de vaccination.

Certains fixent des rendez-vous pour les vaccins contre la grippe pour aider à gérer le flux.Health Fitness Concepts, une entreprise qui travaille avec le groupe UnitedHealth et d'autres entreprises pour mettre en place des cliniques de vaccination contre la grippe dans le nord-est, a déclaré qu'il est “encouraging plus petits, des événements plus fréquents pour soutenir la distancingâ sociale et € œrequiring toutes les formes à remplir et shirtsleeves enroulés avant d'entrer,” tout le monde sera tenu de porter des masques.En outre, à l'échelle nationale, certains groupes de médecins sous contrat avec UnitedHealth installeront des zones de tente afin que les coups puissent être donnés à l'extérieur, a déclaré un porte-parole.Kaiser Permanente prévoit des vaccinations au volant dans certaines de ses installations médicales et teste des procédures de dépistage et d'enregistrement sans contact à certains endroits. (KHN n'est pas affilié à Kaiser Permanente.) Geisinger Health, un fournisseur de santé régional en Pennsylvanie et dans le New Jersey, a déclaré qu'il aurait aussi des programmes de vaccination contre la grippe en plein air dans ses installations.,De plus, â € œGeisinger rend obligatoire pour tous les employés de recevoir le vaccin contre la grippe cette année,  € ™ a déclaré Mark Shelly, directeur de la prévention et le contrôle des infections du system’.  € œBy en prenant cette étape, nous espérons transmettre à nos voisins l'importance du vaccin contre la grippe pour tout le monde.â € ™ Q.

Habituellement, je reçois un vaccin contre la grippe au travail. Sera-ce une option cette année?. Visant à éviter les rassemblements intérieurs risqués, de nombreux employeurs sont réticents à parrainer les cliniques de grippe sur place theyâ € ™ai offert dans les années passées., Et avec tant de gens qui continuent de travailler à la maison, thereâ € ™s moins besoin d'apporter des vaccins contre la grippe aux employés au travail.

Au lieu de cela, de nombreux employeurs encouragent les travailleurs à se faire vacciner par leur médecin de soins primaires, dans les pharmacies ou dans d'autres milieux communautaires. L'assurance couvrira généralement le coût du vaccin.Certains employeurs envisagent d'offrir des bons pour les vaccins contre la grippe à leurs travailleurs non assurés ou ceux qui n’t participer au plan de l'entreprise, a déclaré Julie Stone, directeur général pour la santé et les avantages à Willis Towers Watson, un cabinet de conseil., Les bons pourraient permettre aux travailleurs d'obtenir le coup de feu à un laboratoire particulier sans frais, par exemple.Certains employeurs commencent à réfléchir à la façon dont ils pourraient utiliser leurs parkings pour administrer des vaccins antigrippaux au volant, a déclaré le Dr David Zieg, chef des services cliniques pour Mercer, consultant en avantages sociaux.Bien que la loi fédérale permet aux employeurs d'exiger des employés de se faire vacciner contre la grippe, cette étape est généralement prise que par les établissements de soins de santé et certaines universités où les gens vivent et travaillent en étroite collaboration, Zieg dit.Q. Que font les pharmacies pour encourager les gens à se faire vacciner contre la grippe?.

,Certaines pharmacies font un effort supplémentaire pour sortir dans la communauté pour offrir des vaccins contre la grippe.Walgreens, qui compte près de 9 100 pharmacies dans tout le pays, poursuit un partenariat commencé en 2015 avec des organisations communautaires, des églises et des employeurs qui a offert environ 150 000 cliniques de grippe hors site et mobiles à ce jour.Le programme met particulièrement l'accent sur le travail auprès des populations vulnérables et dans les zones mal desservies, a déclaré le Dr Kevin Ban, médecin en chef de la chaîne de pharmacies.Walgreens a commencé à offrir des vaccins contre la grippe à la mi-août et encourage les gens à ne pas retarder la vaccination.,Les deux Walgreens et CVS encouragent les gens à planifier des rendez-vous et faire de la paperasse en ligne Cette année pour minimiser le temps passé dans le stores.At CVS MinuteClinic emplacements, une fois que les patients se sont enregistrés pour leur vaccin contre la grippe, ils doivent attendre à l'extérieur ou dans leur voiture, puisque les zones d'attente intérieures sont maintenant fermées.“We n’t ont des tonnes de flèches dans notre carquois contre COVID,” Walgreens’ a déclaré m. Ban.  € œTaking pression sur le système de soins de santé en fournissant des vaccins à l'avance est une chose que nous pouvons faire.” Julie Appleby.

Jappleby@kff.org, @Julie_Appleby Michelle Andrews. Andrews.khn @ gmail.,com, @ mandrews110 sujets connexes Assurance santé publique CDC Covid-19 assureurs Vaccinesutilisez notre contenu cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). Alors que la fumée s'épaississait près de chez elle à Santa Cruz, en Californie, la semaine dernière, Amanda Smith se posait les mêmes questions. Devrions-nous partir?.

Et où pouvons-nous aller?. La zone d'évacuation des feux de forêt, à l'époque, s'est terminée à quelques pâtés de maisons de sa maison. Mais elle s'inquiétait de ce que la qualité de l'air â € " qui avait atteint le deuxième niveau d'avertissement le plus élevé, violet pour â € œvery unhealthy†™  € ” ferait à ses poumons enfants€™., Ses jumeaux de 4 ans avaient passé du temps dans l'Unité de soins intensifs néonatals.

On a plus tard diagnostiqué de l'asthme, et l'année dernière a été hospitalisé avec pneumonia.By mardi, dit Smith,  € œwe tous eu des maux de tête, les enfants toussaient un peu, et il pleuvait des cendres."la famille avait été consciencieusement isoler à la maison en raison de la pandémie de COVID, et laissant signifiait expositions potentielles. Mais mercredi, Smith a dit, â € OEI regarda mon partenaire et a dit, peut-être que nous devrions partir.elle a appelé un ami dans le comté D'Orange, à environ 380 miles au sud, qui a offert à ses parents un condo vide., Mais le lendemain, l'enfant de friend’dopé une fièvre â € € un cas possible de COVID-19 â € " et le plan est tombé à travers au milieu de la distraction.Amanda Smith prend un selfie d'elle-même et de ses enfants jumeaux à Santa Cruz, en Californie, en avril. (Amanda Smith)alors Smith a regardé sur Airbnb, prudent de chercher des hôtes qui ont détaillé leurs précautions COVID, et a trouvé un appartement à San Bruno, à environ une heure de route au nord.

Elle a fourré des photos et des documents dans une valise, a attrapé les go-bags, et sa famille est partie.,“It’s de sortir de nos économies pour rester ici,” Smith a dit au sujet de la sécurité de son appartement de location, qui gère environ 1150 $par semaine.  € œIt était une décision vraiment lourde de quitter, mais dès que nous sommes arrivés sur la colline et le ciel était bleu, je pris un grand soupir de soulagement et je savais qu'il avait été une bonne décision."alors que les catastrophes jumelles de COVID-19 et de la saison des incendies traversent la Californie, des milliers de résidents comme Smith pèsent des options difficiles, opposant le risque au risque lorsqu'ils décident où évacuer, que ce soit des flammes imminentes ou de l'air toxique., Au milieu d'une pandémie virulente, Quel est le plus sûr?. Doublant jusqu'à un friend’s à la maison?.

Un hôtel?. Un centre d'évacuation?. Et quand les risques d'inhalation de fumée l'emportent-ILS sur le risque d'infection mortelle?.

 € œObviously la chose la plus importante est pour les gens de faire ce qu'ils peuvent pour protéger leur vie, non seulement du feu,mais aussi de COVID,  € ™ a déclaré le détective Rosemerry Blankswade, agent de l'information publique pour le Bureau du comté de San Mateo Sheriff’, qui aide à coordonner la réponse aux incendies massifsâ € œYou doivent évaluer la grande image ici., Si le feu est votre danger le plus imminent, peut-être prendre le risque COVID. Mais si vous pouvez éviter les deux, c’est évidemment va être la meilleure option. Câ € ™est une sorte de peu de triage que weâ € ™re demander aux gens de faire dans leur propre vie en ce moment.” inscription par e-Mail Abonnez-vous à KHN’s Matinée libre à l'Information.

À San Mateo, l'un des deux comtés où les incendies du complexe CZU Lightning sont en feu, les responsables conseillent aux gens de se diriger vers un centre d'évacuation, où les travailleurs du comté les aideront à trouver une chambre d'hôtel., Pendant ce temps, dans la ville voisine de Santa Cruz, où des dizaines de milliers de résidents ont évacué et les abris ont un espace limité, les responsables demandent à ceux qui ont reçu des ordres de partir pour rester avec leur famille et leurs amis chaque fois que possible.Quel est le bon choix lorsque toutes les options posent des risques supplémentaires?. Nous avons parlé avec plusieurs experts pour vous aider à guider votre processus de pensée.Vous devez évacuer. Où devriez-vous aller?.

Si votre région fait l'objet d'un ordre d'évacuation, n'hésitez pas. Partez immédiatement. Si vous pouvez vous le permettre, réserver une chambre dans un hôtel ou un motel en dehors des zones d'évacuation peut être la meilleure option, a déclaré le Dr., Michael Wilkes, professeur à L'Université de Californie-Davis School Of Medicine.

Ils ont presque toujours des unités de climatisation, qui aident à filtrer l'air de la fumée et du virus. De nombreux hôtels mettent en œuvre de nouveaux processus de nettoyage. Demandez aux membres du personnel de détailler ce que they’re faire pour assainir les chambres, et envisager de sauter le service de nettoyage quotidien pendant votre séjour.

Vous pouvez également consulter des sites d'examen tels que TripAdvisor pour voir ce que les autres clients rapportent. Lorsque cela est possible, évitez le hall et les autres espaces partagés et optez pour l'enregistrement sans contact.,Amanda Smith à la maison à Santa Cruz, en Californie, avec ses enfants jumeaux. Smith et sa famille ont décidé d " évacuer volontairement leur maison le août.

20, en raison de la forte fumée dans la région du complexe de foudre CZU incendies dans les montagnes voisines de Santa Cruz. (Anna Maria Barry-Jester/KHN) avec tant de gens dans le nord de la Californie fuyant les incendies, de nombreux hôtels sont déjà pleins, en particulier dans les zones les plus reculées. Alors, que diriez-vous de rester en famille ou entre amis?.

, Après des mois d'être enfermé et d'éviter un contact étroit au-delà de la famille immédiate, se déplacer dans la maison de quelqu'un else’signifie une foule d'expositions potentielles. Considérez si vous ou quelqu'un d'autre à la maison est à haut risque de COVID-19 en raison de l'âge ou d'une condition préexistante.â € œIf donc, c’est une raison de réfléchir à deux fois avant d'aller à la maison de someone’,  € ™ a déclaré le Dr Gina Solomon, directeur de programme à L'Institut de santé publique basé à Oakland.Considérez aussi les précautions que vos amis ou votre famille ont prises., Se mettre à l'abri avec quelqu'un dont le travail les met en contact fréquent avec d'autres personnes peut ne pas être aussi sûr que de se mettre à l'abri avec des gens qui ont été en grande partie rester à la maison. Une autre question Est de savoir à quel point la maison est bondée.

Si vous avez votre propre chambre et, de préférence, votre propre salle de bain, Cela fait de rester avec des amis une meilleure option. Si une chambre séparée n'est pas disponible et que les ciels enfumés ne sont pas un problème, vous pourriez envisager de planter une tente dans leur Arrière-cour.,Pour ceux qui ont un RV ou une tente, le camping peut présenter une autre bonne option — Bien que, avec des centaines de feux de forêt brûlant à travers la Californie, il peut être difficile de conduire assez loin pour éviter le feu et la fumée. Si vous campez, essayez de trouver un site loin des zones boisées.

Et réfléchissez à deux fois avant d'utiliser le groupe bathrooms.Is un coffre-fort du centre d'évacuation?. De nombreux comtés ont mis en place de nouvelles précautions dans les refuges d'urgence pour prévenir la propagation du coronavirus., À Santa Cruz, par exemple, les autorités réduisent la capacité de chaque abri pour permettre une distanciation sociale, en fournissant des tentes pour les personnes à utiliser comme blindage à l'intérieur et en permettant le camping dans les parkings.Pourtant, rester dans un abri ne devrait probablement pas être votre premier choix. En termes de risque COVID, décider entre un hôtel et la maison d'un ami est “nipping sur les bords,  € ™ a déclaré le Dr John Swartzberg, professeur clinique émérite à L'UC-Berkeley School of Public Health, tandis que â € œbeing dans un cadre congrégate est seulement mieux que d'être complètement exposé aux éléments.,”Si une évacuation abri est votre meilleure option immédiat, encore une fois, n'hésitez pas.

 € œYou ont ces normes que vous voulez pratiquer pour vous-mêmes,  € ™ Swartzberg dit, â € œbut quand quelque chose de pire arrive, il l'emporte sur la façon dont nous pouvons être prudent avec COVID parce que le besoin d'abri est plus grand.vous pouvez réduire votre risque d'infection en portant un masque, en vous lavant les mains fréquemment et en désinfectant les surfaces.Le partenaire de Smith’, Grant Whipple, marche avec leurs enfants à Big Sur le 7 mars., C'était leur dernier voyage de camping avant la pandémie de COVID-19, dit Smith. Cette zone est maintenant menacée par un feu de forêt. (Amanda Smith) si vous aren’T dans une zone de feu, devriez-vous inviter vos amis et votre famille à rester avec vous?.

Décider d "ouvrir votre maison à des amis qui évacuent est une décision intensément personnelle et peut dépendre si quelqu" un dans votre famille a une condition préexistante.â € œI suppose que cela dépend de la qualité d'un ami qu'ils sont et à quel point ils sont désespérés, Â € ™ a déclaré Swartzberg., Cela peut également dépendre de la quantité d'espace que vous avez. Si vos invités peuvent avoir leur propre chambre et salle de bain, il pourrait être plus sûr.Si vous offrez votre maison, les experts déconseillent simplement de vous considérer comme un nouveau pod avec vos invités. Au lieu de cela, prendre des mesures pour réduire vos risques d'infection.il est possible que ce ne soit pas agréable, mais le port d'un masque à tout moment que vous ne soyez pas dans votre propre chambre est le moyen le plus sûr d'aller,a déclaré Salomon.

Restez à l "extérieur autant que possible, elle a ajouté, et envisager de manger des repas à l" extérieur ou manger en quarts pour éviter d " être maskless avec ceux en dehors de votre unité familiale., Désinfecter les surfaces et se laver les mains fréquemment. Si la qualité de l'air le permet, gardez les fenêtres ouvertes pour améliorer la circulation de l'air.Si youâ € ™re dans une région avec des conditions de fumée dangereuses, si vous quittez?. Si votre région a une fumée dense mais aucun risque d'incendie imminent, l'idée de se diriger ailleurs peut être attrayante, surtout si vous avez des problèmes respiratoires.

Mais dans la plupart des cas, Wilkes dit, il serait plus sûr de ne pas laisser votre bulle COVID. Et compte tenu de L'étendue des incendies de California’, partout où vous fuyez pourrait finir par avoir la qualité de l'air moche au moment où vous arrivez.,â € œla meilleure partie de la rationalité,  € ™ a dit Wilkes, â € œwould être de rester à la maison, pas d'exercice [à l'extérieur], rester à l'intérieur autant que vous le pouvez, allumer la climatisation.”de la Californie Healthline correspondant principal Anna Maria Barry-Jester a contribué à ce rapport. Jenny Gold.

Jgold@kff.org, @ JennyAGold sujets connexes Californie États de santé publique Covid-19 santé environnementale catastrophes Naturellesdans les élections de 2014, Les Républicains ont monté une vague de sentiment Loi anti-soins abordables pour ramasser neuf sièges au Sénat, le plus grand gain pour l'un ou l'autre parti depuis 1980., Les Républicains nouvellement élus tels que Cory Gardner dans le Colorado et Steve Daines dans le Montana avaient martelé leurs adversaires démocrates sur la Loi sur les soins de santé pendant la campagne et ont promis de l'abroger.Six ans plus tard, ces sénateurs sont candidats à la réélection. Non seulement la loi est toujours là, mais c’est de gagner en popularité. Ce qui était autrefois une stratégie gagnante est devenu une responsabilité politique.Le sentiment du Public à propos de L'ACA, également connu sous le nom D'Obamacare, a considérablement changé pendant l'administration Trump après que les Républicains aient essayé mais n'aient pas réussi à l'abroger., Maintenant, au milieu de la pandémie de COVID-19 et de la crise économique qui a suivi, qui a conduit à la perte d'emplois et d'assurance maladie pour des millions de personnes, les soins de santé semblent à nouveau être un enjeu clé pour les électeurs cette élection.

Ne manquez pas une histoire abonnez-vous à la newsletter hebdomadaire gratuite de KHN’. Avec des courses compétitives dans le Colorado, le Montana, L'Arizona, la Caroline du Nord et L'Iowa opposant les titulaires Républicains qui ont voté pour abroger L'ACA aux challengers démocrates promettant de le protéger, les attitudes entourant la Loi sur la santé pourraient aider à déterminer le contrôle du Sénat., Les républicains détiennent une mince majorité de trois voix au Sénat, mais défendent 23 sièges dans le Nov. 3 élection.

Un seul siège du Sénat Démocrate †"en Alabama, où le président sortant Doug Jones est contre L'ancien entraîneur de football de L'Université Auburn Tommy Tuberville â€" est considéré comme en jeu pour les Républicains.â € œThe élection d'automne tournera de manière significative autour de la croyance de people’au sujet de ce que [les candidats] feront pour leur couverture de santé,  € ™ a déclaré le Dr Daniel Derksen, professeur de santé publique à L'Université de L'Arizona.La Loi sur les soins abordables a été un problème de coin depuis qu'il a été signé dans la loi en 2010., Parce qu'il a ensuite fallu quatre ans pour adopter, ses adversaires ont parlé pendant des années à quel point le marché de l'assurance non encore créé serait mauvais, a déclaré Joe Hanel, porte-parole du Colorado Health Institute, un organisme à but non lucratif non partisan axé sur l'analyse des politiques de santé. Et ils ont continué à attaquer la loi comme il est entré en vigueur en 2014.Gardner, par exemple, a couru de nombreuses annonces de campagne Cette année critiquant L'ACA et, en particulier, l'affirmation du Président Barack Obama’que “if vous aimez votre plan de soins de santé, you’ll être en mesure de garder votre plan de soins de santé.,"mais maintenant, Hanel a dit, les politiques de L'ACA’sont devenus beaucoup plus populaires dans le Colorado que les coûts des plans d'échange de la santé ont chuté. Ainsi, les messages politiques ont également changé.“This temps c’est le contraire,” Hanel dit.

 € œThe personnes apportant la Loi sur les soins abordables sont les démocrates.en dépit des votes multiples de Gardner pour abroger L'ACA, il a largement évité de parler de la mesure au cours de la campagne 2020. Il a même retiré sa position pro-abrogation de son site Web de campagne.,Democratic Attack ads en juillet a fustigé Gardner pour esquiver à plusieurs reprises des questions dans une interview avec Colorado Public Radio au sujet de sa position sur un procès contestant l " ACA.Son adversaire, démocrate John Hickenlooper, pleinement embrassé la loi quand il était gouverneur du Colorado, en utilisant la mesure pour élargir L'admissibilité Medicaid à plus de personnes à faible revenu et de créer un échange d'assurance maladie de l'état. Maintenant, la campagne de he’sur ce dossier, avec des promesses d'élargir l'accès aux soins de santé encore plus loin.,Les sondages effectués par la KFF au cours des 10 dernières années montrent un changement de l'opinion publique à l'échelle nationale.

(KHN est un programme éditorial indépendant de KFF, la fondation de la famille Kaiser.") “Since Trump a remporté l'élection en 2016, nous avons maintenant toujours constaté qu'une plus grande partie du public détient des vues favorables†" de la Loi sur la santé, a déclaré Ashley Kirzinger, directeur associé de l'opinion publique et de la recherche par sondage pour la fondation.  € œThis vraiment solidifié en 2017 après l'abrogation a échoué au Sénat.,”La foundation’s d'interrogation constaté que, en juillet 2014, 55% des électeurs se sont opposés à la loi, tandis que 36% favorisée. En juillet 2020, cela avait basculé, avec 51% en faveur de la loi et 38% s'y opposant.

Un changement a été observé dans tous les groupes politiques, bien que 74% des Républicains le considèrent toujours défavorablement dans le dernier sondage.Le soutien Public aux dispositions individuelles de l'ACA â € "comme les protections pour les personnes ayant des conditions préexistantes ou permettant aux jeunes adultes de rester sur leurs plans de santé parentsâ € ™ jusqu'à l'âge 26 â €" se sont révélés encore plus populaires que la loi dans son ensemble., Et la disposition qui a toujours interrogé défavorablement â € "Le mandat que les personnes sans assurance doivent payer une amende â€" a été éliminé en 2017.“We’re à 10 ans et le ciel ne€™t cédé,” dit Sabrina Corlette, une politique de la santé, professeur à l'Université de Georgetown.MessagingFollowing politique le passage de L'ACA, les démocrates didnâ € ™t référence à la loi dans leurs campagnes, a déclaré Erika Franklin Fowler, professeur du gouvernement à L'Université Wesleyan et Directeur du projet Wesleyan Media, qui suit la publicité politique.,"ils ont couru sur toute autre question qu'ils pourraient trouver," a déclaré Fowler.Les républicains, dit-elle, a gardé prometteur pour “repeal et replace” mais weren’t en mesure de le faire.Puis, lors de l'élection de 2018, Les démocrates ont saisi le changement de l'opinion publique, vantant les effets de la loi et critiquant les Républicains pour leurs tentatives de l'annuler.â € œIn la décennie que j'ai suivi la publicité politique, il n'y avait pas un seul sujet qui était aussi important que les soins de santé était en 2018, € ™ dit-elle.,Comme la crise mondiale de la santé fait rage, les préoccupations de soins de santé dominent à nouveau les annonces politiques dans les courses 2020, Fowler dit, bien que la plupart des annonces havena € ™t explicitement axé sur L'ACA. Beaucoup soulignent le soutien Republicansâ € ™ pour le procès contestant les protections de condition préexistantes ou des dispositions spécifiques de L'ACA que leurs votes auraient renversé. Les républicains disent qu'ils protégeront aussi les personnes ayant des conditions préexistantes, mais ont par ailleurs largement évité de parler de L'ACA.â € œCory Gardner a été en cours d'exécution beaucoup sur ses factures environnementales et le financement de la conservation,â € ™ a déclaré Fowler., “It’s pas difficile de comprendre pourquoi troviseur€™s de le faire.

C’est plus facile pour lui de vanter que dans un État comme le Colorado que de parler de soins de santé.une dynamique similaire se joue dans d'autres courses clés du Sénat. En Arizona, la sénatrice républicaine Martha McSally était l'un des défenseurs les plus virulents de l'abrogation de L'ACA pendant qu'elle siégeait à la Chambre des représentants. Elle a reconnu publiquement que ces votes avaient pu nuire à sa candidature au Sénat 2018.â€oei a voté pour abroger et remplacer "Obamacare", ” McSally dit conservateur pundit Sean Hannity’s émission de radio au cours de la campagne 2018., “I’m obtenir mon botter le cul pour elle en ce moment.elle a en effet perdu, mais a été nommée pour remplir le siège du sénateur Jon Kyl après sa démission à la fin de 2018.

Maintenant, McSally est dans une course serrée avec le challenger Démocrate Mark Kelly, un astronaute et le mari de L'ancien représentant Gabby Giffords.â € œKelly doesnâ € ™t ont une expérience de vote d'une manière ou d'une autre, mais certainement dans sa campagne,c'est l'un de ses principaux points de parole. Ce qu'il ferait pour étendre la couverture et rassurer les gens que la couverture won’t être enlevé, € ™ a déclaré Derksen, l'Université de,L'ACA a prouvé une pierre d'achoppement pour le sens républicain Thom Tillis de Caroline du Nord et Joni Ernst de L'Iowa. Dans le Maine, la sénatrice du GOP, Susan Collins, a voté pour empêcher l'abrogation de la loi, mais d'autres voix l'ont affaiblie.

Elle semble maintenant aussi vulnérable †" mais plus pour son vote pour confirmer la nomination de Brett kavanaugh’à la Cour suprême et pour ne pas faire plus pour s'opposer au président Donald Trump.In Montana, Daines, qui a voté pour abroger L'ACA, tente de conserver son siège contre le gouvernement démocratique., Steve Bullock, qui a utilisé la loi pour étendre L'inscription de Medicaid state’en 2015. À son apogée, près de 1 sur 10 Montanans ont été couverts par le expansion.As plus Montanans maintenant face au coût élevé de payer pour les soins de santé de leur propre chef au milieu des pertes d'emploi liées à la pandémie, Montana State University professeur de science politique David Parker a dit qu'il attend des démocrates pour parler de dainesâ € ™ votes pour abroger les dispositions d'économie de coûts de L'ACA.â € œPeople perdent des emplois, et leurs emplois apportent des soins de santé avec eux,  € ™ Parker dit. €oei n’t pense que c’est un bon espace pour les Daines à droite maintenant.,Bienvenue sur MarkianH@kff.org, @ MarkianHawryluk sujets connexes élections coûts des soins de santé réforme des soins de santé États D'assurance Arizona Colorado Montana Caroline du Nord Obamacare PlansLatest prévention & amp.

Bien-être Nouvelles vendredi, Août. 28, 2020 (HealthDay News) -- un avertissement concernant les désinfectants pour les mains à base d'alcool dans les emballages qui ressemblent à des aliments ou des boissons a été publié par la Food and Drug Administration des États-Unis.,"L'agence a découvert que certains désinfectants pour les mains sont emballés dans des canettes de bière, des sachets de nourriture pour enfants, des bouteilles d'eau, des bouteilles de jus et des bouteilles de vodka", selon un communiqué de la FDA. "En outre, la FDA a trouvé des désinfectants pour les mains qui contiennent des arômes alimentaires, tels que le chocolat ou la framboise."Les rapports reçus par la FDA incluent une personne qui a acheté ce qu'elle croyait être de l'eau potable, mais qui était en fait un désinfectant pour les mains, et un désinfectant pour les mains utilisant des dessins animés pour enfants dans le marketing et vendu dans une poche qui ressemblait à une collation, a rapporté CNN.,"Je suis de plus en plus préoccupé par le fait que les désinfectants pour les mains soient emballés pour apparaître comme des produits consommables, tels que les aliments ou les boissons pour bébés.

Ces produits pourraient induire les consommateurs en erreur en ingérant accidentellement un produit potentiellement mortel. Il est dangereux d'ajouter des parfums avec des arômes alimentaires aux désinfectants pour les mains que les enfants pourraient penser sent la nourriture, manger et obtenir une intoxication alcoolique", a déclaré le Commissaire de la FDA, le Dr Stephen Hahn, dans le communiqué.Copyright © 2019 HealthDay. Tous droits réservés.

Selon l'USDA, il n'y a pas de différence entre un “portion” et un “serving.,” Voir AnswerLatest Cancer de la News Par Steven ReinbergHealthDay ReporterTHURSDAY, Août. 27, 2020 (HealthDay News)les patients atteints de Cancer qui ont besoin d'une radiothérapie ne devraient pas laisser la peur du COVID-19 retarder leur traitement, suggère une étude hospitalière.Plus de six jours en mai, au plus fort de la pandémie au New Jersey, des surfaces du département de radio-oncologie du Robert Wood Johnson University Hospital au Nouveau-Brunswick, N. J., ont été testées pour le COVID-19 avant d'être nettoyées.,Des 128 échantillons prélevés dans les zones des patients et du personnel et dans l'équipement, y compris les objets utilisés par un patient atteint de COVID-19, aucun N'était positif pour le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, a constaté l'étude.Les Patients peuvent être rassurés que la contamination de surface est minime et que le traitement du cancer nécessaire peut aller de l'avant en toute sécurité, a déclaré le chercheur principal, le Dr Bruce Haffty, président de la radio-oncologie à L'Institut du Cancer Rutgers au Nouveau-Brunswick.,"Les soins contre le Cancer devraient et doivent se poursuivre en cas de pandémie de COVID, et ils peuvent être administrés de manière sûre et efficace avec un risque minimal d'infection par le COVID dans l'environnement de la radio-oncologie, à condition que des mesures de routine telles que le port de masques, le lavage des mains, la distanciation et le dépistage soientL'étude comporte certaines limites.

En raison de la nature de l'échantillonnage environnemental, il n'a pas été possible de prélever 100% d'une surface aux fins d'analyse. Et aucun échantillon d'air n'a été prélevé., Mais Haffty a dit que parce qu'aucun virus n'a été trouvé sur les surfaces, il est douteux qu'un virus soit présent dans l'air."Une chose importante est que nous avons fait ces tests avant l'arrivée des équipes de nettoyage à la fin de la journée, alors qu'il y avait eu toutes sortes de trafic avec les patients et le personnel qui se déplaçaient", a-t-il déclaré.Les Patients et le personnel portaient régulièrement des masques, maintenaient la distance sociale et se lavaient souvent les mains, ce qui explique probablement pourquoi aucun virus n'a été trouvé, a déclaré Haffty.Les Patients ont également été examinés à l'arrivée avec des contrôles de température et interrogés sur les symptômes du virus, at-il ajouté.Dr., Anthony D'Amico est chef de la radio-oncologie à Brigham and Women's Hospital à Boston. Il a dit.

"Cette étude corrobore ce que nous avons trouvé."Dans l'ensemble, le taux d'infection de son hôpital est de 2%, alors que dans la communauté voisine de l'hôpital est de 9%, a déclaré D'Amico. Mais là où il y a des gens avec beaucoup de conditions sous-jacentes et moins d'accès aux soins de santé, le taux d'infection est de 33%, at-il dit."Les hôpitaux semblent être plus sûrs en ce moment que les milieux publics-les protocoles que les gens utilisent fonctionnent", a déclaré D'Amico.,Les plats à emporter. Les Patients n'ont pas besoin de reporter le traitement par crainte qu'ils pourraient être infectés à l'hôpital."Nous avons dit aux patients de ne pas retarder le rayonnement à cause du COVID-19, car le cancer peut être plus mortel que le COVID", a-t-il déclaré.L'hôpital d'Amico traite les patients diagnostiqués avec COVID-19 qui ont besoin d'une radiothérapie avant l'arrivée des autres patients le matin.

Le service est nettoyé après leur départ et à la fin de la journée après que tous les autres patients sont partis, at-il dit.,Les Patients présentant des symptômes de COVID-19 doivent subir un test négatif avant de subir des tests de dépistage comme la mammographie et la coloscopie, D'Amico added.In la salle d'attente, les patients et le personnel portent des masques et maintiennent la distance. Les températures des Patients sont prises et ils sont interrogés sur les symptômes, at-il dit."Les Patients doivent se sentir en sécurité que la personne assise à côté d'eux dans une salle d'attente a été correctement examinée", a déclaré D'Amico.Les résultats ont été publiés en ligne août. 27 en oncologie JAMA.Copyright © 2020 HealthDay.

Tous droits réservés., Diaporama symptômes, Types, Images du Cancer de la peau voir le diaporama références SOURCES. Bruce HAFFTY, M. D., vice-chancelier associé, programmes de cancer, et président, radio-oncologie, Rutgers Cancer Institute of New Jersey, Nouveau-Brunswick, N.

J.. Anthony D'Amico, M. D., Ph.D., Professeur, radio-oncologie, Harvard Medical School, et chef, radio-oncologie génito-urinaire, Brigham and Woman's Hospital, Boston.

JAMA Oncology, Aug. 27, 2020, onlineLatest coeur Nouvelles jeudi, août., 27, 2020 (HealthDay nouvelles) les survivants de crise cardiaque sont plus susceptibles de perdre du poids si leurs conjoints se joignent à eux pour perdre des kilos en trop, une nouvelle recherche montre."L'amélioration du mode de vie après une crise cardiaque est un élément crucial de la prévention des événements répétés", a déclaré l'auteur de l'étude, Lotte Verweij, infirmière autorisée et doctorante à L'Université des Sciences Appliquées D'Amsterdam, aux Pays-Bas. "Notre étude montre que lorsque les conjoints se joignent à l'effort pour changer les habitudes, les patients ont de meilleures chances de devenir en meilleure santé-en particulier lorsqu'il s'agit de perdre du poids.,"L'étude a inclus 411 survivants de crise cardiaque qui, en plus de recevoir des soins habituels, ont été référés à jusqu'à trois programmes de changement de style de vie pour la perte de poids, l'augmentation de l'activité physique et l'abandon du tabac.Les partenaires des patients pouvaient assister gratuitement aux programmes et étaient encouragés par les infirmières à y participer.

Près de la moitié (48%) des partenaires des patients ont participé, ce qui a été défini comme une participation au moins une fois.,Par rapport à ceux sans partenaire, les patients avec un partenaire participant étaient plus de deux fois plus susceptibles de s'améliorer dans au moins l'un des trois domaines (perte de poids, exercice, sevrage tabagique) en un an, ont montré les résultats.Lorsque l'influence des partenaires a été analysée séparément dans les trois domaines, les patients avec un partenaire participant ont plus réussi à perdre du poids que les patients sans partenaire, selon l'étude présentée jeudi lors d'une réunion virtuelle de la société européenne de cardiologie., Une telle recherche est considérée comme préliminaire jusqu'à ce qu'elle soit publiée dans une revue à comité de lecture.Mais la participation des partenaires n'a pas amélioré la probabilité des survivants d'une crise cardiaque d'arrêter de fumer ou de devenir plus actifs physiquement, selon le rapport."Les Patients avec des partenaires qui ont rejoint le programme de perte de poids ont perdu plus de poids par rapport aux patients avec un partenaire qui n'a pas rejoint le programme", a déclaré Verweij dans un communiqué de presse de la société."Les Couples ont souvent des modes de vie comparables, et changer les habitudes est difficile quand une seule personne fait l'effort., Des questions pratiques entrent en jeu, comme l'épicerie, mais aussi des défis psychologiques, où un partenaire de soutien peut aider à maintenir la motivation", a-t-elle expliqué.-- Robert PreidtCopyright  © 2020 HealthDay. Tous droits réservés. IMAGES illustration de coeur Parcourez notre collection d'images médicales pour voir des illustrations de l'anatomie humaine et de la physiologie voir les Images références SOURCE.

Société Européenne de cardiologie, Communiqué De Presse, août. 27, 2020les dernières nouvelles de Healthy Kids jeudi, août., 27, 2020 (HealthDay Nouvelles)si votre enfant va faire l'apprentissage en ligne Cette année scolaire, vous devez prendre des mesures pour les protéger contre la fatigue oculaire, l'Académie Américaine D'Ophtalmologie dit."J'ai vraiment vu une augmentation marquée des enfants souffrant de fatigue oculaire en raison de l'augmentation du temps d'écran. Les bonnes nouvelles sont que la plupart des symptômes peuvent être évités en prenant quelques mesures simples", a déclaré l'ophtalmologiste pédiatrique Dr Stephen Lipsky, un porte-parole clinique de l'Académie, dans un communiqué de presse de l'Académie.,Ici, il propose ces recommandations d'apprentissage à distance pour protéger la vision de votre enfant:Réglez une minuterie pour rappeler à votre enfant de faire une pause toutes les 20 minutes.

Alterner la lecture sur un e-book avec un vrai livre. Encouragez les enfants à regarder vers le haut et par la fenêtre tous les deux chapitres ou à fermer les yeux pendant 20 secondes.Marquez les livres avec des trombones tous les quelques chapitres. Quand ils atteignent un trombone, il leur rappellera regarder vers le haut.

Sur un livre électronique, utilisez la fonction de signet pour le même effet.Assurez-vous que les enfants utilisent des ordinateurs portables à bout de bras (environ 18 à 24 pouces) de l'endroit où ils sont assis., Idéalement, ils devraient avoir un moniteur placé au niveau des yeux, directement devant le corps. Les comprimés doivent également être tenus à bras length.To réduire l'éblouissement, positionner la source de lumière derrière le dos de l'enfant, pas derrière l'écran. Réglez la luminosité et le contraste sur l'écran afin qu'il se sente à l'aise pour les enfants.

N'utilisez pas un appareil à l'extérieur ou dans des zones très éclairées. Les reflets sur l'écran peut causer une fatigue oculaire.Les enfants ne devraient pas utiliser un appareil dans une pièce sombre. À mesure que la pupille se dilate pour s'adapter à l'obscurité, la luminosité de l'écran peut aggraver les images postérieures et causer de l'inconfort.,Les enfants devraient cesser d'utiliser des appareils 30 à 60 minutes avant le coucher.

La lumière bleue peut perturber le sommeil. Si les adolescents ne veulent pas faire cela, demandez-leur de passer en mode nuit ou un mode similaire pour réduire l'exposition à la lumière bleue.Lorsque le temps d'étude est terminé, assurez-vous que les enfants passent du temps à l'extérieur. Plusieurs études suggèrent que passer du temps à l'extérieur, en particulier dans la petite enfance, peut ralentir la progression de la myopie.-- Robert PreidtCopyright  © 2020 HealthDay.

Tous droits réservés., Diaporama oeil rose (conjonctivite) symptômes, Causes, traitements voir le diaporama références SOURCE. American Academy of Ophthalmology, Communiqué De Presse, août. 13, 2020les dernières nouvelles de coeur jeudi, août.

27, 2020 (American Heart Association News) "quelque chose ne va pas", a déclaré Marranda Edwards à sa tante à San Antonio. "Je suis venue là."Edwards, qui vit en dehors D'Atlanta, était inquiet depuis plusieurs jours. Sa mère, Alvis Whitlow, n'avait pas appelé aussi souvent que d'habitude, ce qui pouvait facilement être cinq fois par jour.

Et quand ils ont parlé, Whitlow semblait confus et faible.,À la fin de Mars, un appel de la tante D'Edwards a ajouté à ses soupçons. La tante a rapporté que Whitlow avait des problèmes gastro-intestinaux et ne pouvait pas marcher à la salle de bain sans assistance. C'est alors Qu'Edwards a su qu'elle devait agir.Edwards a pris le premier vol qu "elle a pu trouver, avec son mari rester à la maison pour prendre soin de leurs trois enfants et six enfants d" accueil.Sur le chemin du Texas, Edwards a pensé à la dernière fois qu " elle a senti quelque chose était sérieusement mal avec sa mère.

C'était en 2003, quand elle aussi vivait à San Antonio.,Quelqu'un de la boutique de beauté où Whitlow se faisait coiffer a appelé pour dire que sa mère avait vomi et se sentait faible. Cela se démarquait parce que pendant une grande partie de cette semaine, sa mère se plaignait d'avoir un mal de tête, ce qui était inhabituel."Quelque chose ne va pas", a déclaré Edwards à la femme du salon de beauté. "Je suis venue là."Edwards a appelé une ambulance pour voir sa mère.

Comme les ambulanciers ont examiné Whitlow, son cœur stopped.At à l'hôpital, les médecins ont déterminé qu'un anévrisme a éclaté dans son cerveau, entraînant des saignements. Ils croyaient qu'il était causé par une hypertension non diagnostiquée., Elle a dû subir une procédure pour arrêter le saignement. Les chances de survie étaient de 20%, ont déclaré Les médecins à Edwards.La procédure a fonctionné.

Et les dégâts n'étaient pas aussi graves que craint.Après deux mois de réhabilitation, Whitlow est retourné au travail. Elle a pris sa retraite quatre ans plus tard, en 2007, à l'âge de 53 ans, après près de trois décennies avec le système scolaire de San Antonio.Depuis lors, Whitlow est resté actif et en bonne santé, passant du temps avec les amis, la famille et les activités de l'Église. Elle rend également visite à Edwards et à sa famille plusieurs fois par an.,Arrivé à San Antonio pour la visite urgente, la première chose Qu'Edwards a remarquée était la faiblesse de sa mère.Whitlow toussait aussi.

Le lendemain, cela ressemblait à une respiration sifflante."Je pensais que c'était peut-être une bronchite, mais cela a commencé à paraître pire", a déclaré Edwards.Quand un voyage du salon à la chambre a laissé Whitlow à bout de souffle, Edwards a appelé le 911.Les ambulanciers paramédicaux ont mesuré sa température à 102 et son taux d'oxygène sanguin à 87% au lieu des années 90 habituelles. "alors je le savais", a déclaré Edwards. "Elle est eu.

Elle a le coronavirus.,"Edwards a suivi l'ambulance à l'hôpital, mais n'a pas permis à l'intérieur. Le lendemain, le médecin a appelé, confirmant Whitlow avait COVID-19 et disant qu'elle était sur un ventilateur. Il a dit qu'elle aurait aussi besoin d'être transférée dans un hôpital mis en place pour les patients COVID."J'ai besoin que vous vous prépariez", a déclaré le médecin à Edwards.

"Les patients que nous avons vus avec son âge et son histoire et la façon dont elle s'est présentée, elle n'a que 20% de chance de vivre."Edwards pensait:" C'était encore là. Une chance de 20%."Panaris passé plus de deux semaines sur un ventilateur., Les médecins ont essayé de la retirer du ventilateur deux fois, mais chaque fois qu'elle avait besoin de l'aide mécanique dans les huit heures."Vous devez prendre une décision sérieuse", ont déclaré Les médecins à Edwards.Les options. Insérer un tube de respiration, peut-être en permanence, et aller à un établissement de soins de courte durée, ou rester à l'hôpital – Mais quand le ventilateur est retiré, il ne sera pas remis en place.Edwards a conduit à l'hôpital, s'est assis sur le trottoir pour être aussi près de sa mère que possible.

Ensuite, elle a commencé à prier."Que dois-je faire?. "pensait-elle. "Que dois-je faire?.

"Edwards a appelé l'hôpital avec sa décision.Mettez dans le tube.,Whitlow a été transféré dans un hôpital spécialisé dans le sevrage des patients des ventilateurs. Bien que Edwards ne pouvait toujours pas être avec sa mère, ils pouvaient sourire, vague et souffler des baisers à travers une fenêtre. Après son tube de respiration a été retiré, ils pourraient à nouveau parler au téléphone.Le 11 mai, après 27 jours de soins actifs et un total de 24 jours sur un ventilateur, Whitlow est rentré chez lui.

Quittant l'hôpital, elle a refusé un fauteuil roulant, lui permettant de marcher dans les bras D'attente D'Edwards pour leur premier câlin en six semaines. Les employés de l'hôpital les entouraient, applaudissant leurs retrouvailles.,"Je ne m'attendais pas à tous ces applaudissements," Panaris dit. "Cela m'a fait me sentir vraiment bien, juste béni."Le lendemain, un défilé de plus de 100 membres de la famille, de la sororité et de l'église est passé pour célébrer son rétablissement.Edwards, qui est directeur adjoint dans un collège, a ramené Whitlow avec elle en Géorgie.

Elle est arrivée à plus fanfare †" un énorme signe de cour et les membres de la famille acclamant."Dieu m'a béni d'être en vie et d'avoir quelqu'un ici comme Marranda pour prendre soin de moi," Panaris dit. "Sans elle, je ne sais pas ce que j'aurais fait."American Heart Association Nouvelles couvre la santé du cœur et du cerveau., Toutes les opinions exprimées dans cette histoire ne reflètent pas la position officielle de L'American Heart Association. Le droit d'auteur est détenu ou détenu par L'American Heart Association, Inc.

Et tous les droits sont réservés. Diaporama Causes, Symptômes et récupération de L'AVC voir diaporama.

SOBRE NOTICIAS EN ESPAÃ'Olnoticias en español es una secciÃ3n de Kaiser combien coûte casodex Health News que contiene traducciones de artÃculos de gran interà © s para la comunidad hispanohablante, y contenido original enfocado en la poblaciÃ3n hispana que vive en los Estados Unidos. Utilisez Nuestro Contenido Este contenido puede usarse de manera combien coûte casodex gratuita (détails). La temporada de la grippe se verá différent este año, ya que los Estados Unidos se enfrentan a una pandémie de coronavirus que ya ha matado un más de 176.000 personas.,Muchos estadounidenses son reacios a ir al mà © dico y los funcionarios de salud pública temen que las personas eviten vacunarse. Aunque a veces se considéra incorrectamente como de l'onu resfriado, la rogne también mata un decenas de miles de combien coûte casodex personas en el paÃs cada año. Los más vulnerables combien coûte casodex fils los niños pequeños, los adultos mayores y las personas con enfermedades subyacentes.

Cuando se combina con los efectos de COVID-19, los expertos en salud pública dicen que es más importante que nunca vacunarse contra la gripe.,Si una cantidad suficiente de la poblaciÃ3n se vacuna, más del 45% lo hizo la temporada de gripe pasada, podrÃa ayudar a evitar un escenario de pesadilla este invierno, con hospitales llenos de pacientes con COVID-19 y los que sufren los efectos graves de la influenza.Además de la posible carga para los hospitales, existe la posibilidad de que las personas contraigan ambos virus y “nadie sabe qué sucede si se contrae influenza y COVID simultanáneamente porque nunca sucediÃ3 antes’, dijo la doctora Rachel Levine, secretaria de Salud de Pennsylvania, a reporteros.,En respuesta, este año los fabricantes están produciendo más suministros de vacunas, entre 194 y 198 millones de dosis, unas 20 millones más de las que se distribuyeron la temporada pasada, según los Centros para el Control y PrevenciÃ3n de Enfermedades (CDC).Mientras se acerca de la temporada de reproche, aquà foin algunas respuestas un preguntas frecuentes:P. ¿Cuánvoulez-debo vacunarme contra la rogne? combien coûte casodex. La publicidad ya ha comenzado y algunas farmacias y clÃnicas ya tienen sus suministros., Pero, debido a que la efectividad de la vacuna puede disminuir con el tiempo de los CDC recomiendan pas de recibir la dose en août.Muchas farmacias y clÃnicas comenzarán las inmunizaciones a principios de septiembre. Generalmente, los virus de la grippe comienzan une combien coûte casodex circulaire a mediados o amendes de octubre, pero se expanden masivamente más tarde, en el invierno. Se necesitan aproximadamente dos semanas despuà © s de recibir la inyecciÃ3n para que los anticuerpos, que circulan en la sangre y frustran las infecciones, se acumulen.,“Las personas jÃ3venes y santé pueden combien coûte casodex comenzar un vacunarse contre la gripe en septiembre, y las personas mayores y otras populations vulnerables pueden hacerlo en octubre”, dijo el docteur Steve Miller, directeur clÃnico de la aseguradora Cigna.Los CDC recomiendan que las personas “se vacunen contre la grippe des amendes de octubre”, pero señalaron que se puede recibir la vacuna más tarde porque “aún puede ser beneficiosas y la vacunaciÃ3n debe ofrecerse a lo largo de toda la temporada de influenza”.,Aun asÃ, algunos expertos recomiendan pas de esperar demasiado este año, pas de solo por COVID-19, sino también en caso de que haya escasez debido a la abrumadora demanda.P.

¿CuáLes son las razones por las que las que deberãa ofrecer mi brazo para vacunarme?. Foin que vacunarse porque brinda protecciÃ3n contre la gripe y, por lo tanto, contra combien coûte casodex la propagaciÃ3n un otras personas, lo que puede ayudar un disminuir la carga para los hospitales y el personnels médico.Y hay otro mensaje que puede resonar en estos tiempos extraños.,“Le da a la gente de la sensaciÃ3n de qué hay algunas cosas que pueden controlar”, dijo Eduardo Sánchez, directeur de la médico de prevenciÃ3n de la American Heart Association.Si bien una vacuna contra la rogne pas evitará COVID-19, recibirla podrÃa ayudar al médico un diferenciar entre las dos enfermedades si se desarrolla algún sÃntoma (fiebre, tos, dolor de garganta) que ambas infecciones comparten, explicÃ3 Sánchez.Y a aunque las vacunas contra la gripe no evitarán todos los casos de gripe, vacunarse puede reducir la gravedad si la persona se enferma, dijo.,Todas las personas elegibles, especialmente los trabajadores esenciales, los que sufren de afecciones subyacentes y aquellos en mayor riesgo, incluidos los niños muy pequeños y las mujeres embarazadas, deben buscar protecciÃ3n, dijeron los CDC. La entidad recomienda la vacunaciÃ3n a partir de los 6 meses.P. ¿Quà © sabemos sobre la efectividad de la vacuna de este combien coûte casodex año?. Se deben producir nuevas vacunas contra la gripe cada año, porque el virus muta y la efectividad de la vacuna varÃa, dependiendo de qué tan bien coincida con el virus circulante.,Se calculÃ3 que la formulaciÃ3n del año pasado tuvo una eficacia de aproximadamente un 45% para prevenir la gripe en general, con una efectividad de aproximadamente un combien coûte casodex 55% en los niños.

Las vacunas available in el paÃs este año tienen como objetivo prevenir al menos tres cepas diferentes del virus, y la mayorÃa cubre cuatro.TodavÃa no se sabe quà © tan bien coinciddirã¡ el suministro de este año con las cepas que circularán en los Estados Unidos. Las primeras indicaciones del hemisferio sur, que atraviesa su temporada de reproche durante nuestro verano, fils alentadoras., Allées, las personas practicaron el distanciamiento sociale, usaron máscaras y se vacunaron fr maire número este año, combien coûte casodex y los niveles mundiales de reproche fils más bajos de lo esperado. Sin embargo, expertos advierten que no se debe contar con una temporada igual de suave en los Estados Unidos, en parte porque los esfuerzos por usar mascara facial y de distanciamiento social varÃan ampliamente.P combien coûte casodex. ¿Quà © están haciendo diferente los seguros y sistemas de salud este año?. ,Las aseguradoras y los sistemas de salud contactados por KHN dicen que seguirán las pautas de los CDC, que exigen limitar y espaciar la cantidad de personas que esperan en las filas y las combien coûte casodex áreas de vacunaciÃ3n.

Algunos están programando citas para vacunas contra la gripe para ayudar a controlar el flujo.,Health Fitness Concepts, una compañÃa que trabaja con UnitedHealth Group y otras empresas para establecer clÃnicas de vacunaciÃ3n contra la gripe en el noreste del paÃs, dijo que está €œfomentando eventos más pequeños y frecuentes para apoyar el distanciamiento social†™ y “exigiendo que se completen todos los formularios y arremangarse las camisas antes de entrar al área de Vacunaciã3n contra la influenza’. Se requerirã¡ que todos usen máscaras.,Además, a nivel nacional, algunos grupos médicos contratados por UnitedHealth instalarán carpas, para que las inyecciones se puedan administrar al aire libre, dijo un vocero.Kaiser Permanente planifica las vacunas directamente en autos en algunos de sus centros mà © dicos y está probando los procedimientos de detecciÃ3n y registro sin contacto en algunos lugares.Geisinger Health, un proveedor de salud regional en Pennsylvania y Nueva Jersey, dijo que tambià © n tendrÃa programas de vacunaciÃ3n contra la combien coûte casodex influenza al aire libre en sus instalaciones.,Además, “Geisinger exige que todos los empleados reciban la vacuna contre la grippe este añoâ'€, dijo Marc Shelly, directeur de prevenciÃ3n y control de infecciones del sistema. €œAl dar este paso, esperamos transmitir un nuestros vecinos la importancia de la vacuna combien coûte casodex contre la grippe par todos”.P. Por lo general, moi vacunan contre la gripe en el trabajo. ¿Seguirá être una combien coûte casodex opciÃ3n este año?.

Con el objetivo de evitar riesgosas reuniones en interiores, muchos empleadores se muestran reacios a patrocinar las clÃnicas de gripe en oficinas como han ofrecido en años anteriores., Y con tanta gente que sigue trabajando desde casa, hay menos necesidad de llevar las vacunas contra la gripe al lugar de trabajo. En cambio, muchos empleadores están alentando a los combien coûte casodex trabajadores a que reciban vacunas de sus mà © dicos de atenciÃ3n primaria, en farmacias u otros entornos comunitarios. El seguro generalmente cubrirá el costo de la vacuna.,Algunos empleadores esán considerando ofrecer cupones para vacunas contra la gripe a sus trabajadores sin seguro o a aquellos que no participan en el plan médico de la compañÃa, dijo Julie Stone, directora general de salud y beneficios de Willis Towers Watson, una firma consultora.Estos cupones podrÃan, por ejemplo, permitir a los trabajadores obtener la vacuna en un laboratorio en particular sin costo.,Algunos empleadores están comenzando a pensar en cÃ3mo podrÃan usar sus estacionamientos para administrar vacunas contra la gripe enlos autos, dijo el doctor David Zieg, lÃder de servicios clÃnicos para el consultor de beneficios Mercer.Aunque la ley federal permite a los empleadores exigir a los empleados que se vacunen contra la gripe, ese Paso generalmente lo toman solo los centros de atenciÃ3n médica y algunas universidades donde las personas viven y trabajan en estrecha combien coûte casodex colaboraciÃ3n, dijo Zieg.Pero sucede., El pasado mes, el sistema de l'Université de Californie emitiÃ3 una orden ejecutiva que requiere que todos los estudiantes, profesores y personnels se vacunen contre la gripe antes del 1 de noviembre, con limitées excepciones.P. ¿Quà © están haciendo las farmacias para alenttar a las personas a vacunarse contra la gripe?. Algunas pharmacies están haciendo des nations unies esfuerzo adicional para salir a la comunidad y ofrecer vacunas contra la rogne.,Walgreens, que tiene casi 9,100 farmacias en todo el paÃs, continúa una asociaciÃ3n iniciada en 2015 con organizaciones comunitarias, iglesias y empleadores que ha ofrecido alrededor de 150,000 clÃnicas de gripe mÃ3viles hasta la fecha.El programa pone especial énfasis fr trabajar con populations vulnerables y en áreas desatendidas, dijo el docteur Kevin Interdiction, directeur de la médico de la cadena de pharmacies.Walgreens comenzÃ3 un ofrecer vacunas contre la gripe a mediados de agosto y está animando a las personas a pas de demorar fr vacunarse.,Tanto Walgreens como CVS están estimulando a las personas a programar citas y hacer trámites en lÃnea combien coûte casodex este año para minimizar el tiempo que pasan en los locales.En los CVS MinuteClinic, una vez que los pacientes se han registrado para recibir la vacuna contra la gripe, deben esperar afuera o en su automÃ3vil, ya que las áreas de espera interiores ahora están cerradas.“No tenemos des nations unies contre arsenal COVID”, dijo Interdiction, de Walgreens.

€œPero quitar la presiÃ3n del sistema de atenciÃ3n médica proporcionando vacunas por combien coûte casodex adelantado es algo que sà podemos hacer”., Julie Appleby. Jappleby@kff.org, @ Julie_Appleby Michelle Andrews. Andrews.khn@gmail.com, @ combien coûte casodex mandrews110 sujets connexes Assurance Noticias En Español santé publique CDC Covid-19 assureurs Vaccinescette histoire a été produite en partenariat avec PolitiFact. Cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). Le président Donald Trump a accepté la nomination du Parti républicain pour le président dans un discours de 70 minutes de la pelouse sud de la Maison Blanche jeudi soir.,S'adressant à une foule amicale qui didnâ € ™t semblent observer les conventions de distanciation sociale, et avec quelques participants portant des masques, il a abordé une gamme de sujets, y compris beaucoup liés à la pandémie COVID et les soins de santé en général.Tout au long de, la foule partisane a applaudi et chanté â € œFour plus d'années!. € Et, de même que le nation’s COVID-19 nombre de morts a dépassé les combien coûte casodex 180 000, Trump s'est montré optimiste.

 € œIn ces derniers mois, combien coûte casodex notre nation et la planète entière a été frappé par un ennemi invisible nouveau et puissant,  € ™ at-il dit.  € œLike ces braves Américains avant nous, nous relevons ce défi.,”À la fin de l'événement, il y avait des feux d'artifice.Nos partenaires de PolitiFact ont fait une vérification approfondie des faits sur L'ensemble du discours D'acceptation de Trump’. Voici les faits saillants liés à la réponse de l'administrationâ € ™COVID-19 et d'autres questions de politique de combien coûte casodex santé.  € œWe développé, à partir de zéro, le plus grand et le plus avancé système de test dans le monde.c'est en partie juste, mais il a besoin de contexte.Câ € ™est précis que les États-Unis ont développé son système de test COVID-19 à partir de zéro, parce que le gouvernement didn’t accepter la recette de test de L'Organisation Mondiale de la santé., Mais si le système est le “largest” ou “most advanced” est un sujet à débat.Les États - Unis ont testé plus de personnes que tout autre pays. Mais les experts nous ont dit qu'une mesure plus significative serait le pourcentage de tests positifs sur tous les tests, indiquant que combien coûte casodex non seulement les personnes malades se faisaient tester.

Une autre mesure utile serait le pourcentage de combien coûte casodex la population qui a été testé. Les États-Unis sont l'un des pays les plus peuplés, mais ont testé un pourcentage inférieur de leur population que d'autres pays. Ne manquez pas une histoire abonnez-vous à la newsletter hebdomadaire gratuite de KHN’., Les États-Unis ont également été plus lents que d'autres pays à déployer des tests et à augmenter la combien coûte casodex capacité de test. Même maintenant, de nombreux États connaissent des retards dans la déclaration des résultats des tests positifs individuals.As pour â € œthe plus avancé,  € ™ Trump peut combien coûte casodex se référer à de nouveaux investissements de test et des systèmes, comme Abbott’a récemment annoncé 5$, test rapide de l'antigène de 15 minutes, qui, selon la société, sera de la taille d'une carte de crédit, n'a pas besoin d'instrumentation et est livré avec une application, Mais le commentaire de Trump’fait sonner comme si ces systèmes de test sont déjà en place quand ils havena € ™T été distribué au public.â € œThe États-Unis a parmi les plus faibles taux de létalité [COVID-19] de tous les grands pays du monde. Le taux de létalité de L'Union européenne est presque trois fois plus élevé que le nôtre.le taux de mortalité des cas mesure le nombre connu de cas par rapport au nombre connu de décès.

L'Union Européenne a un taux d'environ 2½ fois supérieur à celui des Etats-Unis.,Mais la source de ces données, Oxford Universityâ € ™notre combien coûte casodex monde dans le projet de données, rapporte que â € œduring une épidémie d'une pandémie, le taux de létalité de cas est une mauvaise mesure du risque de mortalité de la maladie."une meilleure façon de mesurer la menace du virus, disent les experts, est d'examiner le nombre de décès par 100 000 résidents. Vu de cette façon, les États-Unis ont le 10ème taux de mortalité le plus élevé dans le monde.â € œWe produira un vaccin avant la fin de l'année, ou peut-être même plus tôt.”C’est loin d'être garanti qu'un coronavirus vaccin sera prêt avant la fin de l'année.,Alors que les chercheurs font des progrès rapides, c’est pas encore connu précisément quand le vaccin sera disponible au public, ce qui est Whata€™s le plus important. Six vaccins sont dans la troisième phase de combien coûte casodex test, qui implique des milliers de patients. Comme les phases précédentes, celle-ci se penche sur la sécurité d'un vaccin mais examine également son efficacité et recueille plus de données sur les combien coûte casodex effets secondaires. Les résultats de la troisième phase seront soumis à l'approbation de la Food and Drug Administration.,Le site Web du gouvernement opération Warp Speed semble moins optimiste que Trump, annonçant  € œaims pour livrer 300 millions de doses d'un vaccin sûr et efficace pour COVID-19 en janvier 2021.et les responsables fédéraux de la santé et d'autres experts ont généralement prédit qu'un vaccin sera disponible au début de 2021.

Les comités fédéraux travaillent sur des recommandations pour la distribution des vaccins, y compris les groupes qui devraient l'obtenir en premier., â € œFrom tout ce que nous € ™ai vu maintenant â € "dans les données animales, ainsi que les données humaines â €" Nous nous sentons prudemment optimistes que nous aurons un vaccin d'ici la fin de cette année et que nous entrons dans 2021,  € ™ a déclaré le Dr Anthony combien coûte casodex Fauci, haut expert des maladies infectieuses de la nation’. €oei n’t pense que c’est en train de rêver.”“Last mois, j'ai pris sur Big Pharma. Vous pensez combien coûte casodex que c'est facile?. J'ai signé combien coûte casodex des ordres qui réduiraient massivement le coût de vos médicaments d'ordonnance.”Tout à fait trompeur. Trump a signé quatre décrets le 24 juillet visant à abaisser les prix des médicaments sur ordonnance., Mais ces commandes havena € ™T encore pris effet — le texte d'un Hasna€™t même été mis à la disposition du public — et les experts nous ont dit que, si elle est mise en œuvre, les mesures seraient peu susceptibles d'entraîner des réductions importantes des prix des médicaments pour la majorité des Américains.â € œWe sera toujours et très fortement protéger les patients avec des conditions préexistantes, et qui est un engagement de L'ensemble du Parti républicain.,l'engagement de Trump est miné par ses efforts pour renverser la Loi sur les soins abordables, la seule loi qui garantit aux personnes ayant des conditions préexistantes à la fois recevoir une couverture de santé et ne pas avoir à payer plus que d'autres.

En 2017, Trump a soutenu combien coûte casodex les efforts du Congrès pour abroger L'ACA. L'administration Trump soutient maintenant les efforts menés par le GOP pour combien coûte casodex renverser L'ACA à travers une affaire judiciaire. Et Trump a également élargi les plans de santé à court terme qui nâ € ™t doivent se conformer à L'ACA.,â € œJoe Biden a récemment levé la main sur la scène du débat et a promis qu'il allait donner loin, vos dollars de soins de santé aux immigrants illégaux, qui va apporter un grand nombre d'immigrants dans notre pays.”C'est trompeur. Au cours d'un débat primaire Démocratique de combien coûte casodex juin 2019, les candidats ont demandé.  € œRaise votre main si votre plan gouvernemental fournirait une couverture pour les immigrants sans papiers.tous les candidats sur scène, y compris Biden, ont levé la main.

On ne leur a pas demandé si cette couverture serait gratuite ou subventionnée.,Biden appuie l'élargissement de l'accès aux soins de santé à tous combien coûte casodex les immigrants, quel que soit leur statut d'immigration. Un groupe de travail a recommandé qu'il permette aux immigrants qui se trouvent illégalement dans le pays d'acheter une assurance maladie, sans subventions combien coûte casodex fédérales.â € œJoe Biden affirme qu'il a de l'empathie pour les personnes vulnérables, mais le parti qu'il dirige soutient l'avortement tardif extrême des bébés sans défense jusqu'au moment de la naissance.”Cela décrit de façon erronée l'Démocratique Party’s de la position sur l'avortement et Biden’s la position.Biden a dit qu'il codifierait la décision de la Cour suprême dans Roe v. Wade et les précédents connexes., Cela limiterait généralement les avortements aux 20 à 24 premières semaines de gestation. Les États sont autorisés en vertu des décisions de justice pour interdire l'avortement après le point auquel un fœtus peut maintenir la vie, généralement considéré comme étant entre 24 et 28 semaines de la combien coûte casodex dernière période menstruelle de la mère€™â€” et 43 États font. Mais les décisions exigent des états de faire des exceptions €œto préserver la vie ou la santé de la mère.les avortements tardifs sont très rares, environ 1%.,La plate-forme du Parti démocrate soutient que €œevery femme devrait avoir accès à des services de soins de santé reproductive de qualité, y compris l'avortement sûr et légal €” quel que soit l'endroit où elle vit, combien d'argent elle fait, ou comment elle est assurée.” Il ne répond pas à la fin du terme de l'avortement.PolitiFact’s Daniel Funke, Jon Greenberg, Louis Jacobson, Noé Y.

Kim, Bill McCarthy, Samantha Putterman, Amy Sherman, Miriam Valverde et KHN journaliste Victoria Chevalier contribué à ce rapport., Sujets connexes Elections industrie de combien coûte casodex la santé produits pharmaceutiques santé publique la Loi sur la santé avortement Covid-19 Immigrants KHN &. PolitiFact HealthCheck conditions préexistantes administration Trump Vaccinescette histoire a également couru sur CNN. Cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). La saison de la grippe sera différente cette année, alors que le pays est aux prises avec une pandémie de coronavirus qui combien coûte casodex a tué plus de 172 000 personnes. Beaucoup D'Américains sont réticents à visiter le bureau d'un doctor’et les responsables de la santé publique craignent que les gens hésitent à être vaccinés.,Bien que parfois considéré à tort comme juste un autre mauvais rhume, la grippe tue également des dizaines de milliers de personnes aux États-Unis chaque année, avec les très jeunes, les personnes âgées et ceux qui ont des conditions sous-jacentes les plus vulnérables. Lorsqu'il est couplé avec les effets de COVID-19, les experts en santé publique disent c’est plus important que jamais d'obtenir un vaccin contre la grippe.Si assez des États-Unis, la population se fait vacciner †"plus que les 45% qui ont fait la dernière saison de la grippe â€" il pourrait aider à la tête hors d'un scénario de cauchemar dans l'hiver à venir des hôpitaux en peluche avec les patients COVID-19 et ceux qui souffrent d'effets graves de la grippe.Mis à part le fardeau potentiel sur les hôpitaux, thereâ € ™s la possibilité que les gens pourraient obtenir les deux virus â € " et â € œno on sait ce qui se passe si vous obtenez la grippe et COVID [simultanément] parce que câ € ™est jamais arrivé avant, combien coûte casodex â € ™ Dr Rachel Levine, Pennsylvania’s secrétaire de la santé,,En réponse, les fabricants produisent plus d'approvisionnement en vaccins cette année, entre 194 millions et 198 millions de doses, soit environ 20 millions de plus que ce qu'ils ont distribué la saison dernière, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Inscription par e-mail Abonnez-vous à KHN’s Matinée libre à l'Information combien coûte casodex.

À l'approche de la saison de la grippe, voici quelques réponses à quelques questions courantes. Q. Quand devrais-je me faire vacciner contre la grippe?. La publicité a déjà commencé, et certaines pharmacies et cliniques ont leurs fournitures maintenant., Mais, parce que l'efficacité du vaccin peut diminuer au fil du temps, le CDC recommande contre un tir en août.De nombreuses pharmacies et cliniques commenceront à vacciner au début de septembre. En général, les virus grippaux commencent à circuler de la mi-octobre à la fin d'octobre, mais se répandent plus tard, en hiver.

Il faut environ deux semaines après avoir obtenu un coup de feu pour les anticorps â € " qui circulent dans le sang et contrecarrer les infections â € € pour construire.  € œYoung, les personnes en bonne santé peuvent commencer à obtenir leurs vaccins contre la grippe en septembre,et les personnes âgées et d'autres populations vulnérables peuvent commencer en octobre,  € ™ a déclaré le Dr., Steve Miller, directeur clinique de l'assureur Cigna.Le CDC a recommandé que les gens â € œget un vaccin contre la grippe d'ici la fin d'octobre, â € ™ mais a noté qu'il € ™est pas trop tard pour obtenir un après cela parce que les coups â € œcan encore être bénéfique et la vaccination devrait être offert tout au long de la saison de la grippe."même ainsi, certains experts disent ne pas attendre trop longtemps cette année” non seulement à cause de COVID-19, mais aussi dans le cas où une pénurie se développe en raison de la demande écrasante.Q. Quelles sont les raisons pour lesquelles je devrais retrousser ma manche pour cela?. ,Obtenez un coup de feu parce qu'il vous protège d'attraper la grippe et de la propager à d'autres, ce qui peut aider à réduire le fardeau sur les hôpitaux et le personnel médical.Et thereâ € ™s un autre message qui peut résonner dans ce temps étrange.â € œIt donne aux gens un sentiment qu'Il ya certaines choses que vous pouvez contrôler, € ™ a déclaré Eduardo Sanchez, médecin en chef de la prévention à L'American Heart Association.Alors qu'un vaccin contre la grippe Wona € ™t prévenir COVID-19, Il a dit, obtenir un pourrait aider vos médecins à différencier les maladies si vous développez des symptômes â € "fièvre, toux, maux de gorge â€" ils partagent.,Et même si les vaccins contre la grippe Wona € ™t prévenir tous les cas de grippe, se faire vacciner peut réduire la gravité si vous tombez malade, dit - il.Vous ne pouvez pas contracter la grippe en ayant un vaccin contre la grippe.Toutes les personnes admissibles, en particulier les travailleurs essentiels, ceux qui ont des conditions sous-jacentes et ceux à risque plus élevé — y compris les très jeunes enfants et les femmes enceintes †" devraient demander une protection, la CDC a déclaré. Il recommande aux enfants de plus de 6 mois de se faire vacciner.Q.

Que savons - nous de l'efficacité du vaccin de cette année?. ,Les vaccins contre la grippe â € "qui doivent être développés à nouveau chaque année parce que les virus de la grippe mutent  €" gamme d'efficacité chaque année, selon la façon dont ils correspondent au virus circulant. La formulation de l'an dernier a été estimée à environ 45% efficace dans la prévention de la grippe globale, avec environ 55% d'efficacité chez les enfants. Les vaccins disponibles aux États-Unis Cette année visent à prévenir au moins trois souches du virus, et la plupart couvrent four.It isnâ € ™t encore connu à quel point l'offre de cette annéeâ € ™correspondra aux souches qui circuleront aux États Unis, Les premières indications de l'hémisphère Sud, qui traverse la saison de la grippe pendant notre été, sont encourageantes. Là, les gens pratiquaient la distanciation sociale, portaient des masques et se sont fait vacciner en plus grand nombre Cette année †" et les niveaux mondiaux de grippe sont plus faibles que prévu.

Les Experts avertissent, cependant, de ne pas compter sur une saison aussi douce aux États-Unis, en partie parce que les efforts de masquage et de distanciation sociale varient considérablement.Q. Que font les régimes d'assurance et les systèmes de santé différemment cette année?. ,Les assureurs et les systèmes de santé contactés par KHN disent qu'ils suivront les directives des CDC, qui appellent à limiter et espacer le nombre de personnes en attente dans les files d'attente et les zones de vaccination. Certains fixent des rendez-vous pour les vaccins contre la grippe pour aider à gérer le flux.Health Fitness Concepts, une entreprise qui travaille avec le groupe UnitedHealth et d'autres entreprises pour mettre en place des cliniques de vaccination contre la grippe dans le nord-est, a déclaré qu'il est “encouraging plus petits, des événements plus fréquents pour soutenir la distancingâ sociale et € œrequiring toutes les formes à remplir et shirtsleeves enroulés avant d'entrer,” tout le monde sera tenu de porter des masques.En outre, à l'échelle nationale, certains groupes de médecins sous contrat avec UnitedHealth installeront des zones de tente afin que les coups puissent être donnés à l'extérieur, a déclaré un porte-parole.Kaiser Permanente prévoit des vaccinations au volant dans certaines de ses installations médicales et teste des procédures de dépistage et d'enregistrement sans contact à certains endroits. (KHN n'est pas affilié à Kaiser Permanente.) Geisinger Health, un fournisseur de santé régional en Pennsylvanie et dans le New Jersey, a déclaré qu'il aurait aussi des programmes de vaccination contre la grippe en plein air dans ses installations.,De plus, â € œGeisinger rend obligatoire pour tous les employés de recevoir le vaccin contre la grippe cette année,  € ™ a déclaré Mark Shelly, directeur de la prévention et le contrôle des infections du system’.

 € œBy en prenant cette étape, nous espérons transmettre à nos voisins l'importance du vaccin contre la grippe pour tout le monde.â € ™ Q. Habituellement, je reçois un vaccin contre la grippe au travail. Sera-ce une option cette année?. Visant à éviter les rassemblements intérieurs risqués, de nombreux employeurs sont réticents à parrainer les cliniques de grippe sur place theyâ € ™ai offert dans les années passées., Et avec tant de gens qui continuent de travailler à la maison, thereâ € ™s moins besoin d'apporter des vaccins contre la grippe aux employés au travail. Au lieu de cela, de nombreux employeurs encouragent les travailleurs à se faire vacciner par leur médecin de soins primaires, dans les pharmacies ou dans d'autres milieux communautaires.

L'assurance couvrira généralement le coût du vaccin.Certains employeurs envisagent d'offrir des bons pour les vaccins contre la grippe à leurs travailleurs non assurés ou ceux qui n’t participer au plan de l'entreprise, a déclaré Julie Stone, directeur général pour la santé et les avantages à Willis Towers Watson, un cabinet de conseil., Les bons pourraient permettre aux travailleurs d'obtenir le coup de feu à un laboratoire particulier sans frais, par exemple.Certains employeurs commencent à réfléchir à la façon dont ils pourraient utiliser leurs parkings pour administrer des vaccins antigrippaux au volant, a déclaré le Dr David Zieg, chef des services cliniques pour Mercer, consultant en avantages sociaux.Bien que la loi fédérale permet aux employeurs d'exiger des employés de se faire vacciner contre la grippe, cette étape est généralement prise que par les établissements de soins de santé et certaines universités où les gens vivent et travaillent en étroite collaboration, Zieg dit.Q. Que font les pharmacies pour encourager les gens à se faire vacciner contre la grippe?. ,Certaines pharmacies font un effort supplémentaire pour sortir dans la communauté pour offrir des vaccins contre la grippe.Walgreens, qui compte près de 9 100 pharmacies dans tout le pays, poursuit un partenariat commencé en 2015 avec des organisations communautaires, des églises et des employeurs qui a offert environ 150 000 cliniques de grippe hors site et mobiles à ce jour.Le programme met particulièrement l'accent sur le travail auprès des populations vulnérables et dans les zones mal desservies, a déclaré le Dr Kevin Ban, médecin en chef de la chaîne de pharmacies.Walgreens a commencé à offrir des vaccins contre la grippe à la mi-août et encourage les gens à ne pas retarder la vaccination.,Les deux Walgreens et CVS encouragent les gens à planifier des rendez-vous et faire de la paperasse en ligne Cette année pour minimiser le temps passé dans le stores.At CVS MinuteClinic emplacements, une fois que les patients se sont enregistrés pour leur vaccin contre la grippe, ils doivent attendre à l'extérieur ou dans leur voiture, puisque les zones d'attente intérieures sont maintenant fermées.“We n’t ont des tonnes de flèches dans notre carquois contre COVID,” Walgreens’ a déclaré m. Ban.  € œTaking pression sur le système de soins de santé en fournissant des vaccins à l'avance est une chose que nous pouvons faire.” Julie Appleby.

Jappleby@kff.org, @Julie_Appleby Michelle Andrews. Andrews.khn @ gmail.,com, @ mandrews110 sujets connexes Assurance santé publique CDC Covid-19 assureurs Vaccinesutilisez notre contenu cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). Alors que la fumée s'épaississait près de chez elle à Santa Cruz, en Californie, la semaine dernière, Amanda Smith se posait les mêmes questions. Devrions-nous partir?. Et où pouvons-nous aller?. La zone d'évacuation des feux de forêt, à l'époque, s'est terminée à quelques pâtés de maisons de sa maison.

Mais elle s'inquiétait de ce que la qualité de l'air â € " qui avait atteint le deuxième niveau d'avertissement le plus élevé, violet pour â € œvery unhealthy†™  € ” ferait à ses poumons enfants€™., Ses jumeaux de 4 ans avaient passé du temps dans l'Unité de soins intensifs néonatals. On a plus tard diagnostiqué de l'asthme, et l'année dernière a été hospitalisé avec pneumonia.By mardi, dit Smith,  € œwe tous eu des maux de tête, les enfants toussaient un peu, et il pleuvait des cendres."la famille avait été consciencieusement isoler à la maison en raison de la pandémie de COVID, et laissant signifiait expositions potentielles. Mais mercredi, Smith a dit, â € OEI regarda mon partenaire et a dit, peut-être que nous devrions partir.elle a appelé un ami dans le comté D'Orange, à environ 380 miles au sud, qui a offert à ses parents un condo vide., Mais le lendemain, l'enfant de friend’dopé une fièvre â € € un cas possible de COVID-19 â € " et le plan est tombé à travers au milieu de la distraction.Amanda Smith prend un selfie d'elle-même et de ses enfants jumeaux à Santa Cruz, en Californie, en avril. (Amanda Smith)alors Smith a regardé sur Airbnb, prudent de chercher des hôtes qui ont détaillé leurs précautions COVID, et a trouvé un appartement à San Bruno, à environ une heure de route au nord. Elle a fourré des photos et des documents dans une valise, a attrapé les go-bags, et sa famille est partie.,“It’s de sortir de nos économies pour rester ici,” Smith a dit au sujet de la sécurité de son appartement de location, qui gère environ 1150 $par semaine.

 € œIt était une décision vraiment lourde de quitter, mais dès que nous sommes arrivés sur la colline et le ciel était bleu, je pris un grand soupir de soulagement et je savais qu'il avait été une bonne décision."alors que les catastrophes jumelles de COVID-19 et de la saison des incendies traversent la Californie, des milliers de résidents comme Smith pèsent des options difficiles, opposant le risque au risque lorsqu'ils décident où évacuer, que ce soit des flammes imminentes ou de l'air toxique., Au milieu d'une pandémie virulente, Quel est le plus sûr?. Doublant jusqu'à un friend’s à la maison?. Un hôtel?. Un centre d'évacuation?. Et quand les risques d'inhalation de fumée l'emportent-ILS sur le risque d'infection mortelle?.

 € œObviously la chose la plus importante est pour les gens de faire ce qu'ils peuvent pour protéger leur vie, non seulement du feu,mais aussi de COVID,  € ™ a déclaré le détective Rosemerry Blankswade, agent de l'information publique pour le Bureau du comté de San Mateo Sheriff’, qui aide à coordonner la réponse aux incendies massifsâ € œYou doivent évaluer la grande image ici., Si le feu est votre danger le plus imminent, peut-être prendre le risque COVID. Mais si vous pouvez éviter les deux, c’est évidemment va être la meilleure option. Câ € ™est une sorte de peu de triage que weâ € ™re demander aux gens de faire dans leur propre vie en ce moment.” inscription par e-Mail Abonnez-vous à KHN’s Matinée libre à l'Information. À San Mateo, l'un des deux comtés où les incendies du complexe CZU Lightning sont en feu, les responsables conseillent aux gens de se diriger vers un centre d'évacuation, où les travailleurs du comté les aideront à trouver une chambre d'hôtel., Pendant ce temps, dans la ville voisine de Santa Cruz, où des dizaines de milliers de résidents ont évacué et les abris ont un espace limité, les responsables demandent à ceux qui ont reçu des ordres de partir pour rester avec leur famille et leurs amis chaque fois que possible.Quel est le bon choix lorsque toutes les options posent des risques supplémentaires?. Nous avons parlé avec plusieurs experts pour vous aider à guider votre processus de pensée.Vous devez évacuer.

Où devriez-vous aller?. Si votre région fait l'objet d'un ordre d'évacuation, n'hésitez pas. Partez immédiatement. Si vous pouvez vous le permettre, réserver une chambre dans un hôtel ou un motel en dehors des zones d'évacuation peut être la meilleure option, a déclaré le Dr., Michael Wilkes, professeur à L'Université de Californie-Davis School Of Medicine. Ils ont presque toujours des unités de climatisation, qui aident à filtrer l'air de la fumée et du virus.

De nombreux hôtels mettent en œuvre de nouveaux processus de nettoyage. Demandez aux membres du personnel de détailler ce que they’re faire pour assainir les chambres, et envisager de sauter le service de nettoyage quotidien pendant votre séjour. Vous pouvez également consulter des sites d'examen tels que TripAdvisor pour voir ce que les autres clients rapportent. Lorsque cela est possible, évitez le hall et les autres espaces partagés et optez pour l'enregistrement sans contact.,Amanda Smith à la maison à Santa Cruz, en Californie, avec ses enfants jumeaux. Smith et sa famille ont décidé d " évacuer volontairement leur maison le août.

20, en raison de la forte fumée dans la région du complexe de foudre CZU incendies dans les montagnes voisines de Santa Cruz. (Anna Maria Barry-Jester/KHN) avec tant de gens dans le nord de la Californie fuyant les incendies, de nombreux hôtels sont déjà pleins, en particulier dans les zones les plus reculées. Alors, que diriez-vous de rester en famille ou entre amis?. , Après des mois d'être enfermé et d'éviter un contact étroit au-delà de la famille immédiate, se déplacer dans la maison de quelqu'un else’signifie une foule d'expositions potentielles. Considérez si vous ou quelqu'un d'autre à la maison est à haut risque de COVID-19 en raison de l'âge ou d'une condition préexistante.â € œIf donc, c’est une raison de réfléchir à deux fois avant d'aller à la maison de someone’,  € ™ a déclaré le Dr Gina Solomon, directeur de programme à L'Institut de santé publique basé à Oakland.Considérez aussi les précautions que vos amis ou votre famille ont prises., Se mettre à l'abri avec quelqu'un dont le travail les met en contact fréquent avec d'autres personnes peut ne pas être aussi sûr que de se mettre à l'abri avec des gens qui ont été en grande partie rester à la maison.

Une autre question Est de savoir à quel point la maison est bondée. Si vous avez votre propre chambre et, de préférence, votre propre salle de bain, Cela fait de rester avec des amis une meilleure option. Si une chambre séparée n'est pas disponible et que les ciels enfumés ne sont pas un problème, vous pourriez envisager de planter une tente dans leur Arrière-cour.,Pour ceux qui ont un RV ou une tente, le camping peut présenter une autre bonne option — Bien que, avec des centaines de feux de forêt brûlant à travers la Californie, il peut être difficile de conduire assez loin pour éviter le feu et la fumée. Si vous campez, essayez de trouver un site loin des zones boisées. Et réfléchissez à deux fois avant d'utiliser le groupe bathrooms.Is un coffre-fort du centre d'évacuation?.

De nombreux comtés ont mis en place de nouvelles précautions dans les refuges d'urgence pour prévenir la propagation du coronavirus., À Santa Cruz, par exemple, les autorités réduisent la capacité de chaque abri pour permettre une distanciation sociale, en fournissant des tentes pour les personnes à utiliser comme blindage à l'intérieur et en permettant le camping dans les parkings.Pourtant, rester dans un abri ne devrait probablement pas être votre premier choix. En termes de risque COVID, décider entre un hôtel et la maison d'un ami est “nipping sur les bords,  € ™ a déclaré le Dr John Swartzberg, professeur clinique émérite à L'UC-Berkeley School of Public Health, tandis que â € œbeing dans un cadre congrégate est seulement mieux que d'être complètement exposé aux éléments.,”Si une évacuation abri est votre meilleure option immédiat, encore une fois, n'hésitez pas.  € œYou ont ces normes que vous voulez pratiquer pour vous-mêmes,  € ™ Swartzberg dit, â € œbut quand quelque chose de pire arrive, il l'emporte sur la façon dont nous pouvons être prudent avec COVID parce que le besoin d'abri est plus grand.vous pouvez réduire votre risque d'infection en portant un masque, en vous lavant les mains fréquemment et en désinfectant les surfaces.Le partenaire de Smith’, Grant Whipple, marche avec leurs enfants à Big Sur le 7 mars., C'était leur dernier voyage de camping avant la pandémie de COVID-19, dit Smith. Cette zone est maintenant menacée par un feu de forêt. (Amanda Smith) si vous aren’T dans une zone de feu, devriez-vous inviter vos amis et votre famille à rester avec vous?.

Décider d "ouvrir votre maison à des amis qui évacuent est une décision intensément personnelle et peut dépendre si quelqu" un dans votre famille a une condition préexistante.â € œI suppose que cela dépend de la qualité d'un ami qu'ils sont et à quel point ils sont désespérés,  € ™ a déclaré Swartzberg., Cela peut également dépendre de la quantité d'espace que vous avez. Si vos invités peuvent avoir leur propre chambre et salle de bain, il pourrait être plus sûr.Si vous offrez votre maison, les experts déconseillent simplement de vous considérer comme un nouveau pod avec vos invités. Au lieu de cela, prendre des mesures pour réduire vos risques d'infection.il est possible que ce ne soit pas agréable, mais le port d'un masque à tout moment que vous ne soyez pas dans votre propre chambre est le moyen le plus sûr d'aller,a déclaré Salomon. Restez à l "extérieur autant que possible, elle a ajouté, et envisager de manger des repas à l" extérieur ou manger en quarts pour éviter d " être maskless avec ceux en dehors de votre unité familiale., Désinfecter les surfaces et se laver les mains fréquemment. Si la qualité de l'air le permet, gardez les fenêtres ouvertes pour améliorer la circulation de l'air.Si youâ € ™re dans une région avec des conditions de fumée dangereuses, si vous quittez?.

Si votre région a une fumée dense mais aucun risque d'incendie imminent, l'idée de se diriger ailleurs peut être attrayante, surtout si vous avez des problèmes respiratoires. Mais dans la plupart des cas, Wilkes dit, il serait plus sûr de ne pas laisser votre bulle COVID. Et compte tenu de L'étendue des incendies de California’, partout où vous fuyez pourrait finir par avoir la qualité de l'air moche au moment où vous arrivez.,â € œla meilleure partie de la rationalité,  € ™ a dit Wilkes, â € œwould être de rester à la maison, pas d'exercice [à l'extérieur], rester à l'intérieur autant que vous le pouvez, allumer la climatisation.”de la Californie Healthline correspondant principal Anna Maria Barry-Jester a contribué à ce rapport. Jenny Gold. Jgold@kff.org, @ JennyAGold sujets connexes Californie États de santé publique Covid-19 santé environnementale catastrophes Naturellesdans les élections de 2014, Les Républicains ont monté une vague de sentiment Loi anti-soins abordables pour ramasser neuf sièges au Sénat, le plus grand gain pour l'un ou l'autre parti depuis 1980., Les Républicains nouvellement élus tels que Cory Gardner dans le Colorado et Steve Daines dans le Montana avaient martelé leurs adversaires démocrates sur la Loi sur les soins de santé pendant la campagne et ont promis de l'abroger.Six ans plus tard, ces sénateurs sont candidats à la réélection.

Non seulement la loi est toujours là, mais c’est de gagner en popularité. Ce qui était autrefois une stratégie gagnante est devenu une responsabilité politique.Le sentiment du Public à propos de L'ACA, également connu sous le nom D'Obamacare, a considérablement changé pendant l'administration Trump après que les Républicains aient essayé mais n'aient pas réussi à l'abroger., Maintenant, au milieu de la pandémie de COVID-19 et de la crise économique qui a suivi, qui a conduit à la perte d'emplois et d'assurance maladie pour des millions de personnes, les soins de santé semblent à nouveau être un enjeu clé pour les électeurs cette élection. Ne manquez pas une histoire abonnez-vous à la newsletter hebdomadaire gratuite de KHN’. Avec des courses compétitives dans le Colorado, le Montana, L'Arizona, la Caroline du Nord et L'Iowa opposant les titulaires Républicains qui ont voté pour abroger L'ACA aux challengers démocrates promettant de le protéger, les attitudes entourant la Loi sur la santé pourraient aider à déterminer le contrôle du Sénat., Les républicains détiennent une mince majorité de trois voix au Sénat, mais défendent 23 sièges dans le Nov. 3 élection.

Un seul siège du Sénat Démocrate †"en Alabama, où le président sortant Doug Jones est contre L'ancien entraîneur de football de L'Université Auburn Tommy Tuberville â€" est considéré comme en jeu pour les Républicains.â € œThe élection d'automne tournera de manière significative autour de la croyance de people’au sujet de ce que [les candidats] feront pour leur couverture de santé,  € ™ a déclaré le Dr Daniel Derksen, professeur de santé publique à L'Université de L'Arizona.La Loi sur les soins abordables a été un problème de coin depuis qu'il a été signé dans la loi en 2010., Parce qu'il a ensuite fallu quatre ans pour adopter, ses adversaires ont parlé pendant des années à quel point le marché de l'assurance non encore créé serait mauvais, a déclaré Joe Hanel, porte-parole du Colorado Health Institute, un organisme à but non lucratif non partisan axé sur l'analyse des politiques de santé. Et ils ont continué à attaquer la loi comme il est entré en vigueur en 2014.Gardner, par exemple, a couru de nombreuses annonces de campagne Cette année critiquant L'ACA et, en particulier, l'affirmation du Président Barack Obama’que “if vous aimez votre plan de soins de santé, you’ll être en mesure de garder votre plan de soins de santé.,"mais maintenant, Hanel a dit, les politiques de L'ACA’sont devenus beaucoup plus populaires dans le Colorado que les coûts des plans d'échange de la santé ont chuté. Ainsi, les messages politiques ont également changé.“This temps c’est le contraire,” Hanel dit.  € œThe personnes apportant la Loi sur les soins abordables sont les démocrates.en dépit des votes multiples de Gardner pour abroger L'ACA, il a largement évité de parler de la mesure au cours de la campagne 2020. Il a même retiré sa position pro-abrogation de son site Web de campagne.,Democratic Attack ads en juillet a fustigé Gardner pour esquiver à plusieurs reprises des questions dans une interview avec Colorado Public Radio au sujet de sa position sur un procès contestant l " ACA.Son adversaire, démocrate John Hickenlooper, pleinement embrassé la loi quand il était gouverneur du Colorado, en utilisant la mesure pour élargir L'admissibilité Medicaid à plus de personnes à faible revenu et de créer un échange d'assurance maladie de l'état.

Maintenant, la campagne de he’sur ce dossier, avec des promesses d'élargir l'accès aux soins de santé encore plus loin.,Les sondages effectués par la KFF au cours des 10 dernières années montrent un changement de l'opinion publique à l'échelle nationale. (KHN est un programme éditorial indépendant de KFF, la fondation de la famille Kaiser.") “Since Trump a remporté l'élection en 2016, nous avons maintenant toujours constaté qu'une plus grande partie du public détient des vues favorables†" de la Loi sur la santé, a déclaré Ashley Kirzinger, directeur associé de l'opinion publique et de la recherche par sondage pour la fondation.  € œThis vraiment solidifié en 2017 après l'abrogation a échoué au Sénat.,”La foundation’s d'interrogation constaté que, en juillet 2014, 55% des électeurs se sont opposés à la loi, tandis que 36% favorisée. En juillet 2020, cela avait basculé, avec 51% en faveur de la loi et 38% s'y opposant. Un changement a été observé dans tous les groupes politiques, bien que 74% des Républicains le considèrent toujours défavorablement dans le dernier sondage.Le soutien Public aux dispositions individuelles de l'ACA â € "comme les protections pour les personnes ayant des conditions préexistantes ou permettant aux jeunes adultes de rester sur leurs plans de santé parentsâ € ™ jusqu'à l'âge 26 â €" se sont révélés encore plus populaires que la loi dans son ensemble., Et la disposition qui a toujours interrogé défavorablement â € "Le mandat que les personnes sans assurance doivent payer une amende â€" a été éliminé en 2017.“We’re à 10 ans et le ciel ne€™t cédé,” dit Sabrina Corlette, une politique de la santé, professeur à l'Université de Georgetown.MessagingFollowing politique le passage de L'ACA, les démocrates didnâ € ™t référence à la loi dans leurs campagnes, a déclaré Erika Franklin Fowler, professeur du gouvernement à L'Université Wesleyan et Directeur du projet Wesleyan Media, qui suit la publicité politique.,"ils ont couru sur toute autre question qu'ils pourraient trouver," a déclaré Fowler.Les républicains, dit-elle, a gardé prometteur pour “repeal et replace” mais weren’t en mesure de le faire.Puis, lors de l'élection de 2018, Les démocrates ont saisi le changement de l'opinion publique, vantant les effets de la loi et critiquant les Républicains pour leurs tentatives de l'annuler.â € œIn la décennie que j'ai suivi la publicité politique, il n'y avait pas un seul sujet qui était aussi important que les soins de santé était en 2018, € ™ dit-elle.,Comme la crise mondiale de la santé fait rage, les préoccupations de soins de santé dominent à nouveau les annonces politiques dans les courses 2020, Fowler dit, bien que la plupart des annonces havena € ™t explicitement axé sur L'ACA.

Beaucoup soulignent le soutien Republicansâ € ™ pour le procès contestant les protections de condition préexistantes ou des dispositions spécifiques de L'ACA que leurs votes auraient renversé. Les républicains disent qu'ils protégeront aussi les personnes ayant des conditions préexistantes, mais ont par ailleurs largement évité de parler de L'ACA.â € œCory Gardner a été en cours d'exécution beaucoup sur ses factures environnementales et le financement de la conservation,â € ™ a déclaré Fowler., “It’s pas difficile de comprendre pourquoi troviseur€™s de le faire. C’est plus facile pour lui de vanter que dans un État comme le Colorado que de parler de soins de santé.une dynamique similaire se joue dans d'autres courses clés du Sénat. En Arizona, la sénatrice républicaine Martha McSally était l'un des défenseurs les plus virulents de l'abrogation de L'ACA pendant qu'elle siégeait à la Chambre des représentants. Elle a reconnu publiquement que ces votes avaient pu nuire à sa candidature au Sénat 2018.â€oei a voté pour abroger et remplacer "Obamacare", ” McSally dit conservateur pundit Sean Hannity’s émission de radio au cours de la campagne 2018., “I’m obtenir mon botter le cul pour elle en ce moment.elle a en effet perdu, mais a été nommée pour remplir le siège du sénateur Jon Kyl après sa démission à la fin de 2018.

Maintenant, McSally est dans une course serrée avec le challenger Démocrate Mark Kelly, un astronaute et le mari de L'ancien représentant Gabby Giffords.â € œKelly doesnâ € ™t ont une expérience de vote d'une manière ou d'une autre, mais certainement dans sa campagne,c'est l'un de ses principaux points de parole. Ce qu'il ferait pour étendre la couverture et rassurer les gens que la couverture won’t être enlevé, € ™ a déclaré Derksen, l'Université de,L'ACA a prouvé une pierre d'achoppement pour le sens républicain Thom Tillis de Caroline du Nord et Joni Ernst de L'Iowa. Dans le Maine, la sénatrice du GOP, Susan Collins, a voté pour empêcher l'abrogation de la loi, mais d'autres voix l'ont affaiblie. Elle semble maintenant aussi vulnérable †" mais plus pour son vote pour confirmer la nomination de Brett kavanaugh’à la Cour suprême et pour ne pas faire plus pour s'opposer au président Donald Trump.In Montana, Daines, qui a voté pour abroger L'ACA, tente de conserver son siège contre le gouvernement démocratique., Steve Bullock, qui a utilisé la loi pour étendre L'inscription de Medicaid state’en 2015. À son apogée, près de 1 sur 10 Montanans ont été couverts par le expansion.As plus Montanans maintenant face au coût élevé de payer pour les soins de santé de leur propre chef au milieu des pertes d'emploi liées à la pandémie, Montana State University professeur de science politique David Parker a dit qu'il attend des démocrates pour parler de dainesâ € ™ votes pour abroger les dispositions d'économie de coûts de L'ACA.â € œPeople perdent des emplois, et leurs emplois apportent des soins de santé avec eux,  € ™ Parker dit.

€oei n’t pense que c’est un bon espace pour les Daines à droite maintenant.,Bienvenue sur MarkianH@kff.org, @ MarkianHawryluk sujets connexes élections coûts des soins de santé réforme des soins de santé États D'assurance Arizona Colorado Montana Caroline du Nord Obamacare PlansLatest prévention & amp. Bien-être Nouvelles vendredi, Août. 28, 2020 (HealthDay News) -- un avertissement concernant les désinfectants pour les mains à base d'alcool dans les emballages qui ressemblent à des aliments ou des boissons a été publié par la Food and Drug Administration des États-Unis.,"L'agence a découvert que certains désinfectants pour les mains sont emballés dans des canettes de bière, des sachets de nourriture pour enfants, des bouteilles d'eau, des bouteilles de jus et des bouteilles de vodka", selon un communiqué de la FDA. "En outre, la FDA a trouvé des désinfectants pour les mains qui contiennent des arômes alimentaires, tels que le chocolat ou la framboise."Les rapports reçus par la FDA incluent une personne qui a acheté ce qu'elle croyait être de l'eau potable, mais qui était en fait un désinfectant pour les mains, et un désinfectant pour les mains utilisant des dessins animés pour enfants dans le marketing et vendu dans une poche qui ressemblait à une collation, a rapporté CNN.,"Je suis de plus en plus préoccupé par le fait que les désinfectants pour les mains soient emballés pour apparaître comme des produits consommables, tels que les aliments ou les boissons pour bébés. Ces produits pourraient induire les consommateurs en erreur en ingérant accidentellement un produit potentiellement mortel.

Il est dangereux d'ajouter des parfums avec des arômes alimentaires aux désinfectants pour les mains que les enfants pourraient penser sent la nourriture, manger et obtenir une intoxication alcoolique", a déclaré le Commissaire de la FDA, le Dr Stephen Hahn, dans le communiqué.Copyright © 2019 HealthDay. Tous droits réservés. Selon l'USDA, il n'y a pas de différence entre un “portion” et un “serving.,” Voir AnswerLatest Cancer de la News Par Steven ReinbergHealthDay ReporterTHURSDAY, Août. 27, 2020 (HealthDay News)les patients atteints de Cancer qui ont besoin d'une radiothérapie ne devraient pas laisser la peur du COVID-19 retarder leur traitement, suggère une étude hospitalière.Plus de six jours en mai, au plus fort de la pandémie au New Jersey, des surfaces du département de radio-oncologie du Robert Wood Johnson University Hospital au Nouveau-Brunswick, N. J., ont été testées pour le COVID-19 avant d'être nettoyées.,Des 128 échantillons prélevés dans les zones des patients et du personnel et dans l'équipement, y compris les objets utilisés par un patient atteint de COVID-19, aucun N'était positif pour le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, a constaté l'étude.Les Patients peuvent être rassurés que la contamination de surface est minime et que le traitement du cancer nécessaire peut aller de l'avant en toute sécurité, a déclaré le chercheur principal, le Dr Bruce Haffty, président de la radio-oncologie à L'Institut du Cancer Rutgers au Nouveau-Brunswick.,"Les soins contre le Cancer devraient et doivent se poursuivre en cas de pandémie de COVID, et ils peuvent être administrés de manière sûre et efficace avec un risque minimal d'infection par le COVID dans l'environnement de la radio-oncologie, à condition que des mesures de routine telles que le port de masques, le lavage des mains, la distanciation et le dépistage soientL'étude comporte certaines limites.

En raison de la nature de l'échantillonnage environnemental, il n'a pas été possible de prélever 100% d'une surface aux fins d'analyse. Et aucun échantillon d'air n'a été prélevé., Mais Haffty a dit que parce qu'aucun virus n'a été trouvé sur les surfaces, il est douteux qu'un virus soit présent dans l'air."Une chose importante est que nous avons fait ces tests avant l'arrivée des équipes de nettoyage à la fin de la journée, alors qu'il y avait eu toutes sortes de trafic avec les patients et le personnel qui se déplaçaient", a-t-il déclaré.Les Patients et le personnel portaient régulièrement des masques, maintenaient la distance sociale et se lavaient souvent les mains, ce qui explique probablement pourquoi aucun virus n'a été trouvé, a déclaré Haffty.Les Patients ont également été examinés à l'arrivée avec des contrôles de température et interrogés sur les symptômes du virus, at-il ajouté.Dr., Anthony D'Amico est chef de la radio-oncologie à Brigham and Women's Hospital à Boston. Il a dit. "Cette étude corrobore ce que nous avons trouvé."Dans l'ensemble, le taux d'infection de son hôpital est de 2%, alors que dans la communauté voisine de l'hôpital est de 9%, a déclaré D'Amico. Mais là où il y a des gens avec beaucoup de conditions sous-jacentes et moins d'accès aux soins de santé, le taux d'infection est de 33%, at-il dit."Les hôpitaux semblent être plus sûrs en ce moment que les milieux publics-les protocoles que les gens utilisent fonctionnent", a déclaré D'Amico.,Les plats à emporter.

Les Patients n'ont pas besoin de reporter le traitement par crainte qu'ils pourraient être infectés à l'hôpital."Nous avons dit aux patients de ne pas retarder le rayonnement à cause du COVID-19, car le cancer peut être plus mortel que le COVID", a-t-il déclaré.L'hôpital d'Amico traite les patients diagnostiqués avec COVID-19 qui ont besoin d'une radiothérapie avant l'arrivée des autres patients le matin. Le service est nettoyé après leur départ et à la fin de la journée après que tous les autres patients sont partis, at-il dit.,Les Patients présentant des symptômes de COVID-19 doivent subir un test négatif avant de subir des tests de dépistage comme la mammographie et la coloscopie, D'Amico added.In la salle d'attente, les patients et le personnel portent des masques et maintiennent la distance. Les températures des Patients sont prises et ils sont interrogés sur les symptômes, at-il dit."Les Patients doivent se sentir en sécurité que la personne assise à côté d'eux dans une salle d'attente a été correctement examinée", a déclaré D'Amico.Les résultats ont été publiés en ligne août. 27 en oncologie JAMA.Copyright © 2020 HealthDay. Tous droits réservés., Diaporama symptômes, Types, Images du Cancer de la peau voir le diaporama références SOURCES.

Bruce HAFFTY, M. D., vice-chancelier associé, programmes de cancer, et président, radio-oncologie, Rutgers Cancer Institute of New Jersey, Nouveau-Brunswick, N. J.. Anthony D'Amico, M. D., Ph.D., Professeur, radio-oncologie, Harvard Medical School, et chef, radio-oncologie génito-urinaire, Brigham and Woman's Hospital, Boston.

JAMA Oncology, Aug. 27, 2020, onlineLatest coeur Nouvelles jeudi, août., 27, 2020 (HealthDay nouvelles) les survivants de crise cardiaque sont plus susceptibles de perdre du poids si leurs conjoints se joignent à eux pour perdre des kilos en trop, une nouvelle recherche montre."L'amélioration du mode de vie après une crise cardiaque est un élément crucial de la prévention des événements répétés", a déclaré l'auteur de l'étude, Lotte Verweij, infirmière autorisée et doctorante à L'Université des Sciences Appliquées D'Amsterdam, aux Pays-Bas. "Notre étude montre que lorsque les conjoints se joignent à l'effort pour changer les habitudes, les patients ont de meilleures chances de devenir en meilleure santé-en particulier lorsqu'il s'agit de perdre du poids.,"L'étude a inclus 411 survivants de crise cardiaque qui, en plus de recevoir des soins habituels, ont été référés à jusqu'à trois programmes de changement de style de vie pour la perte de poids, l'augmentation de l'activité physique et l'abandon du tabac.Les partenaires des patients pouvaient assister gratuitement aux programmes et étaient encouragés par les infirmières à y participer. Près de la moitié (48%) des partenaires des patients ont participé, ce qui a été défini comme une participation au moins une fois.,Par rapport à ceux sans partenaire, les patients avec un partenaire participant étaient plus de deux fois plus susceptibles de s'améliorer dans au moins l'un des trois domaines (perte de poids, exercice, sevrage tabagique) en un an, ont montré les résultats.Lorsque l'influence des partenaires a été analysée séparément dans les trois domaines, les patients avec un partenaire participant ont plus réussi à perdre du poids que les patients sans partenaire, selon l'étude présentée jeudi lors d'une réunion virtuelle de la société européenne de cardiologie., Une telle recherche est considérée comme préliminaire jusqu'à ce qu'elle soit publiée dans une revue à comité de lecture.Mais la participation des partenaires n'a pas amélioré la probabilité des survivants d'une crise cardiaque d'arrêter de fumer ou de devenir plus actifs physiquement, selon le rapport."Les Patients avec des partenaires qui ont rejoint le programme de perte de poids ont perdu plus de poids par rapport aux patients avec un partenaire qui n'a pas rejoint le programme", a déclaré Verweij dans un communiqué de presse de la société."Les Couples ont souvent des modes de vie comparables, et changer les habitudes est difficile quand une seule personne fait l'effort., Des questions pratiques entrent en jeu, comme l'épicerie, mais aussi des défis psychologiques, où un partenaire de soutien peut aider à maintenir la motivation", a-t-elle expliqué.-- Robert PreidtCopyright  © 2020 HealthDay. Tous droits réservés.

IMAGES illustration de coeur Parcourez notre collection d'images médicales pour voir des illustrations de l'anatomie humaine et de la physiologie voir les Images références SOURCE. Société Européenne de cardiologie, Communiqué De Presse, août. 27, 2020les dernières nouvelles de Healthy Kids jeudi, août., 27, 2020 (HealthDay Nouvelles)si votre enfant va faire l'apprentissage en ligne Cette année scolaire, vous devez prendre des mesures pour les protéger contre la fatigue oculaire, l'Académie Américaine D'Ophtalmologie dit."J'ai vraiment vu une augmentation marquée des enfants souffrant de fatigue oculaire en raison de l'augmentation du temps d'écran. Les bonnes nouvelles sont que la plupart des symptômes peuvent être évités en prenant quelques mesures simples", a déclaré l'ophtalmologiste pédiatrique Dr Stephen Lipsky, un porte-parole clinique de l'Académie, dans un communiqué de presse de l'Académie.,Ici, il propose ces recommandations d'apprentissage à distance pour protéger la vision de votre enfant:Réglez une minuterie pour rappeler à votre enfant de faire une pause toutes les 20 minutes. Alterner la lecture sur un e-book avec un vrai livre.

Encouragez les enfants à regarder vers le haut et par la fenêtre tous les deux chapitres ou à fermer les yeux pendant 20 secondes.Marquez les livres avec des trombones tous les quelques chapitres. Quand ils atteignent un trombone, il leur rappellera regarder vers le haut. Sur un livre électronique, utilisez la fonction de signet pour le même effet.Assurez-vous que les enfants utilisent des ordinateurs portables à bout de bras (environ 18 à 24 pouces) de l'endroit où ils sont assis., Idéalement, ils devraient avoir un moniteur placé au niveau des yeux, directement devant le corps. Les comprimés doivent également être tenus à bras length.To réduire l'éblouissement, positionner la source de lumière derrière le dos de l'enfant, pas derrière l'écran. Réglez la luminosité et le contraste sur l'écran afin qu'il se sente à l'aise pour les enfants.

N'utilisez pas un appareil à l'extérieur ou dans des zones très éclairées. Les reflets sur l'écran peut causer une fatigue oculaire.Les enfants ne devraient pas utiliser un appareil dans une pièce sombre. À mesure que la pupille se dilate pour s'adapter à l'obscurité, la luminosité de l'écran peut aggraver les images postérieures et causer de l'inconfort.,Les enfants devraient cesser d'utiliser des appareils 30 à 60 minutes avant le coucher. La lumière bleue peut perturber le sommeil. Si les adolescents ne veulent pas faire cela, demandez-leur de passer en mode nuit ou un mode similaire pour réduire l'exposition à la lumière bleue.Lorsque le temps d'étude est terminé, assurez-vous que les enfants passent du temps à l'extérieur.

Plusieurs études suggèrent que passer du temps à l'extérieur, en particulier dans la petite enfance, peut ralentir la progression de la myopie.-- Robert PreidtCopyright  © 2020 HealthDay. Tous droits réservés., Diaporama oeil rose (conjonctivite) symptômes, Causes, traitements voir le diaporama références SOURCE. American Academy of Ophthalmology, Communiqué De Presse, août. 13, 2020les dernières nouvelles de coeur jeudi, août. 27, 2020 (American Heart Association News) "quelque chose ne va pas", a déclaré Marranda Edwards à sa tante à San Antonio.

"Je suis venue là."Edwards, qui vit en dehors D'Atlanta, était inquiet depuis plusieurs jours. Sa mère, Alvis Whitlow, n'avait pas appelé aussi souvent que d'habitude, ce qui pouvait facilement être cinq fois par jour. Et quand ils ont parlé, Whitlow semblait confus et faible.,À la fin de Mars, un appel de la tante D'Edwards a ajouté à ses soupçons. La tante a rapporté que Whitlow avait des problèmes gastro-intestinaux et ne pouvait pas marcher à la salle de bain sans assistance. C'est alors Qu'Edwards a su qu'elle devait agir.Edwards a pris le premier vol qu "elle a pu trouver, avec son mari rester à la maison pour prendre soin de leurs trois enfants et six enfants d" accueil.Sur le chemin du Texas, Edwards a pensé à la dernière fois qu " elle a senti quelque chose était sérieusement mal avec sa mère.

C'était en 2003, quand elle aussi vivait à San Antonio.,Quelqu'un de la boutique de beauté où Whitlow se faisait coiffer a appelé pour dire que sa mère avait vomi et se sentait faible. Cela se démarquait parce que pendant une grande partie de cette semaine, sa mère se plaignait d'avoir un mal de tête, ce qui était inhabituel."Quelque chose ne va pas", a déclaré Edwards à la femme du salon de beauté. "Je suis venue là."Edwards a appelé une ambulance pour voir sa mère. Comme les ambulanciers ont examiné Whitlow, son cœur stopped.At à l'hôpital, les médecins ont déterminé qu'un anévrisme a éclaté dans son cerveau, entraînant des saignements. Ils croyaient qu'il était causé par une hypertension non diagnostiquée., Elle a dû subir une procédure pour arrêter le saignement.

Les chances de survie étaient de 20%, ont déclaré Les médecins à Edwards.La procédure a fonctionné. Et les dégâts n'étaient pas aussi graves que craint.Après deux mois de réhabilitation, Whitlow est retourné au travail. Elle a pris sa retraite quatre ans plus tard, en 2007, à l'âge de 53 ans, après près de trois décennies avec le système scolaire de San Antonio.Depuis lors, Whitlow est resté actif et en bonne santé, passant du temps avec les amis, la famille et les activités de l'Église. Elle rend également visite à Edwards et à sa famille plusieurs fois par an.,Arrivé à San Antonio pour la visite urgente, la première chose Qu'Edwards a remarquée était la faiblesse de sa mère.Whitlow toussait aussi. Le lendemain, cela ressemblait à une respiration sifflante."Je pensais que c'était peut-être une bronchite, mais cela a commencé à paraître pire", a déclaré Edwards.Quand un voyage du salon à la chambre a laissé Whitlow à bout de souffle, Edwards a appelé le 911.Les ambulanciers paramédicaux ont mesuré sa température à 102 et son taux d'oxygène sanguin à 87% au lieu des années 90 habituelles.

"alors je le savais", a déclaré Edwards. "Elle est eu. Elle a le coronavirus.,"Edwards a suivi l'ambulance à l'hôpital, mais n'a pas permis à l'intérieur. Le lendemain, le médecin a appelé, confirmant Whitlow avait COVID-19 et disant qu'elle était sur un ventilateur. Il a dit qu'elle aurait aussi besoin d'être transférée dans un hôpital mis en place pour les patients COVID."J'ai besoin que vous vous prépariez", a déclaré le médecin à Edwards.

"Les patients que nous avons vus avec son âge et son histoire et la façon dont elle s'est présentée, elle n'a que 20% de chance de vivre."Edwards pensait:" C'était encore là. Une chance de 20%."Panaris passé plus de deux semaines sur un ventilateur., Les médecins ont essayé de la retirer du ventilateur deux fois, mais chaque fois qu'elle avait besoin de l'aide mécanique dans les huit heures."Vous devez prendre une décision sérieuse", ont déclaré Les médecins à Edwards.Les options. Insérer un tube de respiration, peut-être en permanence, et aller à un établissement de soins de courte durée, ou rester à l'hôpital – Mais quand le ventilateur est retiré, il ne sera pas remis en place.Edwards a conduit à l'hôpital, s'est assis sur le trottoir pour être aussi près de sa mère que possible. Ensuite, elle a commencé à prier."Que dois-je faire?. "pensait-elle.

"Que dois-je faire?. "Edwards a appelé l'hôpital avec sa décision.Mettez dans le tube.,Whitlow a été transféré dans un hôpital spécialisé dans le sevrage des patients des ventilateurs. Bien que Edwards ne pouvait toujours pas être avec sa mère, ils pouvaient sourire, vague et souffler des baisers à travers une fenêtre. Après son tube de respiration a été retiré, ils pourraient à nouveau parler au téléphone.Le 11 mai, après 27 jours de soins actifs et un total de 24 jours sur un ventilateur, Whitlow est rentré chez lui. Quittant l'hôpital, elle a refusé un fauteuil roulant, lui permettant de marcher dans les bras D'attente D'Edwards pour leur premier câlin en six semaines.

Les employés de l'hôpital les entouraient, applaudissant leurs retrouvailles.,"Je ne m'attendais pas à tous ces applaudissements," Panaris dit. "Cela m'a fait me sentir vraiment bien, juste béni."Le lendemain, un défilé de plus de 100 membres de la famille, de la sororité et de l'église est passé pour célébrer son rétablissement.Edwards, qui est directeur adjoint dans un collège, a ramené Whitlow avec elle en Géorgie. Elle est arrivée à plus fanfare †" un énorme signe de cour et les membres de la famille acclamant."Dieu m'a béni d'être en vie et d'avoir quelqu'un ici comme Marranda pour prendre soin de moi," Panaris dit. "Sans elle, je ne sais pas ce que j'aurais fait."American Heart Association Nouvelles couvre la santé du cœur et du cerveau., Toutes les opinions exprimées dans cette histoire ne reflètent pas la position officielle de L'American Heart Association. Le droit d'auteur est détenu ou détenu par L'American Heart Association, Inc.

Et tous les droits sont réservés. Diaporama Causes, Symptômes et récupération de L'AVC voir diaporama SOBRE NOTICIAS EN ESPAÃ'Olnoticias en español es una secciÃ3n de Kaiser Health News que contiene traducciones de artÃculos de gran interà © s para la comunidad hispanohablante, y contenido original enfocado en la poblaciÃ3n hispana que vive en los Estados Unidos. Utilisez Nuestro Contenido Este contenido puede usarse de manera gratuita (détails). La temporada de la grippe se verá différent este año, ya que los Estados Unidos se enfrentan a una pandémie de coronavirus que ya ha matado un más de 176.000 personas.,Muchos estadounidenses son reacios a ir al mà © dico y los funcionarios de salud pública temen que las personas eviten vacunarse. Aunque a veces se considéra incorrectamente como de l'onu resfriado, la rogne también mata un decenas de miles de personas en el paÃs cada año.

Los más vulnerables fils los niños pequeños, los adultos mayores y las personas con enfermedades subyacentes. Cuando se combina con los efectos de COVID-19, los expertos en salud pública dicen que es más importante que nunca vacunarse contra la gripe.,Si una cantidad suficiente de la poblaciÃ3n se vacuna, más del 45% lo hizo la temporada de gripe pasada, podrÃa ayudar a evitar un escenario de pesadilla este invierno, con hospitales llenos de pacientes con COVID-19 y los que sufren los efectos graves de la influenza.Además de la posible carga para los hospitales, existe la posibilidad de que las personas contraigan ambos virus y “nadie sabe qué sucede si se contrae influenza y COVID simultanáneamente porque nunca sucediÃ3 antes’, dijo la doctora Rachel Levine, secretaria de Salud de Pennsylvania, a reporteros.,En respuesta, este año los fabricantes están produciendo más suministros de vacunas, entre 194 y 198 millones de dosis, unas 20 millones más de las que se distribuyeron la temporada pasada, según los Centros para el Control y PrevenciÃ3n de Enfermedades (CDC).Mientras se acerca de la temporada de reproche, aquà foin algunas respuestas un preguntas frecuentes:P. ¿Cuánvoulez-debo vacunarme contra la rogne?. La publicidad ya ha comenzado y algunas farmacias y clÃnicas ya tienen sus suministros., Pero, debido a que la efectividad de la vacuna puede disminuir con el tiempo de los CDC recomiendan pas de recibir la dose en août.Muchas farmacias y clÃnicas comenzarán las inmunizaciones a principios de septiembre. Generalmente, los virus de la grippe comienzan une circulaire a mediados o amendes de octubre, pero se expanden masivamente más tarde, en el invierno.

Se necesitan aproximadamente dos semanas despuà © s de recibir la inyecciÃ3n para que los anticuerpos, que circulan en la sangre y frustran las infecciones, se acumulen.,“Las personas jÃ3venes y santé pueden comenzar un vacunarse contre la gripe en septiembre, y las personas mayores y otras populations vulnerables pueden hacerlo en octubre”, dijo el docteur Steve Miller, directeur clÃnico de la aseguradora Cigna.Los CDC recomiendan que las personas “se vacunen contre la grippe des amendes de octubre”, pero señalaron que se puede recibir la vacuna más tarde porque “aún puede ser beneficiosas y la vacunaciÃ3n debe ofrecerse a lo largo de toda la temporada de influenza”.,Aun asÃ, algunos expertos recomiendan pas de esperar demasiado este año, pas de solo por COVID-19, sino también en caso de que haya escasez debido a la abrumadora demanda.P. ¿CuáLes son las razones por las que las que deberãa ofrecer mi brazo para vacunarme?. Foin que vacunarse porque brinda protecciÃ3n contre la gripe y, por lo tanto, contra la propagaciÃ3n un otras personas, lo que puede ayudar un disminuir la carga para los hospitales y el personnels médico.Y hay otro mensaje que puede resonar en estos tiempos extraños.,“Le da a la gente de la sensaciÃ3n de qué hay algunas cosas que pueden controlar”, dijo Eduardo Sánchez, directeur de la médico de prevenciÃ3n de la American Heart Association.Si bien una vacuna contra la rogne pas evitará COVID-19, recibirla podrÃa ayudar al médico un diferenciar entre las dos enfermedades si se desarrolla algún sÃntoma (fiebre, tos, dolor de garganta) que ambas infecciones comparten, explicÃ3 Sánchez.Y a aunque las vacunas contra la gripe no evitarán todos los casos de gripe, vacunarse puede reducir la gravedad si la persona se enferma, dijo.,Todas las personas elegibles, especialmente los trabajadores esenciales, los que sufren de afecciones subyacentes y aquellos en mayor riesgo, incluidos los niños muy pequeños y las mujeres embarazadas, deben buscar protecciÃ3n, dijeron los CDC. La entidad recomienda la vacunaciÃ3n a partir de los 6 meses.P. ¿Quà © sabemos sobre la efectividad de la vacuna de este año?.

Se deben producir nuevas vacunas contra la gripe cada año, porque el virus muta y la efectividad de la vacuna varÃa, dependiendo de qué tan bien coincida con el virus circulante.,Se calculÃ3 que la formulaciÃ3n del año pasado tuvo una eficacia de aproximadamente un 45% para prevenir la gripe en general, con una efectividad de aproximadamente un 55% en los niños. Las vacunas available in el paÃs este año tienen como objetivo prevenir al menos tres cepas diferentes del virus, y la mayorÃa cubre cuatro.TodavÃa no se sabe quà © tan bien coinciddirã¡ el suministro de este año con las cepas que circularán en los Estados Unidos. Las primeras indicaciones del hemisferio sur, que atraviesa su temporada de reproche durante nuestro verano, fils alentadoras., Allées, las personas practicaron el distanciamiento sociale, usaron máscaras y se vacunaron fr maire número este año, y los niveles mundiales de reproche fils más bajos de lo esperado. Sin embargo, expertos advierten que no se debe contar con una temporada igual de suave en los Estados Unidos, en parte porque los esfuerzos por usar mascara facial y de distanciamiento social varÃan ampliamente.P. ¿Quà © están haciendo diferente los seguros y sistemas de salud este año?.

,Las aseguradoras y los sistemas de salud contactados por KHN dicen que seguirán las pautas de los CDC, que exigen limitar y espaciar la cantidad de personas que esperan en las filas y las áreas de vacunaciÃ3n. Algunos están programando citas para vacunas contra la gripe para ayudar a controlar el flujo.,Health Fitness Concepts, una compañÃa que trabaja con UnitedHealth Group y otras empresas para establecer clÃnicas de vacunaciÃ3n contra la gripe en el noreste del paÃs, dijo que está €œfomentando eventos más pequeños y frecuentes para apoyar el distanciamiento social†™ y “exigiendo que se completen todos los formularios y arremangarse las camisas antes de entrar al área de Vacunaciã3n contra la influenza’. Se requerirã¡ que todos usen máscaras.,Además, a nivel nacional, algunos grupos médicos contratados por UnitedHealth instalarán carpas, para que las inyecciones se puedan administrar al aire libre, dijo un vocero.Kaiser Permanente planifica las vacunas directamente en autos en algunos de sus centros mà © dicos y está probando los procedimientos de detecciÃ3n y registro sin contacto en algunos lugares.Geisinger Health, un proveedor de salud regional en Pennsylvania y Nueva Jersey, dijo que tambià © n tendrÃa programas de vacunaciÃ3n contra la influenza al aire libre en sus instalaciones.,Además, “Geisinger exige que todos los empleados reciban la vacuna contre la grippe este añoâ'€, dijo Marc Shelly, directeur de prevenciÃ3n y control de infecciones del sistema. €œAl dar este paso, esperamos transmitir un nuestros vecinos la importancia de la vacuna contre la grippe par todos”.P. Por lo general, moi vacunan contre la gripe en el trabajo.

¿Seguirá être una opciÃ3n este año?. Con el objetivo de evitar riesgosas reuniones en interiores, muchos empleadores se muestran reacios a patrocinar las clÃnicas de gripe en oficinas como han ofrecido en años anteriores., Y con tanta gente que sigue trabajando desde casa, hay menos necesidad de llevar las vacunas contra la gripe al lugar de trabajo. En cambio, muchos empleadores están alentando a los trabajadores a que reciban vacunas de sus mà © dicos de atenciÃ3n primaria, en farmacias u otros entornos comunitarios. El seguro generalmente cubrirá el costo de la vacuna.,Algunos empleadores esán considerando ofrecer cupones para vacunas contra la gripe a sus trabajadores sin seguro o a aquellos que no participan en el plan médico de la compañÃa, dijo Julie Stone, directora general de salud y beneficios de Willis Towers Watson, una firma consultora.Estos cupones podrÃan, por ejemplo, permitir a los trabajadores obtener la vacuna en un laboratorio en particular sin costo.,Algunos empleadores están comenzando a pensar en cÃ3mo podrÃan usar sus estacionamientos para administrar vacunas contra la gripe enlos autos, dijo el doctor David Zieg, lÃder de servicios clÃnicos para el consultor de beneficios Mercer.Aunque la ley federal permite a los empleadores exigir a los empleados que se vacunen contra la gripe, ese Paso generalmente lo toman solo los centros de atenciÃ3n médica y algunas universidades donde las personas viven y trabajan en estrecha colaboraciÃ3n, dijo Zieg.Pero sucede., El pasado mes, el sistema de l'Université de Californie emitiÃ3 una orden ejecutiva que requiere que todos los estudiantes, profesores y personnels se vacunen contre la gripe antes del 1 de noviembre, con limitées excepciones.P. ¿Quà © están haciendo las farmacias para alenttar a las personas a vacunarse contra la gripe?.

Algunas pharmacies están haciendo des nations unies esfuerzo adicional para salir a la comunidad y ofrecer vacunas contra la rogne.,Walgreens, que tiene casi 9,100 farmacias en todo el paÃs, continúa una asociaciÃ3n iniciada en 2015 con organizaciones comunitarias, iglesias y empleadores que ha ofrecido alrededor de 150,000 clÃnicas de gripe mÃ3viles hasta la fecha.El programa pone especial énfasis fr trabajar con populations vulnerables y en áreas desatendidas, dijo el docteur Kevin Interdiction, directeur de la médico de la cadena de pharmacies.Walgreens comenzÃ3 un ofrecer vacunas contre la gripe a mediados de agosto y está animando a las personas a pas de demorar fr vacunarse.,Tanto Walgreens como CVS están estimulando a las personas a programar citas y hacer trámites en lÃnea este año para minimizar el tiempo que pasan en los locales.En los CVS MinuteClinic, una vez que los pacientes se han registrado para recibir la vacuna contra la gripe, deben esperar afuera o en su automÃ3vil, ya que las áreas de espera interiores ahora están cerradas.“No tenemos des nations unies contre arsenal COVID”, dijo Interdiction, de Walgreens. €œPero quitar la presiÃ3n del sistema de atenciÃ3n médica proporcionando vacunas por adelantado es algo que sà podemos hacer”., Julie Appleby. Jappleby@kff.org, @ Julie_Appleby Michelle Andrews. Andrews.khn@gmail.com, @ mandrews110 sujets connexes Assurance Noticias En Español santé publique CDC Covid-19 assureurs Vaccinescette histoire a été produite en partenariat avec PolitiFact. Cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). Le président Donald Trump a accepté la nomination du Parti républicain pour le président dans un discours de 70 minutes de la pelouse sud de la Maison Blanche jeudi soir.,S'adressant à une foule amicale qui didnâ € ™t semblent observer les conventions de distanciation sociale, et avec quelques participants portant des masques, il a abordé une gamme de sujets, y compris beaucoup liés à la pandémie COVID et les soins de santé en général.Tout au long de, la foule partisane a applaudi et chanté â € œFour plus d'années!.

€ Et, de même que le nation’s COVID-19 nombre de morts a dépassé les 180 000, Trump s'est montré optimiste.  € œIn ces derniers mois, notre nation et la planète entière a été frappé par un ennemi invisible nouveau et puissant,  € ™ at-il dit.  € œLike ces braves Américains avant nous, nous relevons ce défi.,”À la fin de l'événement, il y avait des feux d'artifice.Nos partenaires de PolitiFact ont fait une vérification approfondie des faits sur L'ensemble du discours D'acceptation de Trump’. Voici les faits saillants liés à la réponse de l'administrationâ € ™COVID-19 et d'autres questions de politique de santé.  € œWe développé, à partir de zéro, le plus grand et le plus avancé système de test dans le monde.c'est en partie juste, mais il a besoin de contexte.Câ € ™est précis que les États-Unis ont développé son système de test COVID-19 à partir de zéro, parce que le gouvernement didn’t accepter la recette de test de L'Organisation Mondiale de la santé., Mais si le système est le “largest” ou “most advanced” est un sujet à débat.Les États - Unis ont testé plus de personnes que tout autre pays.

Mais les experts nous ont dit qu'une mesure plus significative serait le pourcentage de tests positifs sur tous les tests, indiquant que non seulement les personnes malades se faisaient tester. Une autre mesure utile serait le pourcentage de la population qui a été testé. Les États-Unis sont l'un des pays les plus peuplés, mais ont testé un pourcentage inférieur de leur population que d'autres pays. Ne manquez pas une histoire abonnez-vous à la newsletter hebdomadaire gratuite de KHN’., Les États-Unis ont également été plus lents que d'autres pays à déployer des tests et à augmenter la capacité de test. Même maintenant, de nombreux États connaissent des retards dans la déclaration des résultats des tests positifs individuals.As pour â € œthe plus avancé,  € ™ Trump peut se référer à de nouveaux investissements de test et des systèmes, comme Abbott’a récemment annoncé 5$, test rapide de l'antigène de 15 minutes, qui, selon la société, sera de la taille d'une carte de crédit, n'a pas besoin d'instrumentation et est livré avec une application, Mais le commentaire de Trump’fait sonner comme si ces systèmes de test sont déjà en place quand ils havena € ™T été distribué au public.â € œThe États-Unis a parmi les plus faibles taux de létalité [COVID-19] de tous les grands pays du monde.

Le taux de létalité de L'Union européenne est presque trois fois plus élevé que le nôtre.le taux de mortalité des cas mesure le nombre connu de cas par rapport au nombre connu de décès. L'Union Européenne a un taux d'environ 2½ fois supérieur à celui des Etats-Unis.,Mais la source de ces données, Oxford Universityâ € ™notre monde dans le projet de données, rapporte que â € œduring une épidémie d'une pandémie, le taux de létalité de cas est une mauvaise mesure du risque de mortalité de la maladie."une meilleure façon de mesurer la menace du virus, disent les experts, est d'examiner le nombre de décès par 100 000 résidents. Vu de cette façon, les États-Unis ont le 10ème taux de mortalité le plus élevé dans le monde.â € œWe produira un vaccin avant la fin de l'année, ou peut-être même plus tôt.”C’est loin d'être garanti qu'un coronavirus vaccin sera prêt avant la fin de l'année.,Alors que les chercheurs font des progrès rapides, c’est pas encore connu précisément quand le vaccin sera disponible au public, ce qui est Whata€™s le plus important. Six vaccins sont dans la troisième phase de test, qui implique des milliers de patients. Comme les phases précédentes, celle-ci se penche sur la sécurité d'un vaccin mais examine également son efficacité et recueille plus de données sur les effets secondaires.

Les résultats de la troisième phase seront soumis à l'approbation de la Food and Drug Administration.,Le site Web du gouvernement opération Warp Speed semble moins optimiste que Trump, annonçant  € œaims pour livrer 300 millions de doses d'un vaccin sûr et efficace pour COVID-19 en janvier 2021.et les responsables fédéraux de la santé et d'autres experts ont généralement prédit qu'un vaccin sera disponible au début de 2021. Les comités fédéraux travaillent sur des recommandations pour la distribution des vaccins, y compris les groupes qui devraient l'obtenir en premier., â € œFrom tout ce que nous € ™ai vu maintenant â € "dans les données animales, ainsi que les données humaines â €" Nous nous sentons prudemment optimistes que nous aurons un vaccin d'ici la fin de cette année et que nous entrons dans 2021,  € ™ a déclaré le Dr Anthony Fauci, haut expert des maladies infectieuses de la nation’. €oei n’t pense que c’est en train de rêver.”“Last mois, j'ai pris sur Big Pharma. Vous pensez que c'est facile?. J'ai signé des ordres qui réduiraient massivement le coût de vos médicaments d'ordonnance.”Tout à fait trompeur.

Trump a signé quatre décrets le 24 juillet visant à abaisser les prix des médicaments sur ordonnance., Mais ces commandes havena € ™T encore pris effet — le texte d'un Hasna€™t même été mis à la disposition du public — et les experts nous ont dit que, si elle est mise en œuvre, les mesures seraient peu susceptibles d'entraîner des réductions importantes des prix des médicaments pour la majorité des Américains.â € œWe sera toujours et très fortement protéger les patients avec des conditions préexistantes, et qui est un engagement de L'ensemble du Parti républicain.,l'engagement de Trump est miné par ses efforts pour renverser la Loi sur les soins abordables, la seule loi qui garantit aux personnes ayant des conditions préexistantes à la fois recevoir une couverture de santé et ne pas avoir à payer plus que d'autres. En 2017, Trump a soutenu les efforts du Congrès pour abroger L'ACA. L'administration Trump soutient maintenant les efforts menés par le GOP pour renverser L'ACA à travers une affaire judiciaire. Et Trump a également élargi les plans de santé à court terme qui nâ € ™t doivent se conformer à L'ACA.,â € œJoe Biden a récemment levé la main sur la scène du débat et a promis qu'il allait donner loin, vos dollars de soins de santé aux immigrants illégaux, qui va apporter un grand nombre d'immigrants dans notre pays.”C'est trompeur. Au cours d'un débat primaire Démocratique de juin 2019, les candidats ont demandé.

 € œRaise votre main si votre plan gouvernemental fournirait une couverture pour les immigrants sans papiers.tous les candidats sur scène, y compris Biden, ont levé la main. On ne leur a pas demandé si cette couverture serait gratuite ou subventionnée.,Biden appuie l'élargissement de l'accès aux soins de santé à tous les immigrants, quel que soit leur statut d'immigration. Un groupe de travail a recommandé qu'il permette aux immigrants qui se trouvent illégalement dans le pays d'acheter une assurance maladie, sans subventions fédérales.â € œJoe Biden affirme qu'il a de l'empathie pour les personnes vulnérables, mais le parti qu'il dirige soutient l'avortement tardif extrême des bébés sans défense jusqu'au moment de la naissance.”Cela décrit de façon erronée l'Démocratique Party’s de la position sur l'avortement et Biden’s la position.Biden a dit qu'il codifierait la décision de la Cour suprême dans Roe v. Wade et les précédents connexes., Cela limiterait généralement les avortements aux 20 à 24 premières semaines de gestation. Les États sont autorisés en vertu des décisions de justice pour interdire l'avortement après le point auquel un fœtus peut maintenir la vie, généralement considéré comme étant entre 24 et 28 semaines de la dernière période menstruelle de la mère€™â€” et 43 États font.

Mais les décisions exigent des états de faire des exceptions €œto préserver la vie ou la santé de la mère.les avortements tardifs sont très rares, environ 1%.,La plate-forme du Parti démocrate soutient que €œevery femme devrait avoir accès à des services de soins de santé reproductive de qualité, y compris l'avortement sûr et légal €” quel que soit l'endroit où elle vit, combien d'argent elle fait, ou comment elle est assurée.” Il ne répond pas à la fin du terme de l'avortement.PolitiFact’s Daniel Funke, Jon Greenberg, Louis Jacobson, Noé Y. Kim, Bill McCarthy, Samantha Putterman, Amy Sherman, Miriam Valverde et KHN journaliste Victoria Chevalier contribué à ce rapport., Sujets connexes Elections industrie de la santé produits pharmaceutiques santé publique la Loi sur la santé avortement Covid-19 Immigrants KHN &. PolitiFact HealthCheck conditions préexistantes administration Trump Vaccinescette histoire a également couru sur CNN. Cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). La saison de la grippe sera différente cette année, alors que le pays est aux prises avec une pandémie de coronavirus qui a tué plus de 172 000 personnes. Beaucoup D'Américains sont réticents à visiter le bureau d'un doctor’et les responsables de la santé publique craignent que les gens hésitent à être vaccinés.,Bien que parfois considéré à tort comme juste un autre mauvais rhume, la grippe tue également des dizaines de milliers de personnes aux États-Unis chaque année, avec les très jeunes, les personnes âgées et ceux qui ont des conditions sous-jacentes les plus vulnérables. Lorsqu'il est couplé avec les effets de COVID-19, les experts en santé publique disent c’est plus important que jamais d'obtenir un vaccin contre la grippe.Si assez des États-Unis, la population se fait vacciner †"plus que les 45% qui ont fait la dernière saison de la grippe â€" il pourrait aider à la tête hors d'un scénario de cauchemar dans l'hiver à venir des hôpitaux en peluche avec les patients COVID-19 et ceux qui souffrent d'effets graves de la grippe.Mis à part le fardeau potentiel sur les hôpitaux, thereâ € ™s la possibilité que les gens pourraient obtenir les deux virus â € " et â € œno on sait ce qui se passe si vous obtenez la grippe et COVID [simultanément] parce que câ € ™est jamais arrivé avant, â € ™ Dr Rachel Levine, Pennsylvania’s secrétaire de la santé,,En réponse, les fabricants produisent plus d'approvisionnement en vaccins cette année, entre 194 millions et 198 millions de doses, soit environ 20 millions de plus que ce qu'ils ont distribué la saison dernière, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

Inscription par e-mail Abonnez-vous à KHN’s Matinée libre à l'Information. À l'approche de la saison de la grippe, voici quelques réponses à quelques questions courantes. Q. Quand devrais-je me faire vacciner contre la grippe?. La publicité a déjà commencé, et certaines pharmacies et cliniques ont leurs fournitures maintenant., Mais, parce que l'efficacité du vaccin peut diminuer au fil du temps, le CDC recommande contre un tir en août.De nombreuses pharmacies et cliniques commenceront à vacciner au début de septembre.

En général, les virus grippaux commencent à circuler de la mi-octobre à la fin d'octobre, mais se répandent plus tard, en hiver. Il faut environ deux semaines après avoir obtenu un coup de feu pour les anticorps â € " qui circulent dans le sang et contrecarrer les infections â € € pour construire.  € œYoung, les personnes en bonne santé peuvent commencer à obtenir leurs vaccins contre la grippe en septembre,et les personnes âgées et d'autres populations vulnérables peuvent commencer en octobre,  € ™ a déclaré le Dr., Steve Miller, directeur clinique de l'assureur Cigna.Le CDC a recommandé que les gens â € œget un vaccin contre la grippe d'ici la fin d'octobre, â € ™ mais a noté qu'il € ™est pas trop tard pour obtenir un après cela parce que les coups â € œcan encore être bénéfique et la vaccination devrait être offert tout au long de la saison de la grippe."même ainsi, certains experts disent ne pas attendre trop longtemps cette année” non seulement à cause de COVID-19, mais aussi dans le cas où une pénurie se développe en raison de la demande écrasante.Q. Quelles sont les raisons pour lesquelles je devrais retrousser ma manche pour cela?. ,Obtenez un coup de feu parce qu'il vous protège d'attraper la grippe et de la propager à d'autres, ce qui peut aider à réduire le fardeau sur les hôpitaux et le personnel médical.Et thereâ € ™s un autre message qui peut résonner dans ce temps étrange.â € œIt donne aux gens un sentiment qu'Il ya certaines choses que vous pouvez contrôler, € ™ a déclaré Eduardo Sanchez, médecin en chef de la prévention à L'American Heart Association.Alors qu'un vaccin contre la grippe Wona € ™t prévenir COVID-19, Il a dit, obtenir un pourrait aider vos médecins à différencier les maladies si vous développez des symptômes â € "fièvre, toux, maux de gorge â€" ils partagent.,Et même si les vaccins contre la grippe Wona € ™t prévenir tous les cas de grippe, se faire vacciner peut réduire la gravité si vous tombez malade, dit - il.Vous ne pouvez pas contracter la grippe en ayant un vaccin contre la grippe.Toutes les personnes admissibles, en particulier les travailleurs essentiels, ceux qui ont des conditions sous-jacentes et ceux à risque plus élevé — y compris les très jeunes enfants et les femmes enceintes †" devraient demander une protection, la CDC a déclaré.

Il recommande aux enfants de plus de 6 mois de se faire vacciner.Q. Que savons - nous de l'efficacité du vaccin de cette année?. ,Les vaccins contre la grippe â € "qui doivent être développés à nouveau chaque année parce que les virus de la grippe mutent  €" gamme d'efficacité chaque année, selon la façon dont ils correspondent au virus circulant. La formulation de l'an dernier a été estimée à environ 45% efficace dans la prévention de la grippe globale, avec environ 55% d'efficacité chez les enfants. Les vaccins disponibles aux États-Unis Cette année visent à prévenir au moins trois souches du virus, et la plupart couvrent four.It isnâ € ™t encore connu à quel point l'offre de cette annéeâ € ™correspondra aux souches qui circuleront aux États Unis, Les premières indications de l'hémisphère Sud, qui traverse la saison de la grippe pendant notre été, sont encourageantes.

Là, les gens pratiquaient la distanciation sociale, portaient des masques et se sont fait vacciner en plus grand nombre Cette année †" et les niveaux mondiaux de grippe sont plus faibles que prévu. Les Experts avertissent, cependant, de ne pas compter sur une saison aussi douce aux États-Unis, en partie parce que les efforts de masquage et de distanciation sociale varient considérablement.Q. Que font les régimes d'assurance et les systèmes de santé différemment cette année?. ,Les assureurs et les systèmes de santé contactés par KHN disent qu'ils suivront les directives des CDC, qui appellent à limiter et espacer le nombre de personnes en attente dans les files d'attente et les zones de vaccination. Certains fixent des rendez-vous pour les vaccins contre la grippe pour aider à gérer le flux.Health Fitness Concepts, une entreprise qui travaille avec le groupe UnitedHealth et d'autres entreprises pour mettre en place des cliniques de vaccination contre la grippe dans le nord-est, a déclaré qu'il est “encouraging plus petits, des événements plus fréquents pour soutenir la distancingâ sociale et € œrequiring toutes les formes à remplir et shirtsleeves enroulés avant d'entrer,” tout le monde sera tenu de porter des masques.En outre, à l'échelle nationale, certains groupes de médecins sous contrat avec UnitedHealth installeront des zones de tente afin que les coups puissent être donnés à l'extérieur, a déclaré un porte-parole.Kaiser Permanente prévoit des vaccinations au volant dans certaines de ses installations médicales et teste des procédures de dépistage et d'enregistrement sans contact à certains endroits.

(KHN n'est pas affilié à Kaiser Permanente.) Geisinger Health, un fournisseur de santé régional en Pennsylvanie et dans le New Jersey, a déclaré qu'il aurait aussi des programmes de vaccination contre la grippe en plein air dans ses installations.,De plus, â € œGeisinger rend obligatoire pour tous les employés de recevoir le vaccin contre la grippe cette année,  € ™ a déclaré Mark Shelly, directeur de la prévention et le contrôle des infections du system’.  € œBy en prenant cette étape, nous espérons transmettre à nos voisins l'importance du vaccin contre la grippe pour tout le monde.â € ™ Q. Habituellement, je reçois un vaccin contre la grippe au travail. Sera-ce une option cette année?. Visant à éviter les rassemblements intérieurs risqués, de nombreux employeurs sont réticents à parrainer les cliniques de grippe sur place theyâ € ™ai offert dans les années passées., Et avec tant de gens qui continuent de travailler à la maison, thereâ € ™s moins besoin d'apporter des vaccins contre la grippe aux employés au travail.

Au lieu de cela, de nombreux employeurs encouragent les travailleurs à se faire vacciner par leur médecin de soins primaires, dans les pharmacies ou dans d'autres milieux communautaires. L'assurance couvrira généralement le coût du vaccin.Certains employeurs envisagent d'offrir des bons pour les vaccins contre la grippe à leurs travailleurs non assurés ou ceux qui n’t participer au plan de l'entreprise, a déclaré Julie Stone, directeur général pour la santé et les avantages à Willis Towers Watson, un cabinet de conseil., Les bons pourraient permettre aux travailleurs d'obtenir le coup de feu à un laboratoire particulier sans frais, par exemple.Certains employeurs commencent à réfléchir à la façon dont ils pourraient utiliser leurs parkings pour administrer des vaccins antigrippaux au volant, a déclaré le Dr David Zieg, chef des services cliniques pour Mercer, consultant en avantages sociaux.Bien que la loi fédérale permet aux employeurs d'exiger des employés de se faire vacciner contre la grippe, cette étape est généralement prise que par les établissements de soins de santé et certaines universités où les gens vivent et travaillent en étroite collaboration, Zieg dit.Q. Que font les pharmacies pour encourager les gens à se faire vacciner contre la grippe?. ,Certaines pharmacies font un effort supplémentaire pour sortir dans la communauté pour offrir des vaccins contre la grippe.Walgreens, qui compte près de 9 100 pharmacies dans tout le pays, poursuit un partenariat commencé en 2015 avec des organisations communautaires, des églises et des employeurs qui a offert environ 150 000 cliniques de grippe hors site et mobiles à ce jour.Le programme met particulièrement l'accent sur le travail auprès des populations vulnérables et dans les zones mal desservies, a déclaré le Dr Kevin Ban, médecin en chef de la chaîne de pharmacies.Walgreens a commencé à offrir des vaccins contre la grippe à la mi-août et encourage les gens à ne pas retarder la vaccination.,Les deux Walgreens et CVS encouragent les gens à planifier des rendez-vous et faire de la paperasse en ligne Cette année pour minimiser le temps passé dans le stores.At CVS MinuteClinic emplacements, une fois que les patients se sont enregistrés pour leur vaccin contre la grippe, ils doivent attendre à l'extérieur ou dans leur voiture, puisque les zones d'attente intérieures sont maintenant fermées.“We n’t ont des tonnes de flèches dans notre carquois contre COVID,” Walgreens’ a déclaré m. Ban.

 € œTaking pression sur le système de soins de santé en fournissant des vaccins à l'avance est une chose que nous pouvons faire.” Julie Appleby. Jappleby@kff.org, @Julie_Appleby Michelle Andrews. Andrews.khn @ gmail.,com, @ mandrews110 sujets connexes Assurance santé publique CDC Covid-19 assureurs Vaccinesutilisez notre contenu cette histoire peut être republiée gratuitement (détails). Alors que la fumée s'épaississait près de chez elle à Santa Cruz, en Californie, la semaine dernière, Amanda Smith se posait les mêmes questions. Devrions-nous partir?. Et où pouvons-nous aller?.

La zone d'évacuation des feux de forêt, à l'époque, s'est terminée à quelques pâtés de maisons de sa maison. Mais elle s'inquiétait de ce que la qualité de l'air â € " qui avait atteint le deuxième niveau d'avertissement le plus élevé, violet pour â € œvery unhealthy†™  € ” ferait à ses poumons enfants€™., Ses jumeaux de 4 ans avaient passé du temps dans l'Unité de soins intensifs néonatals. On a plus tard diagnostiqué de l'asthme, et l'année dernière a été hospitalisé avec pneumonia.By mardi, dit Smith,  € œwe tous eu des maux de tête, les enfants toussaient un peu, et il pleuvait des cendres."la famille avait été consciencieusement isoler à la maison en raison de la pandémie de COVID, et laissant signifiait expositions potentielles. Mais mercredi, Smith a dit, â € OEI regarda mon partenaire et a dit, peut-être que nous devrions partir.elle a appelé un ami dans le comté D'Orange, à environ 380 miles au sud, qui a offert à ses parents un condo vide., Mais le lendemain, l'enfant de friend’dopé une fièvre â € € un cas possible de COVID-19 â € " et le plan est tombé à travers au milieu de la distraction.Amanda Smith prend un selfie d'elle-même et de ses enfants jumeaux à Santa Cruz, en Californie, en avril. (Amanda Smith)alors Smith a regardé sur Airbnb, prudent de chercher des hôtes qui ont détaillé leurs précautions COVID, et a trouvé un appartement à San Bruno, à environ une heure de route au nord.

Elle a fourré des photos et des documents dans une valise, a attrapé les go-bags, et sa famille est partie.,“It’s de sortir de nos économies pour rester ici,” Smith a dit au sujet de la sécurité de son appartement de location, qui gère environ 1150 $par semaine.  € œIt était une décision vraiment lourde de quitter, mais dès que nous sommes arrivés sur la colline et le ciel était bleu, je pris un grand soupir de soulagement et je savais qu'il avait été une bonne décision."alors que les catastrophes jumelles de COVID-19 et de la saison des incendies traversent la Californie, des milliers de résidents comme Smith pèsent des options difficiles, opposant le risque au risque lorsqu'ils décident où évacuer, que ce soit des flammes imminentes ou de l'air toxique., Au milieu d'une pandémie virulente, Quel est le plus sûr?. Doublant jusqu'à un friend’s à la maison?. Un hôtel?. Un centre d'évacuation?.

Et quand les risques d'inhalation de fumée l'emportent-ILS sur le risque d'infection mortelle?.  € œObviously la chose la plus importante est pour les gens de faire ce qu'ils peuvent pour protéger leur vie, non seulement du feu,mais aussi de COVID,  € ™ a déclaré le détective Rosemerry Blankswade, agent de l'information publique pour le Bureau du comté de San Mateo Sheriff’, qui aide à coordonner la réponse aux incendies massifsâ € œYou doivent évaluer la grande image ici., Si le feu est votre danger le plus imminent, peut-être prendre le risque COVID. Mais si vous pouvez éviter les deux, c’est évidemment va être la meilleure option. Câ € ™est une sorte de peu de triage que weâ € ™re demander aux gens de faire dans leur propre vie en ce moment.” inscription par e-Mail Abonnez-vous à KHN’s Matinée libre à l'Information. À San Mateo, l'un des deux comtés où les incendies du complexe CZU Lightning sont en feu, les responsables conseillent aux gens de se diriger vers un centre d'évacuation, où les travailleurs du comté les aideront à trouver une chambre d'hôtel., Pendant ce temps, dans la ville voisine de Santa Cruz, où des dizaines de milliers de résidents ont évacué et les abris ont un espace limité, les responsables demandent à ceux qui ont reçu des ordres de partir pour rester avec leur famille et leurs amis chaque fois que possible.Quel est le bon choix lorsque toutes les options posent des risques supplémentaires?.

Nous avons parlé avec plusieurs experts pour vous aider à guider votre processus de pensée.Vous devez évacuer. Où devriez-vous aller?. Si votre région fait l'objet d'un ordre d'évacuation, n'hésitez pas. Partez immédiatement. Si vous pouvez vous le permettre, réserver une chambre dans un hôtel ou un motel en dehors des zones d'évacuation peut être la meilleure option, a déclaré le Dr., Michael Wilkes, professeur à L'Université de Californie-Davis School Of Medicine.

Ils ont presque toujours des unités de climatisation, qui aident à filtrer l'air de la fumée et du virus. De nombreux hôtels mettent en œuvre de nouveaux processus de nettoyage. Demandez aux membres du personnel de détailler ce que they’re faire pour assainir les chambres, et envisager de sauter le service de nettoyage quotidien pendant votre séjour. Vous pouvez également consulter des sites d'examen tels que TripAdvisor pour voir ce que les autres clients rapportent. Lorsque cela est possible, évitez le hall et les autres espaces partagés et optez pour l'enregistrement sans contact.,Amanda Smith à la maison à Santa Cruz, en Californie, avec ses enfants jumeaux.

Smith et sa famille ont décidé d " évacuer volontairement leur maison le août. 20, en raison de la forte fumée dans la région du complexe de foudre CZU incendies dans les montagnes voisines de Santa Cruz. (Anna Maria Barry-Jester/KHN) avec tant de gens dans le nord de la Californie fuyant les incendies, de nombreux hôtels sont déjà pleins, en particulier dans les zones les plus reculées. Alors, que diriez-vous de rester en famille ou entre amis?. , Après des mois d'être enfermé et d'éviter un contact étroit au-delà de la famille immédiate, se déplacer dans la maison de quelqu'un else’signifie une foule d'expositions potentielles.

Considérez si vous ou quelqu'un d'autre à la maison est à haut risque de COVID-19 en raison de l'âge ou d'une condition préexistante.â € œIf donc, c’est une raison de réfléchir à deux fois avant d'aller à la maison de someone’,  € ™ a déclaré le Dr Gina Solomon, directeur de programme à L'Institut de santé publique basé à Oakland.Considérez aussi les précautions que vos amis ou votre famille ont prises., Se mettre à l'abri avec quelqu'un dont le travail les met en contact fréquent avec d'autres personnes peut ne pas être aussi sûr que de se mettre à l'abri avec des gens qui ont été en grande partie rester à la maison. Une autre question Est de savoir à quel point la maison est bondée. Si vous avez votre propre chambre et, de préférence, votre propre salle de bain, Cela fait de rester avec des amis une meilleure option. Si une chambre séparée n'est pas disponible et que les ciels enfumés ne sont pas un problème, vous pourriez envisager de planter une tente dans leur Arrière-cour.,Pour ceux qui ont un RV ou une tente, le camping peut présenter une autre bonne option — Bien que, avec des centaines de feux de forêt brûlant à travers la Californie, il peut être difficile de conduire assez loin pour éviter le feu et la fumée. Si vous campez, essayez de trouver un site loin des zones boisées.

Et réfléchissez à deux fois avant d'utiliser le groupe bathrooms.Is un coffre-fort du centre d'évacuation?. De nombreux comtés ont mis en place de nouvelles précautions dans les refuges d'urgence pour prévenir la propagation du coronavirus., À Santa Cruz, par exemple, les autorités réduisent la capacité de chaque abri pour permettre une distanciation sociale, en fournissant des tentes pour les personnes à utiliser comme blindage à l'intérieur et en permettant le camping dans les parkings.Pourtant, rester dans un abri ne devrait probablement pas être votre premier choix. En termes de risque COVID, décider entre un hôtel et la maison d'un ami est “nipping sur les bords,  € ™ a déclaré le Dr John Swartzberg, professeur clinique émérite à L'UC-Berkeley School of Public Health, tandis que â € œbeing dans un cadre congrégate est seulement mieux que d'être complètement exposé aux éléments.,”Si une évacuation abri est votre meilleure option immédiat, encore une fois, n'hésitez pas.  € œYou ont ces normes que vous voulez pratiquer pour vous-mêmes,  € ™ Swartzberg dit, â € œbut quand quelque chose de pire arrive, il l'emporte sur la façon dont nous pouvons être prudent avec COVID parce que le besoin d'abri est plus grand.vous pouvez réduire votre risque d'infection en portant un masque, en vous lavant les mains fréquemment et en désinfectant les surfaces.Le partenaire de Smith’, Grant Whipple, marche avec leurs enfants à Big Sur le 7 mars., C'était leur dernier voyage de camping avant la pandémie de COVID-19, dit Smith. Cette zone est maintenant menacée par un feu de forêt.

(Amanda Smith) si vous aren’T dans une zone de feu, devriez-vous inviter vos amis et votre famille à rester avec vous?. Décider d "ouvrir votre maison à des amis qui évacuent est une décision intensément personnelle et peut dépendre si quelqu" un dans votre famille a une condition préexistante.â € œI suppose que cela dépend de la qualité d'un ami qu'ils sont et à quel point ils sont désespérés,  € ™ a déclaré Swartzberg., Cela peut également dépendre de la quantité d'espace que vous avez. Si vos invités peuvent avoir leur propre chambre et salle de bain, il pourrait être plus sûr.Si vous offrez votre maison, les experts déconseillent simplement de vous considérer comme un nouveau pod avec vos invités. Au lieu de cela, prendre des mesures pour réduire vos risques d'infection.il est possible que ce ne soit pas agréable, mais le port d'un masque à tout moment que vous ne soyez pas dans votre propre chambre est le moyen le plus sûr d'aller,a déclaré Salomon. Restez à l "extérieur autant que possible, elle a ajouté, et envisager de manger des repas à l" extérieur ou manger en quarts pour éviter d " être maskless avec ceux en dehors de votre unité familiale., Désinfecter les surfaces et se laver les mains fréquemment.

Si la qualité de l'air le permet, gardez les fenêtres ouvertes pour améliorer la circulation de l'air.Si youâ € ™re dans une région avec des conditions de fumée dangereuses, si vous quittez?. Si votre région a une fumée dense mais aucun risque d'incendie imminent, l'idée de se diriger ailleurs peut être attrayante, surtout si vous avez des problèmes respiratoires. Mais dans la plupart des cas, Wilkes dit, il serait plus sûr de ne pas laisser votre bulle COVID. Et compte tenu de L'étendue des incendies de California’, partout où vous fuyez pourrait finir par avoir la qualité de l'air moche au moment où vous arrivez.,â € œla meilleure partie de la rationalité,  € ™ a dit Wilkes, â € œwould être de rester à la maison, pas d'exercice [à l'extérieur], rester à l'intérieur autant que vous le pouvez, allumer la climatisation.”de la Californie Healthline correspondant principal Anna Maria Barry-Jester a contribué à ce rapport. Jenny Gold.

Jgold@kff.org, @ JennyAGold sujets connexes Californie États de santé publique Covid-19 santé environnementale catastrophes Naturellesdans les élections de 2014, Les Républicains ont monté une vague de sentiment Loi anti-soins abordables pour ramasser neuf sièges au Sénat, le plus grand gain pour l'un ou l'autre parti depuis 1980., Les Républicains nouvellement élus tels que Cory Gardner dans le Colorado et Steve Daines dans le Montana avaient martelé leurs adversaires démocrates sur la Loi sur les soins de santé pendant la campagne et ont promis de l'abroger.Six ans plus tard, ces sénateurs sont candidats à la réélection. Non seulement la loi est toujours là, mais c’est de gagner en popularité. Ce qui était autrefois une stratégie gagnante est devenu une responsabilité politique.Le sentiment du Public à propos de L'ACA, également connu sous le nom D'Obamacare, a considérablement changé pendant l'administration Trump après que les Républicains aient essayé mais n'aient pas réussi à l'abroger., Maintenant, au milieu de la pandémie de COVID-19 et de la crise économique qui a suivi, qui a conduit à la perte d'emplois et d'assurance maladie pour des millions de personnes, les soins de santé semblent à nouveau être un enjeu clé pour les électeurs cette élection. Ne manquez pas une histoire abonnez-vous à la newsletter hebdomadaire gratuite de KHN’. Avec des courses compétitives dans le Colorado, le Montana, L'Arizona, la Caroline du Nord et L'Iowa opposant les titulaires Républicains qui ont voté pour abroger L'ACA aux challengers démocrates promettant de le protéger, les attitudes entourant la Loi sur la santé pourraient aider à déterminer le contrôle du Sénat., Les républicains détiennent une mince majorité de trois voix au Sénat, mais défendent 23 sièges dans le Nov.

3 élection. Un seul siège du Sénat Démocrate †"en Alabama, où le président sortant Doug Jones est contre L'ancien entraîneur de football de L'Université Auburn Tommy Tuberville â€" est considéré comme en jeu pour les Républicains.â € œThe élection d'automne tournera de manière significative autour de la croyance de people’au sujet de ce que [les candidats] feront pour leur couverture de santé,  € ™ a déclaré le Dr Daniel Derksen, professeur de santé publique à L'Université de L'Arizona.La Loi sur les soins abordables a été un problème de coin depuis qu'il a été signé dans la loi en 2010., Parce qu'il a ensuite fallu quatre ans pour adopter, ses adversaires ont parlé pendant des années à quel point le marché de l'assurance non encore créé serait mauvais, a déclaré Joe Hanel, porte-parole du Colorado Health Institute, un organisme à but non lucratif non partisan axé sur l'analyse des politiques de santé. Et ils ont continué à attaquer la loi comme il est entré en vigueur en 2014.Gardner, par exemple, a couru de nombreuses annonces de campagne Cette année critiquant L'ACA et, en particulier, l'affirmation du Président Barack Obama’que “if vous aimez votre plan de soins de santé, you’ll être en mesure de garder votre plan de soins de santé.,"mais maintenant, Hanel a dit, les politiques de L'ACA’sont devenus beaucoup plus populaires dans le Colorado que les coûts des plans d'échange de la santé ont chuté. Ainsi, les messages politiques ont également changé.“This temps c’est le contraire,” Hanel dit.  € œThe personnes apportant la Loi sur les soins abordables sont les démocrates.en dépit des votes multiples de Gardner pour abroger L'ACA, il a largement évité de parler de la mesure au cours de la campagne 2020.

Il a même retiré sa position pro-abrogation de son site Web de campagne.,Democratic Attack ads en juillet a fustigé Gardner pour esquiver à plusieurs reprises des questions dans une interview avec Colorado Public Radio au sujet de sa position sur un procès contestant l " ACA.Son adversaire, démocrate John Hickenlooper, pleinement embrassé la loi quand il était gouverneur du Colorado, en utilisant la mesure pour élargir L'admissibilité Medicaid à plus de personnes à faible revenu et de créer un échange d'assurance maladie de l'état. Maintenant, la campagne de he’sur ce dossier, avec des promesses d'élargir l'accès aux soins de santé encore plus loin.,Les sondages effectués par la KFF au cours des 10 dernières années montrent un changement de l'opinion publique à l'échelle nationale. (KHN est un programme éditorial indépendant de KFF, la fondation de la famille Kaiser.") “Since Trump a remporté l'élection en 2016, nous avons maintenant toujours constaté qu'une plus grande partie du public détient des vues favorables†" de la Loi sur la santé, a déclaré Ashley Kirzinger, directeur associé de l'opinion publique et de la recherche par sondage pour la fondation.  € œThis vraiment solidifié en 2017 après l'abrogation a échoué au Sénat.,”La foundation’s d'interrogation constaté que, en juillet 2014, 55% des électeurs se sont opposés à la loi, tandis que 36% favorisée. En juillet 2020, cela avait basculé, avec 51% en faveur de la loi et 38% s'y opposant.

Un changement a été observé dans tous les groupes politiques, bien que 74% des Républicains le considèrent toujours défavorablement dans le dernier sondage.Le soutien Public aux dispositions individuelles de l'ACA â € "comme les protections pour les personnes ayant des conditions préexistantes ou permettant aux jeunes adultes de rester sur leurs plans de santé parentsâ € ™ jusqu'à l'âge 26 â €" se sont révélés encore plus populaires que la loi dans son ensemble., Et la disposition qui a toujours interrogé défavorablement â € "Le mandat que les personnes sans assurance doivent payer une amende â€" a été éliminé en 2017.“We’re à 10 ans et le ciel ne€™t cédé,” dit Sabrina Corlette, une politique de la santé, professeur à l'Université de Georgetown.MessagingFollowing politique le passage de L'ACA, les démocrates didnâ € ™t référence à la loi dans leurs campagnes, a déclaré Erika Franklin Fowler, professeur du gouvernement à L'Université Wesleyan et Directeur du projet Wesleyan Media, qui suit la publicité politique.,"ils ont couru sur toute autre question qu'ils pourraient trouver," a déclaré Fowler.Les républicains, dit-elle, a gardé prometteur pour “repeal et replace” mais weren’t en mesure de le faire.Puis, lors de l'élection de 2018, Les démocrates ont saisi le changement de l'opinion publique, vantant les effets de la loi et critiquant les Républicains pour leurs tentatives de l'annuler.â € œIn la décennie que j'ai suivi la publicité politique, il n'y avait pas un seul sujet qui était aussi important que les soins de santé était en 2018, € ™ dit-elle.,Comme la crise mondiale de la santé fait rage, les préoccupations de soins de santé dominent à nouveau les annonces politiques dans les courses 2020, Fowler dit, bien que la plupart des annonces havena € ™t explicitement axé sur L'ACA. Beaucoup soulignent le soutien Republicansâ € ™ pour le procès contestant les protections de condition préexistantes ou des dispositions spécifiques de L'ACA que leurs votes auraient renversé. Les républicains disent qu'ils protégeront aussi les personnes ayant des conditions préexistantes, mais ont par ailleurs largement évité de parler de L'ACA.â € œCory Gardner a été en cours d'exécution beaucoup sur ses factures environnementales et le financement de la conservation,â € ™ a déclaré Fowler., “It’s pas difficile de comprendre pourquoi troviseur€™s de le faire. C’est plus facile pour lui de vanter que dans un État comme le Colorado que de parler de soins de santé.une dynamique similaire se joue dans d'autres courses clés du Sénat. En Arizona, la sénatrice républicaine Martha McSally était l'un des défenseurs les plus virulents de l'abrogation de L'ACA pendant qu'elle siégeait à la Chambre des représentants.

Elle a reconnu publiquement que ces votes avaient pu nuire à sa candidature au Sénat 2018.â€oei a voté pour abroger et remplacer "Obamacare", ” McSally dit conservateur pundit Sean Hannity’s émission de radio au cours de la campagne 2018., “I’m obtenir mon botter le cul pour elle en ce moment.elle a en effet perdu, mais a été nommée pour remplir le siège du sénateur Jon Kyl après sa démission à la fin de 2018. Maintenant, McSally est dans une course serrée avec le challenger Démocrate Mark Kelly, un astronaute et le mari de L'ancien représentant Gabby Giffords.â € œKelly doesnâ € ™t ont une expérience de vote d'une manière ou d'une autre, mais certainement dans sa campagne,c'est l'un de ses principaux points de parole. Ce qu'il ferait pour étendre la couverture et rassurer les gens que la couverture won’t être enlevé, € ™ a déclaré Derksen, l'Université de,L'ACA a prouvé une pierre d'achoppement pour le sens républicain Thom Tillis de Caroline du Nord et Joni Ernst de L'Iowa. Dans le Maine, la sénatrice du GOP, Susan Collins, a voté pour empêcher l'abrogation de la loi, mais d'autres voix l'ont affaiblie. Elle semble maintenant aussi vulnérable †" mais plus pour son vote pour confirmer la nomination de Brett kavanaugh’à la Cour suprême et pour ne pas faire plus pour s'opposer au président Donald Trump.In Montana, Daines, qui a voté pour abroger L'ACA, tente de conserver son siège contre le gouvernement démocratique., Steve Bullock, qui a utilisé la loi pour étendre L'inscription de Medicaid state’en 2015.

À son apogée, près de 1 sur 10 Montanans ont été couverts par le expansion.As plus Montanans maintenant face au coût élevé de payer pour les soins de santé de leur propre chef au milieu des pertes d'emploi liées à la pandémie, Montana State University professeur de science politique David Parker a dit qu'il attend des démocrates pour parler de dainesâ € ™ votes pour abroger les dispositions d'économie de coûts de L'ACA.â € œPeople perdent des emplois, et leurs emplois apportent des soins de santé avec eux,  € ™ Parker dit. €oei n’t pense que c’est un bon espace pour les Daines à droite maintenant.,Bienvenue sur MarkianH@kff.org, @ MarkianHawryluk sujets connexes élections coûts des soins de santé réforme des soins de santé États D'assurance Arizona Colorado Montana Caroline du Nord Obamacare PlansLatest prévention & amp. Bien-être Nouvelles vendredi, Août. 28, 2020 (HealthDay News) -- un avertissement concernant les désinfectants pour les mains à base d'alcool dans les emballages qui ressemblent à des aliments ou des boissons a été publié par la Food and Drug Administration des États-Unis.,"L'agence a découvert que certains désinfectants pour les mains sont emballés dans des canettes de bière, des sachets de nourriture pour enfants, des bouteilles d'eau, des bouteilles de jus et des bouteilles de vodka", selon un communiqué de la FDA. "En outre, la FDA a trouvé des désinfectants pour les mains qui contiennent des arômes alimentaires, tels que le chocolat ou la framboise."Les rapports reçus par la FDA incluent une personne qui a acheté ce qu'elle croyait être de l'eau potable, mais qui était en fait un désinfectant pour les mains, et un désinfectant pour les mains utilisant des dessins animés pour enfants dans le marketing et vendu dans une poche qui ressemblait à une collation, a rapporté CNN.,"Je suis de plus en plus préoccupé par le fait que les désinfectants pour les mains soient emballés pour apparaître comme des produits consommables, tels que les aliments ou les boissons pour bébés.

Ces produits pourraient induire les consommateurs en erreur en ingérant accidentellement un produit potentiellement mortel. Il est dangereux d'ajouter des parfums avec des arômes alimentaires aux désinfectants pour les mains que les enfants pourraient penser sent la nourriture, manger et obtenir une intoxication alcoolique", a déclaré le Commissaire de la FDA, le Dr Stephen Hahn, dans le communiqué.Copyright © 2019 HealthDay. Tous droits réservés. Selon l'USDA, il n'y a pas de différence entre un “portion” et un “serving.,” Voir AnswerLatest Cancer de la News Par Steven ReinbergHealthDay ReporterTHURSDAY, Août. 27, 2020 (HealthDay News)les patients atteints de Cancer qui ont besoin d'une radiothérapie ne devraient pas laisser la peur du COVID-19 retarder leur traitement, suggère une étude hospitalière.Plus de six jours en mai, au plus fort de la pandémie au New Jersey, des surfaces du département de radio-oncologie du Robert Wood Johnson University Hospital au Nouveau-Brunswick, N.

J., ont été testées pour le COVID-19 avant d'être nettoyées.,Des 128 échantillons prélevés dans les zones des patients et du personnel et dans l'équipement, y compris les objets utilisés par un patient atteint de COVID-19, aucun N'était positif pour le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, a constaté l'étude.Les Patients peuvent être rassurés que la contamination de surface est minime et que le traitement du cancer nécessaire peut aller de l'avant en toute sécurité, a déclaré le chercheur principal, le Dr Bruce Haffty, président de la radio-oncologie à L'Institut du Cancer Rutgers au Nouveau-Brunswick.,"Les soins contre le Cancer devraient et doivent se poursuivre en cas de pandémie de COVID, et ils peuvent être administrés de manière sûre et efficace avec un risque minimal d'infection par le COVID dans l'environnement de la radio-oncologie, à condition que des mesures de routine telles que le port de masques, le lavage des mains, la distanciation et le dépistage soientL'étude comporte certaines limites. En raison de la nature de l'échantillonnage environnemental, il n'a pas été possible de prélever 100% d'une surface aux fins d'analyse. Et aucun échantillon d'air n'a été prélevé., Mais Haffty a dit que parce qu'aucun virus n'a été trouvé sur les surfaces, il est douteux qu'un virus soit présent dans l'air."Une chose importante est que nous avons fait ces tests avant l'arrivée des équipes de nettoyage à la fin de la journée, alors qu'il y avait eu toutes sortes de trafic avec les patients et le personnel qui se déplaçaient", a-t-il déclaré.Les Patients et le personnel portaient régulièrement des masques, maintenaient la distance sociale et se lavaient souvent les mains, ce qui explique probablement pourquoi aucun virus n'a été trouvé, a déclaré Haffty.Les Patients ont également été examinés à l'arrivée avec des contrôles de température et interrogés sur les symptômes du virus, at-il ajouté.Dr., Anthony D'Amico est chef de la radio-oncologie à Brigham and Women's Hospital à Boston. Il a dit. "Cette étude corrobore ce que nous avons trouvé."Dans l'ensemble, le taux d'infection de son hôpital est de 2%, alors que dans la communauté voisine de l'hôpital est de 9%, a déclaré D'Amico.

Mais là où il y a des gens avec beaucoup de conditions sous-jacentes et moins d'accès aux soins de santé, le taux d'infection est de 33%, at-il dit."Les hôpitaux semblent être plus sûrs en ce moment que les milieux publics-les protocoles que les gens utilisent fonctionnent", a déclaré D'Amico.,Les plats à emporter. Les Patients n'ont pas besoin de reporter le traitement par crainte qu'ils pourraient être infectés à l'hôpital."Nous avons dit aux patients de ne pas retarder le rayonnement à cause du COVID-19, car le cancer peut être plus mortel que le COVID", a-t-il déclaré.L'hôpital d'Amico traite les patients diagnostiqués avec COVID-19 qui ont besoin d'une radiothérapie avant l'arrivée des autres patients le matin. Le service est nettoyé après leur départ et à la fin de la journée après que tous les autres patients sont partis, at-il dit.,Les Patients présentant des symptômes de COVID-19 doivent subir un test négatif avant de subir des tests de dépistage comme la mammographie et la coloscopie, D'Amico added.In la salle d'attente, les patients et le personnel portent des masques et maintiennent la distance. Les températures des Patients sont prises et ils sont interrogés sur les symptômes, at-il dit."Les Patients doivent se sentir en sécurité que la personne assise à côté d'eux dans une salle d'attente a été correctement examinée", a déclaré D'Amico.Les résultats ont été publiés en ligne août. 27 en oncologie JAMA.Copyright © 2020 HealthDay.

Tous droits réservés., Diaporama symptômes, Types, Images du Cancer de la peau voir le diaporama références SOURCES. Bruce HAFFTY, M. D., vice-chancelier associé, programmes de cancer, et président, radio-oncologie, Rutgers Cancer Institute of New Jersey, Nouveau-Brunswick, N. J.. Anthony D'Amico, M.

D., Ph.D., Professeur, radio-oncologie, Harvard Medical School, et chef, radio-oncologie génito-urinaire, Brigham and Woman's Hospital, Boston. JAMA Oncology, Aug. 27, 2020, onlineLatest coeur Nouvelles jeudi, août., 27, 2020 (HealthDay nouvelles) les survivants de crise cardiaque sont plus susceptibles de perdre du poids si leurs conjoints se joignent à eux pour perdre des kilos en trop, une nouvelle recherche montre."L'amélioration du mode de vie après une crise cardiaque est un élément crucial de la prévention des événements répétés", a déclaré l'auteur de l'étude, Lotte Verweij, infirmière autorisée et doctorante à L'Université des Sciences Appliquées D'Amsterdam, aux Pays-Bas. "Notre étude montre que lorsque les conjoints se joignent à l'effort pour changer les habitudes, les patients ont de meilleures chances de devenir en meilleure santé-en particulier lorsqu'il s'agit de perdre du poids.,"L'étude a inclus 411 survivants de crise cardiaque qui, en plus de recevoir des soins habituels, ont été référés à jusqu'à trois programmes de changement de style de vie pour la perte de poids, l'augmentation de l'activité physique et l'abandon du tabac.Les partenaires des patients pouvaient assister gratuitement aux programmes et étaient encouragés par les infirmières à y participer. Près de la moitié (48%) des partenaires des patients ont participé, ce qui a été défini comme une participation au moins une fois.,Par rapport à ceux sans partenaire, les patients avec un partenaire participant étaient plus de deux fois plus susceptibles de s'améliorer dans au moins l'un des trois domaines (perte de poids, exercice, sevrage tabagique) en un an, ont montré les résultats.Lorsque l'influence des partenaires a été analysée séparément dans les trois domaines, les patients avec un partenaire participant ont plus réussi à perdre du poids que les patients sans partenaire, selon l'étude présentée jeudi lors d'une réunion virtuelle de la société européenne de cardiologie., Une telle recherche est considérée comme préliminaire jusqu'à ce qu'elle soit publiée dans une revue à comité de lecture.Mais la participation des partenaires n'a pas amélioré la probabilité des survivants d'une crise cardiaque d'arrêter de fumer ou de devenir plus actifs physiquement, selon le rapport."Les Patients avec des partenaires qui ont rejoint le programme de perte de poids ont perdu plus de poids par rapport aux patients avec un partenaire qui n'a pas rejoint le programme", a déclaré Verweij dans un communiqué de presse de la société."Les Couples ont souvent des modes de vie comparables, et changer les habitudes est difficile quand une seule personne fait l'effort., Des questions pratiques entrent en jeu, comme l'épicerie, mais aussi des défis psychologiques, où un partenaire de soutien peut aider à maintenir la motivation", a-t-elle expliqué.-- Robert PreidtCopyright  © 2020 HealthDay.

Tous droits réservés. IMAGES illustration de coeur Parcourez notre collection d'images médicales pour voir des illustrations de l'anatomie humaine et de la physiologie voir les Images références SOURCE. Société Européenne de cardiologie, Communiqué De Presse, août. 27, 2020les dernières nouvelles de Healthy Kids jeudi, août., 27, 2020 (HealthDay Nouvelles)si votre enfant va faire l'apprentissage en ligne Cette année scolaire, vous devez prendre des mesures pour les protéger contre la fatigue oculaire, l'Académie Américaine D'Ophtalmologie dit."J'ai vraiment vu une augmentation marquée des enfants souffrant de fatigue oculaire en raison de l'augmentation du temps d'écran. Les bonnes nouvelles sont que la plupart des symptômes peuvent être évités en prenant quelques mesures simples", a déclaré l'ophtalmologiste pédiatrique Dr Stephen Lipsky, un porte-parole clinique de l'Académie, dans un communiqué de presse de l'Académie.,Ici, il propose ces recommandations d'apprentissage à distance pour protéger la vision de votre enfant:Réglez une minuterie pour rappeler à votre enfant de faire une pause toutes les 20 minutes.

Alterner la lecture sur un e-book avec un vrai livre. Encouragez les enfants à regarder vers le haut et par la fenêtre tous les deux chapitres ou à fermer les yeux pendant 20 secondes.Marquez les livres avec des trombones tous les quelques chapitres. Quand ils atteignent un trombone, il leur rappellera regarder vers le haut. Sur un livre électronique, utilisez la fonction de signet pour le même effet.Assurez-vous que les enfants utilisent des ordinateurs portables à bout de bras (environ 18 à 24 pouces) de l'endroit où ils sont assis., Idéalement, ils devraient avoir un moniteur placé au niveau des yeux, directement devant le corps. Les comprimés doivent également être tenus à bras length.To réduire l'éblouissement, positionner la source de lumière derrière le dos de l'enfant, pas derrière l'écran.

Réglez la luminosité et le contraste sur l'écran afin qu'il se sente à l'aise pour les enfants. N'utilisez pas un appareil à l'extérieur ou dans des zones très éclairées. Les reflets sur l'écran peut causer une fatigue oculaire.Les enfants ne devraient pas utiliser un appareil dans une pièce sombre. À mesure que la pupille se dilate pour s'adapter à l'obscurité, la luminosité de l'écran peut aggraver les images postérieures et causer de l'inconfort.,Les enfants devraient cesser d'utiliser des appareils 30 à 60 minutes avant le coucher. La lumière bleue peut perturber le sommeil.

Si les adolescents ne veulent pas faire cela, demandez-leur de passer en mode nuit ou un mode similaire pour réduire l'exposition à la lumière bleue.Lorsque le temps d'étude est terminé, assurez-vous que les enfants passent du temps à l'extérieur. Plusieurs études suggèrent que passer du temps à l'extérieur, en particulier dans la petite enfance, peut ralentir la progression de la myopie.-- Robert PreidtCopyright  © 2020 HealthDay. Tous droits réservés., Diaporama oeil rose (conjonctivite) symptômes, Causes, traitements voir le diaporama références SOURCE. American Academy of Ophthalmology, Communiqué De Presse, août. 13, 2020les dernières nouvelles de coeur jeudi, août.

27, 2020 (American Heart Association News) "quelque chose ne va pas", a déclaré Marranda Edwards à sa tante à San Antonio. "Je suis venue là."Edwards, qui vit en dehors D'Atlanta, était inquiet depuis plusieurs jours. Sa mère, Alvis Whitlow, n'avait pas appelé aussi souvent que d'habitude, ce qui pouvait facilement être cinq fois par jour. Et quand ils ont parlé, Whitlow semblait confus et faible.,À la fin de Mars, un appel de la tante D'Edwards a ajouté à ses soupçons. La tante a rapporté que Whitlow avait des problèmes gastro-intestinaux et ne pouvait pas marcher à la salle de bain sans assistance.

C'est alors Qu'Edwards a su qu'elle devait agir.Edwards a pris le premier vol qu "elle a pu trouver, avec son mari rester à la maison pour prendre soin de leurs trois enfants et six enfants d" accueil.Sur le chemin du Texas, Edwards a pensé à la dernière fois qu " elle a senti quelque chose était sérieusement mal avec sa mère. C'était en 2003, quand elle aussi vivait à San Antonio.,Quelqu'un de la boutique de beauté où Whitlow se faisait coiffer a appelé pour dire que sa mère avait vomi et se sentait faible. Cela se démarquait parce que pendant une grande partie de cette semaine, sa mère se plaignait d'avoir un mal de tête, ce qui était inhabituel."Quelque chose ne va pas", a déclaré Edwards à la femme du salon de beauté. "Je suis venue là."Edwards a appelé une ambulance pour voir sa mère. Comme les ambulanciers ont examiné Whitlow, son cœur stopped.At à l'hôpital, les médecins ont déterminé qu'un anévrisme a éclaté dans son cerveau, entraînant des saignements.

Ils croyaient qu'il était causé par une hypertension non diagnostiquée., Elle a dû subir une procédure pour arrêter le saignement. Les chances de survie étaient de 20%, ont déclaré Les médecins à Edwards.La procédure a fonctionné. Et les dégâts n'étaient pas aussi graves que craint.Après deux mois de réhabilitation, Whitlow est retourné au travail. Elle a pris sa retraite quatre ans plus tard, en 2007, à l'âge de 53 ans, après près de trois décennies avec le système scolaire de San Antonio.Depuis lors, Whitlow est resté actif et en bonne santé, passant du temps avec les amis, la famille et les activités de l'Église. Elle rend également visite à Edwards et à sa famille plusieurs fois par an.,Arrivé à San Antonio pour la visite urgente, la première chose Qu'Edwards a remarquée était la faiblesse de sa mère.Whitlow toussait aussi.

Le lendemain, cela ressemblait à une respiration sifflante."Je pensais que c'était peut-être une bronchite, mais cela a commencé à paraître pire", a déclaré Edwards.Quand un voyage du salon à la chambre a laissé Whitlow à bout de souffle, Edwards a appelé le 911.Les ambulanciers paramédicaux ont mesuré sa température à 102 et son taux d'oxygène sanguin à 87% au lieu des années 90 habituelles. "alors je le savais", a déclaré Edwards. "Elle est eu. Elle a le coronavirus.,"Edwards a suivi l'ambulance à l'hôpital, mais n'a pas permis à l'intérieur. Le lendemain, le médecin a appelé, confirmant Whitlow avait COVID-19 et disant qu'elle était sur un ventilateur.

Il a dit qu'elle aurait aussi besoin d'être transférée dans un hôpital mis en place pour les patients COVID."J'ai besoin que vous vous prépariez", a déclaré le médecin à Edwards. "Les patients que nous avons vus avec son âge et son histoire et la façon dont elle s'est présentée, elle n'a que 20% de chance de vivre."Edwards pensait:" C'était encore là. Une chance de 20%."Panaris passé plus de deux semaines sur un ventilateur., Les médecins ont essayé de la retirer du ventilateur deux fois, mais chaque fois qu'elle avait besoin de l'aide mécanique dans les huit heures."Vous devez prendre une décision sérieuse", ont déclaré Les médecins à Edwards.Les options. Insérer un tube de respiration, peut-être en permanence, et aller à un établissement de soins de courte durée, ou rester à l'hôpital – Mais quand le ventilateur est retiré, il ne sera pas remis en place.Edwards a conduit à l'hôpital, s'est assis sur le trottoir pour être aussi près de sa mère que possible. Ensuite, elle a commencé à prier."Que dois-je faire?.

"pensait-elle. "Que dois-je faire?. "Edwards a appelé l'hôpital avec sa décision.Mettez dans le tube.,Whitlow a été transféré dans un hôpital spécialisé dans le sevrage des patients des ventilateurs. Bien que Edwards ne pouvait toujours pas être avec sa mère, ils pouvaient sourire, vague et souffler des baisers à travers une fenêtre. Après son tube de respiration a été retiré, ils pourraient à nouveau parler au téléphone.Le 11 mai, après 27 jours de soins actifs et un total de 24 jours sur un ventilateur, Whitlow est rentré chez lui.

Quittant l'hôpital, elle a refusé un fauteuil roulant, lui permettant de marcher dans les bras D'attente D'Edwards pour leur premier câlin en six semaines. Les employés de l'hôpital les entouraient, applaudissant leurs retrouvailles.,"Je ne m'attendais pas à tous ces applaudissements," Panaris dit. "Cela m'a fait me sentir vraiment bien, juste béni."Le lendemain, un défilé de plus de 100 membres de la famille, de la sororité et de l'église est passé pour célébrer son rétablissement.Edwards, qui est directeur adjoint dans un collège, a ramené Whitlow avec elle en Géorgie. Elle est arrivée à plus fanfare †" un énorme signe de cour et les membres de la famille acclamant."Dieu m'a béni d'être en vie et d'avoir quelqu'un ici comme Marranda pour prendre soin de moi," Panaris dit. "Sans elle, je ne sais pas ce que j'aurais fait."American Heart Association Nouvelles couvre la santé du cœur et du cerveau., Toutes les opinions exprimées dans cette histoire ne reflètent pas la position officielle de L'American Heart Association.

Le droit d'auteur est détenu ou détenu par L'American Heart Association, Inc. Et tous les droits sont réservés. Diaporama Causes, Symptômes et récupération de L'AVC voir diaporama.

Casodex coût par pilule

None Soins casodex coût par pilule https://www.dax-tourisme.com/pas-cher-casodex-france/ communautaires?. Le choix de casodex coût par pilule notre Editor’ce mois-ci explore une nouvelle approche de la prestation des soins, L'Unité D'intervention des médecins (PRU), qui vise à réduire les présences ED en trouvant une solution communautaire à la plainte d'urgence. Joy et colleaguesâ € ™ analyse rétrospective de 12 mois de données de ce service, qui est basé à Londres, a démontré que près de 2000 patients pris en charge, 67% sont restés dans la communauté. Les auteurs concluent que ce modèle de soins est une démonstration réussie d'intégration et de collaboration qui a également réduit les déplacements en ambulance et les présences aux urgences., Ces résultats sont prometteurs, cependant, comme l'indique l'excellent commentaire du Professeur casodex coût par pilule Sue Mason, certaines questions restent sans réponse. On ne sait pas si ces résultats peuvent être généralisés dans l'ensemble du NHS, au-delà des limites uniques de la capitale, et à la lumière des systèmes de santé et de la main-d'œuvre très hétérogènes.Se rapprocher de l'avant doorPhysician dans le Triage (PIT) reste un sujet controversé en EM., Dans une analyse intéressante de PIT d'Israël, Schwarzfuchs et ses collègues présentent une analyse avant-après incontrôlée des impacts de cette stratégie de triage sur une seule condition critique, STEMI.

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Nous sommes désolés de ne pas pouvoir accepter tout votre excellent travail., C'est un plaisir de publier un certain nombre de rapports du Front sur ce sujet allant des interventions au niveau des patients telles que proning, aux leçons inestimables des réponses à l'échelle des systèmes à la pandémie. Cependant, l'importance de la médecine fondée sur des preuves n'a jamais été plus élevée et cela est discuté dans notre excellent document de Concepts par certains professeurs EM très éminents.Présentation de la série de cas SONOPRINCIPALEMENT, ce mois-ci voit la première d'une casodex coût par pilule série de cas sono publiés dans L'EMJ., Ce sera une caractéristique régulière et est une approche basée sur les cas pour démontrer comment L'échographie ED peut influencer et améliorer le patient care.As la demande de soins de santé au Royaume-Uni augmente, les défis deviennent ceux d'essayer de répondre à cette demande d'une manière centrée sur le patient tout en gérant les changements dans la prestation des soins de santé pour améliorer l'efficacité et l'efficience des services. Cela nécessite un niveau accru de compréhension et casodex coût par pilule de coopération entre les différents professionnels de la santé, les organisations de prestataires et les patients., Les changements impliquent de reconsidérer les rôles traditionnels et, le cas échéant, de redéfinir les rôles professionnels, les domaines de responsabilité et les structures d'équipe, et de renégocier les frontières entre les soins actifs et les soins communautaires. La politique gouvernementale a mis l'accent sur la nécessité pour le NHS d'offrir un choix accru aux patients, la facilité d'accès et la prestation d'un service de haute qualité. Ceci est pertinent pour les fournisseurs de services de soins d'urgence qui doivent casodex coût par pilule développer de nouvelles façons de répondre aux besoins des patients plus près de leur domicile et de leur milieu de travail., En ce qui concerne les soins d'urgence, les services ambulanciers ont dû envisager de nouveaux types de réponses à celles habituellement fournies.

Les initiatives politiques ont signifié que les organisations locales du NHS assumaient la responsabilité de gérer et de surveiller la façon dont les services locaux répondent aux appels urgents et non urgents 999 ambulance. Parallèlement à cela, le plan à Long terme du NHS souligne l'importance d'intégrer les casodex coût par pilule soins grâce à une approche multidisciplinaire plus intégrée qui dépasse les frontières entre les soins primaires et secondaires, mais vise à garder les patients en dehors de hospital.At en même temps, nous sommes confrontés à la crise de la main-d'œuvre à travers le NHS., C'est particulièrement le cas en médecine d'urgence. Le fait de ne pas chercher de nouvelles possibilités de perfectionnement de la main-d'œuvre ne fera qu'accroître l'attrition. Le défi est de savoir comment le faire d'une manière durable, rentable casodex coût par pilule et généralisable qui mène à des avantages clairs pour la main-d'œuvre, les services et les patients. Les services de soins de santé et les services ambulanciers, tels que:.

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On ne sait pas si ces résultats peuvent être généralisés dans l'ensemble du NHS, au-delà des limites uniques de la capitale, et à la lumière des systèmes de santé et de la main-d'œuvre très hétérogènes.Se rapprocher de l'avant doorPhysician dans le Triage (PIT) reste un sujet controversé en EM., Dans une analyse intéressante de PIT d'Israël, Schwarzfuchs et ses collègues présentent une analyse avant-après incontrôlée des impacts de cette stratégie de triage sur une seule condition critique, STEMI. À L'EMJ, nous décourageons combien coûte casodex généralement ce type d'étude. Cependant, ici, les auteurs démontrent comment, avec l'inclusion d'une régression logistique appropriée pour tenir compte des facteurs de confusion, cette méthodologie peut être un moyen approprié d'évaluer de telles interventions qui peuvent être difficiles à faire dans un essai contrôlé randomisé., â € œMinutes signifie le myocarde et en tant que tel la réduction du temps de porte à ballon de 9 € ‰min quand un médecin principal était présent, démontré ici, peut apporter un soutien supplémentaire à la mise en œuvre de PIT. C'est certainement combien coûte casodex un domaine riche pour le travail d'amélioration de la qualité évaluant de telles interventions ciblées pour nos patients.Tout sur le Bayesâ € ™nous nous félicitons D'une analyse d'observation de Hautz et ses collègues qui cherche à expliquer le patient, le médecin et les facteurs contextuels associés à la commande de test de diagnostic., Le théorème de Baye’décrit la probabilité d'un événement en fonction des conditions de connaissances antérieures qui peuvent se rapporter à cet événement.

Un concept clé que combien coûte casodex nous devrions tous adopter dans la commande de test. Cependant, ce manuscrit va plus loin en explorant ces connaissances antérieures en évaluant l'expérience du médecin, le patient et le contexte situationnel. Étonnamment, dans cette analyse en centre unique de 473 patients et de 38 médecins, ces facteurs semblent avoir un impact limité sur la commande de tests., Au contraire, il semble que, l'incertitude autour de l'état de patient’(haute acuité) et la difficulté de cas semblent influencer la commande de test combien coûte casodex plus. Ainsi, la probabilité pré-test incertaine équivaut à des degrés plus élevés d'ordre de test de diagnostic.

Le Révérend Bayes se retournerait dans meilleur casodex en ligne sa tombe.Wellnessmaintenant, contrairement à jamais auparavant, il est important d'établir le besoin de récupération physique et psychologique parmi combien coûte casodex notre personnel., Le premier manuscrit au sein de notre section Bien-être, de Graham et ses collègues (Ce mois-ci Reader’s Choice) évalue le besoin de récupération (NFR) Score dans 168 travailleurs d'urgence sur un seul site. Le NND élevé dans cette population fournit un aperçu quantifiable de notre intensité de travail élevée, mais une validation supplémentaire est nécessaire au-delà d'un seul site. Vous TERN….Tout en sachant l'ampleur du problème est d'une grande importance, ce que nous faisons, c'est peut-être un plus grand défi., Nous encourageons donc nos lecteurs à combien coûte casodex ramener à la maison quelques-uns des meilleurs conseils inclus dans notre examen de la pratique d'experts ce mois-ci, top dix contre-mesures fondées sur des preuves pour les travailleurs de nuit par Wallace et Haber.Thereâ € ™s un bug going around…nous avons eu un nombre record de soumissions au cours de la pandémie COVID-19 et la mesure dans laquelle la communauté EM a tiré ensemble pour informer la pratique clinique en ce moment a été à couper le souffle. Nous sommes désolés de ne pas pouvoir accepter tout votre excellent travail., C'est un plaisir de publier un certain nombre de rapports du Front sur ce sujet allant des interventions au niveau des patients telles que proning, aux leçons inestimables des réponses à l'échelle des systèmes à la pandémie.

Cependant, l'importance de la médecine fondée sur des preuves n'a jamais été plus élevée et cela est discuté dans notre excellent document de Concepts par certains professeurs EM très éminents.Présentation de la série de cas SONOPRINCIPALEMENT, ce mois-ci voit la première d'une série de cas sono publiés dans L'EMJ., Ce sera une caractéristique régulière et est une approche basée sur les combien coûte casodex cas pour démontrer comment L'échographie ED peut influencer et améliorer le patient care.As la demande de soins de santé au Royaume-Uni augmente, les défis deviennent ceux d'essayer de répondre à cette demande d'une manière centrée sur le patient tout en gérant les changements dans la prestation des soins de santé pour améliorer l'efficacité et l'efficience des services. Cela nécessite un niveau accru de compréhension et de coopération entre les différents combien coûte casodex professionnels de la santé, les organisations de prestataires et les patients., Les changements impliquent de reconsidérer les rôles traditionnels et, le cas échéant, de redéfinir les rôles professionnels, les domaines de responsabilité et les structures d'équipe, et de renégocier les frontières entre les soins actifs et les soins communautaires. La politique gouvernementale a mis l'accent sur la nécessité pour le NHS d'offrir un choix accru aux patients, la facilité d'accès et la prestation d'un service de haute qualité. Ceci est pertinent pour les fournisseurs de services de soins d'urgence qui doivent développer de nouvelles façons de répondre aux besoins des patients plus près de leur domicile et de leur milieu de travail., En ce qui concerne les soins d'urgence, les services ambulanciers ont dû envisager de nouveaux combien coûte casodex types de réponses à celles habituellement fournies.

Les initiatives politiques ont signifié que les organisations locales du NHS assumaient la responsabilité de gérer et de surveiller la façon dont les services locaux répondent aux appels urgents et non urgents 999 ambulance. Parallèlement à cela, le plan à Long terme du NHS souligne l'importance d'intégrer les soins grâce à une approche multidisciplinaire plus intégrée qui dépasse les frontières entre les soins primaires et secondaires, mais vise à garder les patients en dehors de hospital.At en même temps, nous sommes confrontés à la crise de la main-d'œuvre à travers le combien coûte casodex NHS., C'est particulièrement le cas en médecine d'urgence. Le fait de ne pas chercher de nouvelles possibilités de perfectionnement de la main-d'œuvre ne fera qu'accroître l'attrition. Le défi combien coûte casodex est de savoir comment le faire d'une manière durable, rentable et généralisable qui mène à des avantages clairs pour la main-d'œuvre, les services et les patients.

Les services de soins de santé et les services ambulanciers, tels que:.

Casodex en ligne france

Covid-19 a créé casodex en ligne france une crise dans le monde entier. Cette crise a produit un test de leadership. En l'absence de bonnes options pour lutter contre un nouvel agent pathogène, les pays ont été contraints de faire des choix difficiles casodex en ligne france quant à la façon de réagir.

Ici, aux États-Unis, nos dirigeants ont échoué à ce test. Ils ont pris une crise et l'ont transformée en tragédie.L'ampleur de cet échec est étonnante., Selon le Johns Hopkins casodex en ligne france Center for Systems Science and Engineering, 1 les États-Unis sont en tête du monde pour les cas de Covid-19 et les décès dus à la maladie, dépassant de loin les chiffres dans des pays beaucoup plus grands, tels que la Chine. Le taux de mortalité dans ce pays est plus du double de celui du Canada, dépasse celui du Japon, un pays à population vulnérable et âgée, d'un facteur près de 50, et éclipse même les taux dans les pays à revenu intermédiaire inférieur, comme le Vietnam, d'un facteur près de 2000.

Covid-19 est un défi énorme, et de nombreux facteurs contribuent à sa gravité., Mais celui que nous pouvons contrôler est casodex en ligne france la façon dont nous nous comportons. Et aux États-Unis, nous nous sommes toujours mal comportés.Nous savons que nous aurions pu faire mieux. La Chine, confrontée à la première épidémie, a choisi une quarantaine et un isolement stricts après un délai initial.

Ces mesures étaient sévères mais efficaces, éliminant essentiellement la transmission au moment où l'épidémie a commencé et réduisant le taux de mortalité à 3 par million, contre plus de 500 casodex en ligne france par million aux États-Unis., Les pays qui avaient beaucoup plus d'échanges avec la Chine, tels que Singapour et la Corée du Sud, ont commencé très tôt des tests intensifs, ainsi qu'une recherche agressive des contacts et un isolement approprié, et ont eu des flambées épidémiques relativement petites. Et la Nouvelle-Zélande a utilisé ces mêmes mesures, ainsi que ses avantages géographiques, pour se rapprocher de l'élimination de la maladie, ce qui a permis à ce pays de limiter le temps de fermeture et de rouvrir largement la société à un niveau prépandémique., En général, non seulement de nombreuses démocraties ont fait mieux que les États-Unis, mais elles nous ont également surpassés de plusieurs ordres de grandeur.Pourquoi les États-Unis ont-ils si mal géré cette pandémie?. Nous avons casodex en ligne france échoué à presque chaque étape.

Nous avons eu amplement avertissement, mais quand la maladie est arrivée, nous étions incapables de tester efficacement et nâ € ™t fournir même les équipements de protection individuelle les plus élémentaires aux travailleurs de la santé et le grand public. Et nous continuons d'être très en retard dans les tests., Bien que le nombre absolu de tests ait considérablement augmenté, la mesure la plus utile est le nombre de tests effectués par personne infectée, un taux qui nous place loin dans la liste internationale, en dessous de pays tels que le Kazakhstan, Le Zimbabwe et L'Éthiopie, pays qui ne peuvent pas se vanter de l'infrastructure biomédicale ou de la capacité de2 en outre, le manque d'accent mis sur le développement des capacités a fait que les résultats des tests américains sont souvent longtemps retardés, rendant les résultats inutiles pour le contrôle de la maladie.,Bien que nous ayons tendance à nous casodex en ligne france concentrer sur la technologie, la plupart des interventions qui ont des effets importants ne sont pas compliquées. Les États-Unis ont mis en place des mesures de quarantaine et d'isolement tardivement et de manière incohérente, souvent sans aucun effort pour les appliquer, après que la maladie se soit largement répandue dans de nombreuses communautés.

Nos règles sur la distanciation sociale ont dans de nombreux endroits été lackadaisical au mieux, avec un assouplissement des restrictions bien avant que le contrôle adéquat de la maladie avait été atteint., Et dans une grande partie du pays, les gens simplement don’t porter des masques, en grande partie parce que nos dirigeants ont déclaré carrément que les masques sont des outils politiques plutôt que des mesures efficaces de casodex en ligne france contrôle des infections. Le gouvernement a investi de manière appropriée dans la mise au point de vaccins, mais sa rhétorique a politisé le processus de développement et a conduit à une méfiance croissante du public.Les États-Unis sont entrés dans cette crise avec d'énormes avantages. Avec une énorme capacité de fabrication, nous avons un système de recherche biomédicale qui fait l'envie du monde., Nous avons une énorme expertise en santé publique, en politique de santé et en biologie fondamentale et nous avons toujours été en mesure de transformer cette expertise en nouvelles thérapies et mesures préventives.

Et une grande partie de cette expertise casodex en ligne france nationale réside dans les institutions gouvernementales. Pourtant, nos dirigeants ont largement choisi d'ignorer et même de dénigrer les experts.La rà © ponse des dirigeants de notre nation a à © tà © constamment inadaptà © e. Le gouvernement fédéral casodex en ligne france a largement abandonné le contrôle des maladies aux États.

Les gouverneurs ont varié dans leurs réponses, pas tant par Parti que par compétence., Mais quelle que soit leur compétence, les gouverneurs n'ont pas les outils que Washington contrôle. Au lieu d'utiliser casodex en ligne france ces outils, le gouvernement fédéral les a minés. Les Centers for Disease Control and Prevention, qui était la principale organisation de réponse aux maladies du world’, a été éviscéré et a subi des tests dramatiques et des échecs politiques.

Les instituts nationaux de la santé ont joué un rôle clé dans la mise au point de vaccins, mais ils ont été exclus de la prise de décisions importantes du gouvernement., Et la Food and Drug Administration a été honteusement politisée, 3 semblant casodex en ligne france répondre à la pression de l'administration plutôt qu'à des preuves scientifiques. Nos dirigeants actuels ont miné la confiance dans la science et dans le gouvernement,4 causant des dommages qui leur survivront certainement. Au lieu de compter sur l'expertise, l'administration s'est tournée vers des leaders“opinion et des charlatans mal informés qui obscurcissent la vérité et facilitent la promulgation de mensonges purs et simples.Letâ € ™s être clair sur le coût de ne pas prendre même des mesures simples., Une épidémie qui a affecté de manière disproportionnée les communautés de couleur a exacerbé les tensions associées aux inégalités.

Beaucoup de nos enfants manquent l'école à des moments critiques de leur casodex en ligne france développement social et intellectuel. Le travail acharné des professionnels de la santé, qui ont mis leur vie en jeu, n'a pas été utilisé à bon escient., Notre leadership actuel est fier de l'économie, mais alors que la majeure partie du monde s'est ouverte dans une certaine mesure, les États-Unis souffrent toujours de taux de maladie qui ont empêché de nombreuses entreprises de rouvrir, ce qui a entraîné la perte de centaines de milliards de dollars et de millions d'emplois. Et plus de 200 000 Américains casodex en ligne france sont morts.

Certains décès dus au Covid-19 étaient inévitables., Mais, bien qu'il soit impossible de projeter le nombre précis de vies américaines supplémentaires perdues à cause de politiques gouvernementales faibles et inappropriées, c'est au moins par dizaines de milliers dans une pandémie qui a déjà tué plus D'Américains que n'importe quel conflit depuis la Seconde Guerre Mondiale.toute autre personne qui a gaspillé imprudemment des vies et de l'argent de cette manière Nos dirigeants ont largement réclamé l'immunité pour leurs actions. Mais cette casodex en ligne france élection nous donne le pouvoir de rendre un jugement. Les gens raisonnables seront certainement en désaccord sur les nombreuses positions politiques prises par les candidats., Mais la vérité n'est ni libérale ni conservatrice.

En ce qui concerne la réponse à la plus grande crise de santé publique de notre temps, nos dirigeants politiques actuels ont casodex en ligne france démontré qu'ils étaient dangereusement incompétents. Nous ne devrions pas les encourager et permettre la mort de milliers D'autres Américains en leur permettant de conserver leur emploi.Les Patients De La Figure 1. Figure 1.

Inscription et casodex en ligne france randomisation. Sur les 1114 patients qui ont été évalués pour l'admissibilité, 1062 ont subi une randomisation. 541 ont été affectés au groupe remdesivir et casodex en ligne france 521 au groupe placebo (population en intention de traiter) (Figure 1).

159 (15.,0%) ont été classés comme ayant une maladie légère à modérée, et 903 (85,0%) étaient dans la strate de la maladie grave. Parmi ceux casodex en ligne france qui ont reçu le remdesivir, 531 patients (98,2%) ont reçu le traitement tel qu'attribué. Cinquante-deux patients ont vu leur traitement par remdesivir interrompu avant le jour 10 en raison d'un événement indésirable ou d'un événement indésirable grave autre que le décès et 10 ont retiré leur consentement.

Parmi ceux qui ont reçu le placebo, 517 patients (99,2%) ont reçu le placebo tel qu'attribué., Soixante-dix patients ont arrêté le placebo avant le jour 10 en raison d'un événement casodex en ligne france indésirable ou d'un événement indésirable grave autre que le décès et 14 ont retiré leur consentement. Au total, 517 patients du groupe remdesivir et 508 du groupe placebo ont terminé l'essai jusqu'au jour 29, se sont rétablis ou sont décédés. Quatorze patients ayant reçu le remdesivir et 9 ayant reçu le placebo ont mis fin à leur participation à l'essai avant le jour 29., Un total de 54 des patients qui étaient dans la strate légère à modérée lors de la randomisation ont ensuite été déterminés à répondre aux critères de la maladie grave, ce qui a donné lieu à 105 patients dans la strate légère à modérée et 957 dans la strate sévère.

La population sous traitement comprenait 1048 patients ayant reçu le traitement attribué (532 dans le groupe remdesivir, dont un patient ayant été affecté au hasard au placebo casodex en ligne france et ayant reçu le remdesivir, et 516 dans le groupe placebo). Tableau 1. Tableau 1 casodex en ligne france.

Caractéristiques démographiques et cliniques des Patients à L'inclusion., L'âge moyen des patients était de 58,9 ans et 64,4% étaient des hommes (Tableau 1). Sur la base de l'évolution de l'épidémiologie du Covid-19 au cours de l'essai, 79,8% des patients ont été inscrits sur des sites en Amérique du Nord, 15,3% en Europe et 4,9% en Asie casodex en ligne france (tableau S1 de l'annexe supplémentaire). Dans l'ensemble, 53,3% des patients étaient blancs, 21,3% étaient noirs, 12,7% étaient asiatiques et 12,7% étaient désignés comme autres ou non déclarés.

250 (23,5%) casodex en ligne france étaient hispaniques ou latinos. La plupart des patients présentaient soit un (25,9%), soit deux ou plus (54,5%) des conditions coexistantes pré-spécifiées à l'inscription, le plus souvent une hypertension (50.,2%), l'obésité (44.8%), et le diabète de type 2 (30.3%). Le nombre médian de jours entre l'apparition des symptômes et la randomisation était de 9 (intervalle interquartile, 6 à 12) (tableau S2).

Au total, 957 patients (90,1%) présentaient une maladie casodex en ligne france grave au moment de l'inscription. 285 patients (26,8%) répondaient aux critères de la catégorie 7 sur l'échelle ordinale, 193 (18,2%) à la catégorie 6, 435 (41,0%) à la catégorie 5 et 138 (13,0%) à la catégorie 4. Onze patients (1,0%) présentaient casodex en ligne france des données d'échelle ordinale manquantes au moment de l'inscription.

Tous ces patients ont arrêté l'étude avant le traitement. Au cours de l'étude, 373 patients (35.,6% des 1048 patients de la population traitée ont reçu de l'hydroxychloroquine et 241 (23,0%) ont reçu un glucocorticoïde casodex en ligne france (tableau S3). Résultat Principal Figure 2.

Figure 2 casodex en ligne france. Kaplan–Meier de cumul des Recouvrements., Les estimations cumulatives du rétablissement sont présentées dans la population globale (Panel A), chez les patients ayant un score de référence de 4 sur l'échelle ordinale (ne recevant pas d'oxygène. Panel B), chez ceux ayant un score de référence de 5 (recevant de l'oxygène.

Panel C), chez ceux ayant un score de référence de 6 (recevant de l'oxygène à haut débit casodex en ligne france ou une ventilation mécanique non invasive. Panel D) et chez ceux ayant un score de référence de 7 (recevant une ventilation mécanique ou une oxygénation membranaire extracorporelle [ECMO]. Panel E).Tableau 2 casodex en ligne france.

Tableau 2. Résultats globaux et selon le Score casodex en ligne france sur L'échelle ordinale dans la Population D'Intention de traiter., Figure 3. Figure 3.

Temps de récupération selon le casodex en ligne france sous-groupe. Les largeurs des intervalles de confiance n'ont pas été ajustées pour tenir compte de la multiplicité et ne peuvent donc pas être utilisées pour déduire les effets du traitement. La Race et le groupe ethnique ont été signalés par les patients.Les Patients du groupe remdesivir avaient un délai de récupération plus court que ceux du groupe placebo (médiane, 10 jours, par rapport à 15 jours.

Taux de récupération, casodex en ligne france 1,29. Intervalle de confiance à 95% [IC], 1,12 à 1,49. P<0,001) (Figure 2 et Tableau 2)., Dans la strate de la casodex en ligne france maladie grave (957 patients), le délai médian de guérison était de 11 jours, comparativement à 18 jours (taux de guérison, 1,31.

IC à 95%, 1,12 à 1,52) (tableau S4). Le taux de guérison était le plus élevé chez les patients ayant un score ordinal initial de 5 (Taux de casodex en ligne france guérison, 1,45. IC à 95%, 1,18 à 1,79).

Chez les patients ayant un score initial de 4 et ceux ayant un score initial de 6, les estimations du taux de guérison étaient de 1,29 (IC à 95%, 0,91 à 1,83) et de 1,09 (IC à 95%, 0,76 à 1,57), respectivement., Pour ceux qui ont reçu une ventilation mécanique ou un ECMO au moment de l'inscription (score ordinal de référence de 7), le taux de récupération était de 0,98 casodex en ligne france (IC à 95%, 0,70 à 1,36). Des informations sur les interactions du traitement avec le score ordinal initial en tant que variable continue sont fournies dans le tableau S11. Une analyse ajustant le score ordinal de référence en tant que covariable a été réalisée pour évaluer l'effet global (du pourcentage de patients dans chaque catégorie de score ordinal à l'inclusion) sur le résultat primaire.

Cette analyse ajustée a produit une estimation similaire de l'effet du traitement casodex en ligne france (taux de récupération, 1,26. IC à 95%, 1.,09 à 1,46). Les Patients ayant subi une randomisation au cours des 10 premiers jours suivant l'apparition des symptômes avaient un taux de récupération de 1,37 (IC à 95%, 1,14 à 1,64), tandis que les patients ayant subi une randomisation plus de 10 jours après l'apparition des symptômes avaient un taux de récupération de 1,20 (IC à 95%, 0,94 casodex en ligne france à 1,52) (Figure 3).

Le bénéfice du remdesivir était plus important lorsqu'il était administré plus tôt dans la maladie, bien que le bénéfice ait persisté dans la plupart des analyses de la durée des symptômes (tableau S6)., Les analyses de sensibilité dans lesquelles les données ont été censurées au plus tôt l'utilisation déclarée de glucocorticoïdes ou d'hydroxychloroquine ont encore montré l'efficacité du remdesivir (9,0 jours avant la récupération avec le remdesivir contre 14,0 jours avant la récupération avec le placebo. Rapport de casodex en ligne france taux, 1,28. IC à 95%, 1,09 à 1,50, et 10,0 vs 16,0 jours avant la récupération.

Rapport de casodex en ligne france taux, 1,32. IC à 95%, 1,11 à 1,58, respectivement) (tableau S8)., Résultat secondaire Clé les probabilités d'amélioration du score de l'échelle ordinale étaient plus élevées dans le groupe du remdesivir, tel que déterminé par un modèle de probabilités proportionnelles à la visite du jour 15, que dans le groupe placebo (rapport de probabilités d'amélioration, 1,5. IC à 95%, 1,2 à 1,9, ajusté en fonction de la gravité de la maladie) (Tableau 2 et fig.

S7). Mortalité Kaplan–les estimations de Meier de la mortalité au jour 15 étaient de 6,7% dans le groupe remdesivir et de 11,9% dans le groupe placebo (hazard ratio, 0,55. IC à 95%, 0,36 à 0,83).

Les estimations au jour 29 étaient de 11,4% et 15,2% dans deux groupes, respectivement (hazard ratio, 0,73. IC à 95%, 0,52 à 1,03)., Les différences de mortalité entre les groupes variaient considérablement selon la gravité initiale (Tableau 2), la plus grande différence étant observée chez les patients ayant un score ordinal initial de 5 (rapport de risque, 0,30. IC à 95%, 0,14 à 0,64).

Des informations sur les interactions du traitement avec le score ordinal initial en ce qui concerne la mortalité sont fournies dans le tableau S11. Autres Résultats Secondaires Tableau 3. Tableau 3.

Résultats Secondaires Supplémentaires., Les Patients du groupe remdesivir avaient un délai d'amélioration plus court d'une ou de deux catégories sur l'échelle ordinale par rapport à l'inclusion que les patients du groupe placebo (amélioration d'une catégorie. Médiane, 7 contre 9 jours. Taux de guérison, 1,23.

IC à 95%, 1,08 à 1,41. Amélioration de deux catégories. Médiane, 11 contre 14 jours.

Taux, 1,29. IC à 95%, 1,12 à 1,48) (Tableau 3). Les Patients du groupe remdesivir avaient un délai de sortie plus court ou un Score National D'alerte précoce de 2 ou moins que ceux du groupe placebo (médiane, 8 jours vs 12 jours.

Rapport de risque, 1,27. IC à 95%, 1,10 à 1,46)., La durée initiale du séjour à l'hôpital était plus courte dans le groupe remdesivir que dans le groupe placebo (médiane, 12 jours contre 17 jours). 5% des patients du groupe remdesivir ont été réadmis à l'hôpital, contre 3% dans le groupe placebo.

Parmi les 913 patients recevant de l'oxygène au moment de l'inscription, ceux du groupe remdesivir ont continué à recevoir de l'oxygène pendant moins de jours que les patients du groupe placebo (médiane, 13 jours vs., 21 jours), et l'incidence de la nouvelle consommation d'oxygène chez les patients qui ne recevaient pas d'oxygène au moment de l'inscription était plus faible dans le groupe remdesivir que dans le groupe placebo (incidence, 36% [IC à 95%, 26 à 47] vs 44% [IC à 95%, 33 à 57]). Pour les 193 patients recevant une ventilation non invasive ou un débit élevé d'oxygène au moment de l'inscription, la durée médiane d'utilisation de ces interventions était de 6 jours dans les groupes remdesivir et placebo., Parmi les 573 patients qui ne recevaient pas de ventilation non invasive, d'oxygène à haut débit, de ventilation invasive ou D'ECMO au début du traitement, l'incidence de la nouvelle ventilation non invasive ou de l'utilisation d'oxygène à haut débit était plus faible dans le groupe remdesivir que dans le groupe placebo (17% [IC à 95%, 13 à 22] vs 24% [IC à 95%, 19 à 30]). Parmi les 285 patients qui recevaient une ventilation mécanique ou un ECMO au moment de l'inscription, les patients du groupe remdesivir ont reçu ces interventions pendant moins de jours subséquents que ceux du groupe placebo (médiane, 17 jours vs., 20 jours), et l'incidence de la nouvelle ventilation mécanique ou de L'utilisation D'ECMO parmi les 766 patients qui ne recevaient pas ces interventions au moment de l'inscription était plus faible dans le groupe remdesivir que dans le groupe placebo (13% [IC à 95%, 10 à 17] vs 23% [IC à 95%, 19 à 27]) (Tableau 3).

Résultats de sécurité dans la population sous traitement, des événements indésirables graves sont survenus chez 131 des 532 patients (24,6%) du groupe remdesivir et chez 163 des 516 patients (31,6%) du groupe placebo (tableau S17). Il y a eu 47 événements indésirables graves liés à l'insuffisance respiratoire dans le groupe remdesivir (8.,8% des patients), y compris une insuffisance respiratoire aiguë et la nécessité d'une intubation endotrachéale, et 80 dans le groupe placebo (15,5% des patients) (Tableau S19). Aucun décès n'a été considéré par les enquêteurs comme étant lié à l'affectation au traitement.

Les événements indésirables de Grade 3 ou 4 se sont produits au jour 29 ou avant chez 273 patients (51,3%) du groupe remdesivir et chez 295 (57,2%) du groupe placebo (tableau S18). Les chercheurs ont jugé que 41 événements étaient liés au remdesivir et 47 événements au placebo (tableau S17)., Les événements indésirables non sérieux les plus fréquents survenus chez au moins 5% de tous les patients comprenaient une diminution du taux de filtration glomérulaire, une diminution du taux d'hémoglobine, une diminution du nombre de lymphocytes, une insuffisance respiratoire, une anémie, une pyrexie, une hyperglycémie, une augmentation du taux de créatinine sanguine et une augmentation du taux de glucose sanguin (tableau S20). L'incidence de ces effets indésirables était généralement similaire dans les groupes remdesivir et placebo.

Crossover après que le Comité de surveillance des données et de la sécurité a recommandé que le rapport préliminaire d'analyse primaire soit fourni au promoteur, les données sur un total de 51 patients (4.,8% de l'inscription totale à l'étude) — 16 (3,0%) dans le groupe remdesivir et 35 (6,7%) dans le groupe placebo — n'ont pas été blinded. 26 (74,3%) de ceux dans le groupe placebo dont les données n'ont pas été blinded ont reçu remdesivir. Les analyses de sensibilité évaluant le déblocage (les patients dont les affectations de traitement n'ont pas été ignorées ont vu leurs DONNÉES CENSURÉES au moment du déblocage) et le croisement (les patients du groupe placebo traités par remdesivir ont vu leurs DONNÉES CENSURÉES au début du traitement par remdesivir) ont produit des résultats similaires à ceux de l'analyse primaire (tableau S9).,Conception et surveillance de l'essai L'essai de récupération est un essai de plate-forme initié par des chercheurs pour évaluer les effets des traitements potentiels chez les patients hospitalisés avec Covid-19.

L'essai est mené dans 176 hôpitaux au Royaume-Uni. (Les détails sont fournis dans L'annexe supplémentaire, disponible avec le texte intégral de cet article à NEJM.org.) les chercheurs ont été assistés par le National Institute for Health Research Clinical Research Network, et l'essai est coordonné par le Nuffield Department of Population Health de L'Université D'Oxford, le promoteur de l'essai., Bien que les patients ne soient plus inscrits dans les groupes hydroxychloroquine, dexaméthasone et lopinavir–ritonavir, l'essai continue d'étudier les effets de l'azithromycine, du tocilizumab, du plasma convalescent et du REGN-COV2 (une combinaison de deux anticorps monoclonaux dirigés contre la protéine Sars-CoV-2 spike). D'autres traitements peuvent être étudiés à l'avenir.

L'hydroxychloroquine utilisée dans cette phase de l'essai a été fournie par le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni., Les patients hospitalisés étaient admissibles à l'essai s'ils avaient une infection au SRAS-CoV-2 cliniquement soupçonnée ou confirmée en laboratoire et qu'ils n'avaient pas d'antécédents médicaux qui, de l'avis du clinicien traitant, pourraient exposer les patients à un risque important s'ils participaient à l'essai. Initialement, le recrutement était limité aux patients âgés d'au moins 18 ans, mais la limite d'âge a été supprimée à compter du 9 mai 2020. Le consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les patients ou d'un représentant légal s'ils étaient trop malades ou incapables de donner leur consentement., L'essai a été mené conformément aux directives de bonnes pratiques cliniques de la Conférence Internationale sur L'Harmonisation et a été approuvé par L'Agence britannique de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) et le Cambridge East Research Ethics Committee.

Le protocole et son plan d'analyse statistique sont disponibles à l'adresse suivante NEJM.org, avec des informations supplémentaires dans L'annexe supplémentaire et sur le site Web de l'essai à www.recoverytrial.net., La version initiale du manuscrit a été rédigée par les premiers et derniers auteurs, développée par le Comité de rédaction et approuvée par tous les membres du comité directeur de l'essai. Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans l'analyse des données, dans la préparation ou l'approbation du manuscrit, ni dans la décision de soumettre le manuscrit pour publication. Les premiers et derniers membres du comité de rédaction se portent garants de l'exhaustivité et de l'exactitude des données et de la fidélité de l'essai au protocole et au plan d'analyse statistique., Randomisation et traitement nous avons recueilli des données de base à l'aide d'un formulaire de rapport de cas en ligne qui comprenait des données démographiques, le niveau de soutien respiratoire, les principales maladies coexistantes, l'adéquation du traitement d'essai pour un patient particulier et la disponibilité du traitement sur le site d'essai.

En utilisant une méthode de randomisation Non stratifiée basée sur le Web avec la dissimulation du groupe d'essai, nous avons assigné des patients pour recevoir soit la norme de soins habituelle, soit la norme de soins habituelle plus l'hydroxychloroquine ou l'un des autres traitements disponibles qui étaient évalués., Le nombre de patients assignés à recevoir des soins habituels était le double du nombre de patients assignés à l'un des traitements actifs pour lesquels le patient était admissible (p. Ex., ratio de 2:1 en faveur des soins habituels si le patient était admissible à un seul groupe de traitement actif, 2:1:1 si le patient était admissible à deux traitements actifs, etc.). Pour certains patients, l'hydroxychloroquine n'était pas disponible à l'hôpital au moment de l'inscription ou a été considérée par le médecin traitant comme étant définitivement indiquée ou définitivement contre-indiquée., Les Patients ayant un intervalle QT corrigé prolongé connu sous électrocardiographie n'étaient pas admissibles à recevoir de l'hydroxychloroquine.

(La Coadministration avec des médicaments qui prolongent L'intervalle QT n'était pas une contre-indication absolue, mais les cliniciens participants ont été invités à vérifier l'intervalle QT en effectuant une électrocardiographie.) Ces patients ont été exclus de la comparaison randomisée entre l'hydroxychloroquine et les soins habituels., Dans le groupe hydroxychloroquine, les patients ont reçu du sulfate d'hydroxychloroquine (sous la forme d'un comprimé de 200 mg contenant un équivalent de base de 155 mg) En dose de charge de quatre comprimés (dose totale, 800 mg) à l'inclusion et à 6 heures, qui a été suivie de deux comprimés (dose totale, 400 mg) à partir de 12 heures après la dose initiale, puis toutes les 12 heures pendant les 9 jours suivants ou jusqu'à la sortie, selon la première éventualité (voir L'annexe supplémentaire).15 le traitement assigné a été prescrit par le clinicien traitant., Les patients et les membres du personnel de l'essai local étaient au courant des groupes d'essai assignés. Procédures un seul formulaire de suivi en ligne devait être rempli par les membres du personnel local de l'essai à la sortie de chaque patient de l'essai, 28 jours après la randomisation ou au moment du décès, selon la première éventualité. Des informations ont été enregistrées concernant l'observance du traitement attribué, la réception d'autres traitements pour Covid-19, la durée d'admission, la réception d'une assistance respiratoire (avec durée et type), la réception d'une dialyse rénale ou d'une hémofiltration et l'état vital (y compris la cause du décès)., À partir du 12 mai 2020, des informations supplémentaires ont été enregistrées sur la survenue d'une nouvelle arythmie cardiaque majeure.

De plus, nous avons obtenu des données sur les soins de santé de routine et le Registre qui comprenaient des informations sur l'état vital (avec la date et la cause du décès) et la sortie de l'hôpital. Mesures des résultats le principal résultat était la mortalité toutes causes confondues dans les 28 jours suivant la randomisation. D'autres analyses ont été spécifiées à 6 mois., Les résultats secondaires étaient le temps avant la sortie de l'hôpital et un composite du début de la ventilation mécanique invasive, y compris l'oxygénation de la membrane extracorporelle ou la mort chez les patients qui ne recevaient pas de ventilation mécanique invasive au moment de la randomisation.

Les cliniciens participants ont pris la décision d'initier une ventilation mécanique invasive, qui a été informée par les conseils du NHS England et du National Institute for Health and Care Excellence., Les résultats cliniques subsidiaires comprenaient la mortalité par cause (qui a été enregistrée chez tous les patients) et l'arythmie cardiaque majeure (qui a été enregistrée dans un sous-groupe de patients). Toutes les informations présentées dans ce rapport sont basées sur un seuil de données du 21 septembre 2020. Les informations concernant le résultat primaire sont complètes pour tous les patients de l'essai., Analyse statistique pour le résultat principal de la mortalité à 28 jours, nous avons utilisé la statistique log-rank observé-moins-attendu et sa variance à la fois pour tester l'hypothèse nulle de courbes de survie égales et pour calculer l'estimation en une étape du rapport du taux de mortalité moyen dans la comparaison entre le groupe hydroxychloroquine et le groupe usuel de soins.

Kaplanâ € " les courbes de survie de Meier ont été construites pour montrer la mortalité cumulative sur la période de 28 jours., Les mêmes méthodes ont été utilisées pour analyser le temps avant la sortie de l'hôpital, avec la censure des données le jour 29 pour les patients décédés à l'hôpital. Nous avons utilisé les estimations Kaplan†" Meier pour calculer le temps médian jusqu'à la sortie de l'hôpital. Pour le résultat secondaire composite pré-spécifié de la ventilation mécanique invasive ou du décès dans les 28 jours (chez les patients qui n'avaient pas reçu de ventilation mécanique invasive à randomisation), la date précise du début de la ventilation mécanique invasive n'était pas disponible, de sorte que le rapport de risque a plutôt été estimé., Des estimations de la différence entre les groupes dans le risque absolu ont également été calculées.

Toutes les analyses ont été effectuées selon le principe de l'intention de traiter. Des analyses préspécifiées du résultat primaire ont été effectuées dans six sous-groupes, tels que définis par des caractéristiques à la randomisation. Âge, sexe, race, niveau de soutien respiratoire, jours depuis l'apparition des symptômes et risque de décès prévu sur 28 jours.

(Les détails sont fournis dans l'Annexe Supplémentaire.) Les estimations des ratios de taux et de risque sont présentées avec des intervalles de confiance de 95% sans ajustement pour les tests multiples., La valeur P pour l'évaluation du résultat principal est bilatérale. La base de données complète est détenue par l'équipe d'essai, qui a recueilli les données des sites d'essai et effectué les analyses, au Département de santé des populations de Nuffield à L'Université D'Oxford. Le comité indépendant de suivi des données a été invité à examiner les analyses non éclairées des données de l'essai et de toute autre information jugée pertinente à des intervalles d'environ 2 semaines., Le Comité a ensuite été chargé de déterminer si les comparaisons randomisées dans l'essai fournissaient des éléments de preuve relativement à la mortalité suffisamment solides (avec un éventail d'incertitudes relativement aux résultats suffisamment restreint) pour influer sur les stratégies de traitement nationales et mondiales.

Dans de telles circonstances, le Comité informerait les membres du comité directeur de l'essai, qui mettrait les résultats à la disposition du public et modifierait l'essai en conséquence., À moins que cela ne se produise, le comité directeur, les chercheurs et toutes les autres personnes impliquées dans l'essai demeureraient inconscients des résultats intermédiaires jusqu'à 28 jours après que le dernier patient ait été affecté au hasard à un groupe de traitement particulier. Le 4 juin 2020, en réponse à une demande de la MHRA, le comité indépendant de surveillance des données a procédé à un examen des données et a recommandé que les enquêteurs en chef examinent les données non occultées pour le groupe hydroxychloroquine., Les chercheurs en chef et les membres du comité directeur ont conclu que les données ne montraient aucun effet bénéfique de l'hydroxychloroquine chez les patients hospitalisés avec Covid-19. Par conséquent, l'inscription des patients dans le groupe hydroxychloroquine a été fermée le 5 juin 2020 et le résultat préliminaire pour le résultat primaire a été rendu public.

Les chercheurs ont été informés que tout patient recevant de l'hydroxychloroquine dans le cadre de l'essai devrait interrompre le traitement.,Conception et surveillance de l'essai L'essai de récupération a été conçu pour évaluer les effets des traitements potentiels chez les patients hospitalisés avec Covid-19 dans 176 organisations nationales de services de santé au Royaume-Uni et a été soutenu par le National Institute for Health Research Clinical Research Network. (Les détails concernant cet essai sont fournis dans L'annexe supplémentaire, disponible avec le texte intégral de cet article à NEJM.org.) l'essai est coordonné par le Nuffield Department of Population Health de L'Université D'Oxford, le promoteur de l'essai., Bien que la randomisation des patients recevant de la dexaméthasone, de l'hydroxychloroquine ou du lopinavir–ritonavir ait maintenant été arrêtée, l'essai continue de randomiser les groupes recevant de l'azithromycine, du tocilizumab ou du plasma convalescent. Les patients hospitalisés étaient admissibles à l'essai s'ils avaient une infection au SRAS-CoV-2 cliniquement suspectée ou confirmée en laboratoire et qu'ils n'avaient pas d'antécédents médicaux qui, de l'avis du clinicien traitant, exposeraient les patients à un risque important s'ils participaient à l'essai., Initialement, le recrutement était limité aux patients âgés d'au moins 18 ans, mais la limite d'âge a été supprimée à compter du 9 mai 2020.

Les femmes enceintes ou allaitantes étaient admissibles. Le consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les patients ou d'un représentant légal s'ils n'étaient pas en mesure de donner leur consentement. L'essai a été mené conformément aux principes des lignes directrices sur les bonnes pratiques cliniques de la Conférence Internationale sur l'Harmonisation et a été approuvé par L'Agence britannique de réglementation des médicaments et des produits de santé et le Cambridge East Research Ethics Committee., Le protocole avec son plan d'analyse statistique est disponible à l'adresse suivante NEJM.org et sur le site d'essai à www.recoverytrial.net.

La version initiale du manuscrit a été rédigée par les premiers et derniers auteurs, développée par le Comité de rédaction et approuvée par tous les membres du comité directeur de l'essai. Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans l'analyse des données, dans la préparation ou l'approbation du manuscrit, ni dans la décision de soumettre le manuscrit pour publication., Les premiers et derniers membres du comité de rédaction se portent garants de l'exhaustivité et de l'exactitude des données et de la fidélité de l'essai au protocole et au plan d'analyse statistique. Randomisation nous avons recueilli des données de base à l'aide d'un formulaire de rapport de cas sur le Web qui comprenait des données démographiques, le niveau de soutien respiratoire, les principales maladies coexistantes, l'adéquation du traitement d'essai pour un patient particulier et la disponibilité du traitement sur le site d'essai.

La randomisation a été réalisée à l'aide d'un système Web avec dissimulation de l'affectation du groupe d'essai., Les patients admissibles et consentants ont été assignés dans un rapport de 2:1 pour recevoir soit la norme habituelle de soins seuls, soit la norme habituelle de soins plus la dexaméthasone orale ou intraveineuse (à une dose de 6 mg une fois par jour) pendant une période maximale de 10 jours (ou jusqu'à la sortie de l'hôpital si plus tôt) ou pour recevoir l'un des autres traitements appropriés et disponibles qui étaient évalués dans l'essai. Pour certains patients, la dexaméthasone n'était pas disponible à l'hôpital au moment de l'inscription ou a été considérée par le médecin traitant comme définitivement indiquée ou définitivement contre-indiquée., Ces patients ont été exclus de la comparaison randomisée entre la dexaméthasone et les soins habituels et n'ont donc pas été inclus dans ce rapport. Le traitement attribué au hasard a été prescrit par le clinicien traitant.

Les Patients et les membres locaux du personnel de l'essai étaient au courant des traitements assignés. Procédures un seul formulaire de suivi en ligne devait être rempli lorsque les patients étaient sortis ou étaient décédés ou 28 jours après la randomisation, selon la première éventualité., Des informations ont à © tà © enregistrà © es concernant l’ observance du traitement assigné, lâ € ™ administration dâ € ™ autres traitements dâ € ™ essai, la durà © e dâ € ™ admission, lâ € ™ apport dâ € ™ un soutien respiratoire (avec la durà © e et le type), lâ € ™ apport dâ € ™ un soutien rénal et lâ € ™ à © tat De plus, nous avons obtenu des données sur les soins de santé de routine et le Registre, y compris des informations sur l'état vital (avec la date et la cause du décès), la sortie de l'hôpital et la thérapie de soutien respiratoire et rénal., Mesures des résultats le principal résultat était la mortalité toutes causes confondues dans les 28 jours suivant la randomisation. D'autres analyses ont été spécifiées à 6 mois.

Les résultats secondaires étaient le temps avant la sortie de l'hôpital et, chez les patients ne recevant pas de ventilation mécanique invasive au moment de la randomisation, la réception subséquente de ventilation mécanique invasive (y compris l'oxygénation membranaire extracorporelle) ou le décès., Les autres résultats cliniques pré-spécifiés comprenaient la mortalité par cause, la réception d'une hémodialyse rénale ou d'une hémofiltration, une arythmie cardiaque majeure (enregistrée dans un sous-groupe) et la réception et la durée de la ventilation. Analyse statistique comme indiqué dans le protocole, la taille des échantillons appropriés n'a pas pu être estimée lorsque l'essai était planifié au début de la pandémie de Covid-19., Au fur et à mesure que l'essai progressait, le comité directeur de l'essai, dont les membres n'étaient pas au courant des résultats des comparaisons de l'essai, a déterminé que si la mortalité sur 28 jours était de 20%, l'inscription d'au moins 2 000 patients dans le groupe de dexaméthasone et de 4 000 patients dans le groupe de soins habituels fournirait un pouvoir d'au moins 90% à une valeur p bilatérale de 0,01 pour détecter une réduction proportionnelle cliniquement pertinente de 20% (une différence absolue de 4 points de pourcentage) entre les deux groupes., Par conséquent, le 8 juin 2020, le comité directeur a clôturé le recrutement du groupe dexaméthasone, car l'inscription avait dépassé les 2000 patients. Pour le principal résultat de la mortalité sur 28 jours, le rapport de risque de la régression de Cox a été utilisé pour estimer le rapport du taux de mortalité.

Parmi les quelques patients (0,1%) qui n'avaient pas été suivis pendant 28 jours au moment de la coupure des données le 6 juillet 2020, les données ont été censurées soit à cette date, soit au jour 29 si le patient avait déjà obtenu son congé., C'est, en l'absence de toute indication contraire, ces patients étaient supposés avoir survécu pendant 28 jours. Kaplanâ € " les courbes de survie de Meier ont été construites pour montrer la mortalité cumulative sur la période de 28 jours. La régression de Cox a été utilisée pour analyser le résultat secondaire de la sortie de l'hôpital dans les 28 jours, avec une censure des données au jour 29 pour les patients décédés pendant l'hospitalisation., Pour le résultat secondaire composite préspécifié de la ventilation mécanique invasive ou du décès dans les 28 jours (chez les patients qui ne recevaient pas de ventilation mécanique invasive à randomisation), la date précise de la ventilation mécanique invasive n'était pas disponible, de sorte qu'un modèle de régression log-binomial a été utilisé pour estimer le rapport de risque.

Tableau 1. Tableau 1. Caractéristiques des Patients à L'inclusion, en fonction de L'affectation du traitement et du niveau d'assistance respiratoire.

Grâce au jeu du hasard dans la randomisation Non stratifiée, l'âge moyen était de 1.,1 an de plus chez les patients du groupe dexaméthasone que chez ceux du groupe de soins habituels (Tableau 1). Pour tenir compte de ce déséquilibre dans un facteur pronostique important, les estimations des ratios de taux ont été ajustées en fonction de l'âge de référence dans trois catégories (<70 ans, 70 à 79 ans et ≥80 ans). Cet ajustement n'a pas été précisé dans la première version du plan d'analyse statistique, mais a été ajouté une fois que le déséquilibre en fonction de l'âge est apparu.

Les résultats sans ajustement de l'âge (correspondant à la première version du plan d'analyse) sont fournis dans l'annexe supplémentaire., Des analyses préspécifiées du résultat primaire ont été effectuées dans cinq sous-groupes, tels que définis par des caractéristiques à la randomisation. Âge, sexe, niveau de soutien respiratoire, jours depuis l'apparition des symptômes et risque de mortalité prédit sur 28 jours. (Une autre analyse de sous-groupe préconfigurée concernant la race sera effectuée une fois la collecte de données terminée.) Dans des sous-groupes préspécifiés, nous avons estimé les ratios de taux (ou les ratios de risque dans certaines analyses) et leurs intervalles de confiance à l'aide de modèles de régression comprenant un terme d'interaction entre l'affectation du traitement et le sous-groupe d'intérêt., Des tests du Chi carré pour la tendance linéaire à travers les estimations logarithmiques spécifiques au sous-groupe ont ensuite été effectués conformément au plan préspécifié.

Toutes les valeurs P sont recto verso et sont affichées sans ajustement pour des tests multiples. Toutes les analyses ont été effectuées selon le principe de l'intention de traiter. La base de données complète est détenue par l'équipe d'essai, qui a recueilli les données des sites d'essai et effectué les analyses au Département de santé des populations de Nuffield, Université D'Oxford.La propagation continue du SRAS-CoV-2 demeure une urgence de santé publique de portée internationale., Ce que les médecins doivent savoir sur la transmission, le diagnostic et le traitement de la Covid-19 fait l'objet de mises à jour continues d'experts en maladies infectieuses au Journal.In cette interview audio réalisée le 7 octobre 2020, les rédacteurs en chef discutent des traitements que le président aurait reçus pour Covid-19, de leur justification et de ce que l'on sait des risques et des avantages..

Covid-19 a créé une crise dans le monde entier combien coûte casodex. Cette crise a produit un test de leadership. En l'absence de bonnes options pour lutter contre un nouvel agent pathogène, les combien coûte casodex pays ont été contraints de faire des choix difficiles quant à la façon de réagir. Ici, aux États-Unis, nos dirigeants ont échoué à ce test.

Ils ont pris une crise et l'ont transformée en tragédie.L'ampleur de cet échec est étonnante., Selon le Johns Hopkins Center for Systems Science and Engineering, 1 les États-Unis sont en combien coûte casodex tête du monde pour les cas de Covid-19 et les décès dus à la maladie, dépassant de loin les chiffres dans des pays beaucoup plus grands, tels que la Chine. Le taux de mortalité dans ce pays est plus du double de celui du Canada, dépasse celui du Japon, un pays à population vulnérable et âgée, d'un facteur près de 50, et éclipse même les taux dans les pays à revenu intermédiaire inférieur, comme le Vietnam, d'un facteur près de 2000. Covid-19 est un défi énorme, et de nombreux facteurs contribuent à sa gravité., Mais celui que nous pouvons contrôler est la façon dont combien coûte casodex nous nous comportons. Et aux États-Unis, nous nous sommes toujours mal comportés.Nous savons que nous aurions pu faire mieux.

La Chine, confrontée à la première épidémie, a choisi une quarantaine et un isolement stricts après un délai initial. Ces mesures étaient sévères combien coûte casodex mais efficaces, éliminant essentiellement la transmission au moment où l'épidémie a commencé et réduisant le taux de mortalité à 3 par million, contre plus de 500 par million aux États-Unis., Les pays qui avaient beaucoup plus d'échanges avec la Chine, tels que Singapour et la Corée du Sud, ont commencé très tôt des tests intensifs, ainsi qu'une recherche agressive des contacts et un isolement approprié, et ont eu des flambées épidémiques relativement petites. Et la Nouvelle-Zélande a utilisé ces mêmes mesures, ainsi que ses avantages géographiques, pour se rapprocher de l'élimination de la maladie, ce qui a permis à ce pays de limiter le temps de fermeture et de rouvrir largement la société à un niveau prépandémique., En général, non seulement de nombreuses démocraties ont fait mieux que les États-Unis, mais elles nous ont également surpassés de plusieurs ordres de grandeur.Pourquoi les États-Unis ont-ils si mal géré cette pandémie?. Nous avons échoué combien coûte casodex à presque chaque étape.

Nous avons eu amplement avertissement, mais quand la maladie est arrivée, nous étions incapables de tester efficacement et nâ € ™t fournir même les équipements de protection individuelle les plus élémentaires aux travailleurs de la santé et le grand public. Et nous continuons d'être très en retard dans les tests., Bien que le nombre absolu de tests combien coûte casodex ait considérablement augmenté, la mesure la plus utile est le nombre de tests effectués par personne infectée, un taux qui nous place loin dans la liste internationale, en dessous de pays tels que le Kazakhstan, Le Zimbabwe et L'Éthiopie, pays qui ne peuvent pas se vanter de l'infrastructure biomédicale ou de la capacité de2 en outre, le manque d'accent mis sur le développement des capacités a fait que les résultats des tests américains sont souvent longtemps retardés, rendant les résultats inutiles pour le contrôle de la maladie.,Bien que nous ayons tendance à nous concentrer sur la technologie, la plupart des interventions qui ont des effets importants ne sont pas compliquées. Les États-Unis ont mis en place des mesures de quarantaine et d'isolement tardivement et de manière incohérente, souvent sans aucun effort pour les appliquer, après que la maladie se soit largement répandue dans de nombreuses communautés. Nos règles sur la distanciation sociale ont dans de nombreux endroits été lackadaisical au mieux, avec un combien coûte casodex assouplissement des restrictions bien avant que le contrôle adéquat de la maladie avait été atteint., Et dans une grande partie du pays, les gens simplement don’t porter des masques, en grande partie parce que nos dirigeants ont déclaré carrément que les masques sont des outils politiques plutôt que des mesures efficaces de contrôle des infections.

Le gouvernement a investi de manière appropriée dans la mise au point de vaccins, mais sa rhétorique a politisé le processus de développement et a conduit à une méfiance croissante du public.Les États-Unis sont entrés dans cette crise avec d'énormes avantages. Avec une énorme capacité de fabrication, nous avons un système de recherche biomédicale qui fait l'envie du monde., Nous avons une énorme expertise en santé publique, en politique de santé et en biologie fondamentale et nous avons toujours été en mesure de transformer cette expertise en nouvelles thérapies et mesures préventives. Et une grande partie de cette expertise nationale réside dans les combien coûte casodex institutions gouvernementales. Pourtant, nos dirigeants ont largement choisi d'ignorer et même de dénigrer les experts.La rà © ponse des dirigeants de notre nation a à © tà © constamment inadaptà © e.

Le gouvernement fédéral a largement abandonné combien coûte casodex le contrôle des maladies aux États. Les gouverneurs ont varié dans leurs réponses, pas tant par Parti que par compétence., Mais quelle que soit leur compétence, les gouverneurs n'ont pas les outils que Washington contrôle. Au lieu d'utiliser ces outils, le gouvernement fédéral les a minés combien coûte casodex. Les Centers for Disease Control and Prevention, qui était la principale organisation de réponse aux maladies du world’, a été éviscéré et a subi des tests dramatiques et des échecs politiques.

Les instituts nationaux de la santé ont joué un combien coûte casodex rôle clé dans la mise au point de vaccins, mais ils ont été exclus de la prise de décisions importantes du gouvernement., Et la Food and Drug Administration a été honteusement politisée, 3 semblant répondre à la pression de l'administration plutôt qu'à des preuves scientifiques. Nos dirigeants actuels ont miné la confiance dans la science et dans le gouvernement,4 causant des dommages qui leur survivront certainement. Au lieu de compter sur l'expertise, l'administration s'est tournée vers des leaders“opinion et des charlatans mal informés qui obscurcissent la vérité et facilitent la promulgation de mensonges purs et simples.Letâ € ™s être clair sur le coût de ne pas prendre même des mesures simples., Une épidémie qui a affecté de manière disproportionnée les communautés de couleur a exacerbé les tensions associées aux inégalités. Beaucoup de nos enfants manquent l'école à combien coûte casodex des moments critiques de leur développement social et intellectuel.

Le travail acharné des professionnels de la santé, qui ont mis leur vie en jeu, n'a pas été utilisé à bon escient., Notre leadership actuel est fier de l'économie, mais alors que la majeure partie du monde s'est ouverte dans une certaine mesure, les États-Unis souffrent toujours de taux de maladie qui ont empêché de nombreuses entreprises de rouvrir, ce qui a entraîné la perte de centaines de milliards de dollars et de millions d'emplois. Et plus de combien coûte casodex 200 000 Américains sont morts. Certains décès dus au Covid-19 étaient inévitables., Mais, bien qu'il soit impossible de projeter le nombre précis de vies américaines supplémentaires perdues à cause de politiques gouvernementales faibles et inappropriées, c'est au moins par dizaines de milliers dans une pandémie qui a déjà tué plus D'Américains que n'importe quel conflit depuis la Seconde Guerre Mondiale.toute autre personne qui a gaspillé imprudemment des vies et de l'argent de cette manière Nos dirigeants ont largement réclamé l'immunité pour leurs actions. Mais cette élection nous donne le pouvoir de rendre combien coûte casodex un jugement.

Les gens raisonnables seront certainement en désaccord sur les nombreuses positions politiques prises par les candidats., Mais la vérité n'est ni libérale ni conservatrice. En ce qui concerne la réponse à la plus combien coûte casodex grande crise de santé publique de notre temps, nos dirigeants politiques actuels ont démontré qu'ils étaient dangereusement incompétents. Nous ne devrions pas les encourager et permettre la mort de milliers D'autres Américains en leur permettant de conserver leur emploi.Les Patients De La Figure 1. Figure 1.

Inscription et combien coûte casodex randomisation. Sur les 1114 patients qui ont été évalués pour l'admissibilité, 1062 ont subi une randomisation. 541 ont été affectés au groupe remdesivir et 521 au groupe combien coûte casodex placebo (population en intention de traiter) (Figure 1). 159 (15.,0%) ont été classés comme ayant une maladie légère à modérée, et 903 (85,0%) étaient dans la strate de la maladie grave.

Parmi ceux qui ont reçu le remdesivir, 531 patients (98,2%) ont reçu le traitement tel qu'attribué combien coûte casodex. Cinquante-deux patients ont vu leur traitement par remdesivir interrompu avant le jour 10 en raison d'un événement indésirable ou d'un événement indésirable grave autre que le décès et 10 ont retiré leur consentement. Parmi ceux qui ont reçu le placebo, 517 patients (99,2%) ont reçu le placebo tel qu'attribué., Soixante-dix patients ont arrêté le placebo avant le jour 10 en raison d'un événement indésirable ou d'un combien coûte casodex événement indésirable grave autre que le décès et 14 ont retiré leur consentement. Au total, 517 patients du groupe remdesivir et 508 du groupe placebo ont terminé l'essai jusqu'au jour 29, se sont rétablis ou sont décédés.

Quatorze patients ayant reçu le remdesivir et 9 ayant reçu le placebo ont mis fin à leur participation à l'essai avant le jour 29., Un total de 54 des patients qui étaient dans la strate légère à modérée lors de la randomisation ont ensuite été déterminés à répondre aux critères de la maladie grave, ce qui a donné lieu à 105 patients dans la strate légère à modérée et 957 dans la strate sévère. La population sous traitement comprenait 1048 patients ayant reçu le traitement attribué (532 dans le groupe remdesivir, dont un patient ayant été affecté au hasard au placebo et ayant reçu le remdesivir, et 516 dans le combien coûte casodex groupe placebo). Tableau 1. Tableau 1 combien coûte casodex.

Caractéristiques démographiques et cliniques des Patients à L'inclusion., L'âge moyen des patients était de 58,9 ans et 64,4% étaient des hommes (Tableau 1). Sur la base de l'évolution de l'épidémiologie du Covid-19 au cours de l'essai, 79,8% des patients ont été inscrits sur des sites en Amérique du Nord, 15,3% en Europe et 4,9% en Asie (tableau S1 de combien coûte casodex l'annexe supplémentaire). Dans l'ensemble, 53,3% des patients étaient blancs, 21,3% étaient noirs, 12,7% étaient asiatiques et 12,7% étaient désignés comme autres ou non déclarés. 250 (23,5%) étaient hispaniques ou combien coûte casodex latinos.

La plupart des patients présentaient soit un (25,9%), soit deux ou plus (54,5%) des conditions coexistantes pré-spécifiées à l'inscription, le plus souvent une hypertension (50.,2%), l'obésité (44.8%), et le diabète de type 2 (30.3%). Le nombre médian de jours entre l'apparition des symptômes et la randomisation était de 9 (intervalle interquartile, 6 à 12) (tableau S2). Au total, 957 patients (90,1%) présentaient une maladie grave combien coûte casodex au moment de l'inscription. 285 patients (26,8%) répondaient aux critères de la catégorie 7 sur l'échelle ordinale, 193 (18,2%) à la catégorie 6, 435 (41,0%) à la catégorie 5 et 138 (13,0%) à la catégorie 4.

Onze patients (1,0%) présentaient des données d'échelle ordinale manquantes au combien coûte casodex moment de l'inscription. Tous ces patients ont arrêté l'étude avant le traitement. Au cours de l'étude, 373 patients (35.,6% des 1048 patients de la population traitée ont reçu de l'hydroxychloroquine et 241 (23,0%) ont reçu un combien coûte casodex glucocorticoïde (tableau S3). Résultat Principal Figure 2.

Figure 2 combien coûte casodex. Kaplan–Meier de cumul des Recouvrements., Les estimations cumulatives du rétablissement sont présentées dans la population globale (Panel A), chez les patients ayant un score de référence de 4 sur l'échelle ordinale (ne recevant pas d'oxygène. Panel B), chez ceux ayant un score de référence de 5 (recevant de l'oxygène. Panel C), chez ceux combien coûte casodex ayant un score de référence de 6 (recevant de l'oxygène à haut débit ou une ventilation mécanique non invasive.

Panel D) et chez ceux ayant un score de référence de 7 (recevant une ventilation mécanique ou une oxygénation membranaire extracorporelle [ECMO]. Panel E).Tableau 2 combien coûte casodex. Tableau 2. Résultats globaux et selon le Score sur L'échelle ordinale dans la Population D'Intention de traiter., Figure combien coûte casodex 3.

Figure 3. Temps de récupération selon le combien coûte casodex sous-groupe. Les largeurs des intervalles de confiance n'ont pas été ajustées pour tenir compte de la multiplicité et ne peuvent donc pas être utilisées pour déduire les effets du traitement. La Race et le groupe ethnique ont été signalés par les patients.Les Patients du groupe remdesivir avaient un délai de récupération plus court que ceux du groupe placebo (médiane, 10 jours, par rapport à 15 jours.

Taux de récupération, 1,29 combien coûte casodex. Intervalle de confiance à 95% [IC], 1,12 à 1,49. P<0,001) (Figure 2 et Tableau 2)., Dans la strate de la maladie combien coûte casodex grave (957 patients), le délai médian de guérison était de 11 jours, comparativement à 18 jours (taux de guérison, 1,31. IC à 95%, 1,12 à 1,52) (tableau S4).

Le taux de guérison était le plus élevé chez les patients ayant un score ordinal initial de 5 (Taux combien coûte casodex de guérison, 1,45. IC à 95%, 1,18 à 1,79). Chez les patients ayant un score initial de 4 et ceux ayant un score initial de 6, les estimations du taux de guérison étaient de 1,29 (IC à combien coûte casodex 95%, 0,91 à 1,83) et de 1,09 (IC à 95%, 0,76 à 1,57), respectivement., Pour ceux qui ont reçu une ventilation mécanique ou un ECMO au moment de l'inscription (score ordinal de référence de 7), le taux de récupération était de 0,98 (IC à 95%, 0,70 à 1,36). Des informations sur les interactions du traitement avec le score ordinal initial en tant que variable continue sont fournies dans le tableau S11.

Une analyse ajustant le score ordinal de référence en tant que covariable a été réalisée pour évaluer l'effet global (du pourcentage de patients dans chaque catégorie de score ordinal à l'inclusion) sur le résultat primaire. Cette analyse ajustée a produit une estimation similaire de l'effet du traitement combien coûte casodex (taux de récupération, 1,26. IC à 95%, 1.,09 à 1,46). Les Patients ayant subi une randomisation au cours des 10 premiers jours suivant l'apparition des symptômes avaient un taux de récupération de 1,37 (IC à 95%, combien coûte casodex 1,14 à 1,64), tandis que les patients ayant subi une randomisation plus de 10 jours après l'apparition des symptômes avaient un taux de récupération de 1,20 (IC à 95%, 0,94 à 1,52) (Figure 3).

Le bénéfice du remdesivir était plus important lorsqu'il était administré plus tôt dans la maladie, bien que le bénéfice ait persisté dans la plupart des analyses de la durée des symptômes (tableau S6)., Les analyses de sensibilité dans lesquelles les données ont été censurées au plus tôt l'utilisation déclarée de glucocorticoïdes ou d'hydroxychloroquine ont encore montré l'efficacité du remdesivir (9,0 jours avant la récupération avec le remdesivir contre 14,0 jours avant la récupération avec le placebo. Rapport de taux, combien coûte casodex 1,28. IC à 95%, 1,09 à 1,50, et 10,0 vs 16,0 jours avant la récupération. Rapport de taux, combien coûte casodex 1,32.

IC à 95%, 1,11 à 1,58, respectivement) (tableau S8)., Résultat secondaire Clé les probabilités d'amélioration du score de l'échelle ordinale étaient plus élevées dans le groupe du remdesivir, tel que déterminé par un modèle de probabilités proportionnelles à la visite du jour 15, que dans le groupe placebo (rapport de probabilités d'amélioration, 1,5. IC à 95%, 1,2 à 1,9, ajusté en fonction de la gravité de la maladie) (Tableau 2 et fig. S7). Mortalité Kaplan–les estimations de Meier de la mortalité au jour 15 étaient de 6,7% dans le groupe remdesivir et de 11,9% dans le groupe placebo (hazard ratio, 0,55.

IC à 95%, 0,36 à 0,83). Les estimations au jour 29 étaient de 11,4% et 15,2% dans deux groupes, respectivement (hazard ratio, 0,73. IC à 95%, 0,52 à 1,03)., Les différences de mortalité entre les groupes variaient considérablement selon la gravité initiale (Tableau 2), la plus grande différence étant observée chez les patients ayant un score ordinal initial de 5 (rapport de risque, 0,30. IC à 95%, 0,14 à 0,64).

Des informations sur les interactions du traitement avec le score ordinal initial en ce qui concerne la mortalité sont fournies dans le tableau S11. Autres Résultats Secondaires Tableau 3. Tableau 3. Résultats Secondaires Supplémentaires., Les Patients du groupe remdesivir avaient un délai d'amélioration plus court d'une ou de deux catégories sur l'échelle ordinale par rapport à l'inclusion que les patients du groupe placebo (amélioration d'une catégorie.

Médiane, 7 contre 9 jours. Taux de guérison, 1,23. IC à 95%, 1,08 à 1,41. Amélioration de deux catégories.

Médiane, 11 contre 14 jours. Taux, 1,29. IC à 95%, 1,12 à 1,48) (Tableau 3). Les Patients du groupe remdesivir avaient un délai de sortie plus court ou un Score National D'alerte précoce de 2 ou moins que ceux du groupe placebo (médiane, 8 jours vs 12 jours.

Rapport de risque, 1,27. IC à 95%, 1,10 à 1,46)., La durée initiale du séjour à l'hôpital était plus courte dans le groupe remdesivir que dans le groupe placebo (médiane, 12 jours contre 17 jours). 5% des patients du groupe remdesivir ont été réadmis à l'hôpital, contre 3% dans le groupe placebo. Parmi les 913 patients recevant de l'oxygène au moment de l'inscription, ceux du groupe remdesivir ont continué à recevoir de l'oxygène pendant moins de jours que les patients du groupe placebo (médiane, 13 jours vs., 21 jours), et l'incidence de la nouvelle consommation d'oxygène chez les patients qui ne recevaient pas d'oxygène au moment de l'inscription était plus faible dans le groupe remdesivir que dans le groupe placebo (incidence, 36% [IC à 95%, 26 à 47] vs 44% [IC à 95%, 33 à 57]).

Pour les 193 patients recevant une ventilation non invasive ou un débit élevé d'oxygène au moment de l'inscription, la durée médiane d'utilisation de ces interventions était de 6 jours dans les groupes remdesivir et placebo., Parmi les 573 patients qui ne recevaient pas de ventilation non invasive, d'oxygène à haut débit, de ventilation invasive ou D'ECMO au début du traitement, l'incidence de la nouvelle ventilation non invasive ou de l'utilisation d'oxygène à haut débit était plus faible dans le groupe remdesivir que dans le groupe placebo (17% [IC à 95%, 13 à 22] vs 24% [IC à 95%, 19 à 30]). Parmi les 285 patients qui recevaient une ventilation mécanique ou un ECMO au moment de l'inscription, les patients du groupe remdesivir ont reçu ces interventions pendant moins de jours subséquents que ceux du groupe placebo (médiane, 17 jours vs., 20 jours), et l'incidence de la nouvelle ventilation mécanique ou de L'utilisation D'ECMO parmi les 766 patients qui ne recevaient pas ces interventions au moment de l'inscription était plus faible dans le groupe remdesivir que dans le groupe placebo (13% [IC à 95%, 10 à 17] vs 23% [IC à 95%, 19 à 27]) (Tableau 3). Résultats de sécurité dans la population sous traitement, des événements indésirables graves sont survenus chez 131 des 532 patients (24,6%) du groupe remdesivir et chez 163 des 516 patients (31,6%) du groupe placebo (tableau S17). Il y a eu 47 événements indésirables graves liés à l'insuffisance respiratoire dans le groupe remdesivir (8.,8% des patients), y compris une insuffisance respiratoire aiguë et la nécessité d'une intubation endotrachéale, et 80 dans le groupe placebo (15,5% des patients) (Tableau S19).

Aucun décès n'a été considéré par les enquêteurs comme étant lié à l'affectation au traitement. Les événements indésirables de Grade 3 ou 4 se sont produits au jour 29 ou avant chez 273 patients (51,3%) du groupe remdesivir et chez 295 (57,2%) du groupe placebo (tableau S18). Les chercheurs ont jugé que 41 événements étaient liés au remdesivir et 47 événements au placebo (tableau S17)., Les événements indésirables non sérieux les plus fréquents survenus chez au moins 5% de tous les patients comprenaient une diminution du taux de filtration glomérulaire, une diminution du taux d'hémoglobine, une diminution du nombre de lymphocytes, une insuffisance respiratoire, une anémie, une pyrexie, une hyperglycémie, une augmentation du taux de créatinine sanguine et une augmentation du taux de glucose sanguin (tableau S20). L'incidence de ces effets indésirables était généralement similaire dans les groupes remdesivir et placebo.

Crossover après que le Comité de surveillance des données et de la sécurité a recommandé que le rapport préliminaire d'analyse primaire soit fourni au promoteur, les données sur un total de 51 patients (4.,8% de l'inscription totale à l'étude) — 16 (3,0%) dans le groupe remdesivir et 35 (6,7%) dans le groupe placebo — n'ont pas été blinded. 26 (74,3%) de ceux dans le groupe placebo dont les données n'ont pas été blinded ont reçu remdesivir. Les analyses de sensibilité évaluant le déblocage (les patients dont les affectations de traitement n'ont pas été ignorées ont vu leurs DONNÉES CENSURÉES au moment du déblocage) et le croisement (les patients du groupe placebo traités par remdesivir ont vu leurs DONNÉES CENSURÉES au début du traitement par remdesivir) ont produit des résultats similaires à ceux de l'analyse primaire (tableau S9).,Conception et surveillance de l'essai L'essai de récupération est un essai de plate-forme initié par des chercheurs pour évaluer les effets des traitements potentiels chez les patients hospitalisés avec Covid-19. L'essai est mené dans 176 hôpitaux au Royaume-Uni.

(Les détails sont fournis dans L'annexe supplémentaire, disponible avec le texte intégral de cet article à NEJM.org.) les chercheurs ont été assistés par le National Institute for Health Research Clinical Research Network, et l'essai est coordonné par le Nuffield Department of Population Health de L'Université D'Oxford, le promoteur de l'essai., Bien que les patients ne soient plus inscrits dans les groupes hydroxychloroquine, dexaméthasone et lopinavir–ritonavir, l'essai continue d'étudier les effets de l'azithromycine, du tocilizumab, du plasma convalescent et du REGN-COV2 (une combinaison de deux anticorps monoclonaux dirigés contre la protéine Sars-CoV-2 spike). D'autres traitements peuvent être étudiés à l'avenir. L'hydroxychloroquine utilisée dans cette phase de l'essai a été fournie par le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni., Les patients hospitalisés étaient admissibles à l'essai s'ils avaient une infection au SRAS-CoV-2 cliniquement soupçonnée ou confirmée en laboratoire et qu'ils n'avaient pas d'antécédents médicaux qui, de l'avis du clinicien traitant, pourraient exposer les patients à un risque important s'ils participaient à l'essai. Initialement, le recrutement était limité aux patients âgés d'au moins 18 ans, mais la limite d'âge a été supprimée à compter du 9 mai 2020.

Le consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les patients ou d'un représentant légal s'ils étaient trop malades ou incapables de donner leur consentement., L'essai a été mené conformément aux directives de bonnes pratiques cliniques de la Conférence Internationale sur L'Harmonisation et a été approuvé par L'Agence britannique de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) et le Cambridge East Research Ethics Committee. Le protocole et son plan d'analyse statistique sont disponibles à l'adresse suivante NEJM.org, avec des informations supplémentaires dans L'annexe supplémentaire et sur le site Web de l'essai à www.recoverytrial.net., La version initiale du manuscrit a été rédigée par les premiers et derniers auteurs, développée par le Comité de rédaction et approuvée par tous les membres du comité directeur de l'essai. Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans l'analyse des données, dans la préparation ou l'approbation du manuscrit, ni dans la décision de soumettre le manuscrit pour publication. Les premiers et derniers membres du comité de rédaction se portent garants de l'exhaustivité et de l'exactitude des données et de la fidélité de l'essai au protocole et au plan d'analyse statistique., Randomisation et traitement nous avons recueilli des données de base à l'aide d'un formulaire de rapport de cas en ligne qui comprenait des données démographiques, le niveau de soutien respiratoire, les principales maladies coexistantes, l'adéquation du traitement d'essai pour un patient particulier et la disponibilité du traitement sur le site d'essai.

En utilisant une méthode de randomisation Non stratifiée basée sur le Web avec la dissimulation du groupe d'essai, nous avons assigné des patients pour recevoir soit la norme de soins habituelle, soit la norme de soins habituelle plus l'hydroxychloroquine ou l'un des autres traitements disponibles qui étaient évalués., Le nombre de patients assignés à recevoir des soins habituels était le double du nombre de patients assignés à l'un des traitements actifs pour lesquels le patient était admissible (p. Ex., ratio de 2:1 en faveur des soins habituels si le patient était admissible à un seul groupe de traitement actif, 2:1:1 si le patient était admissible à deux traitements actifs, etc.). Pour certains patients, l'hydroxychloroquine n'était pas disponible à l'hôpital au moment de l'inscription ou a été considérée par le médecin traitant comme étant définitivement indiquée ou définitivement contre-indiquée., Les Patients ayant un intervalle QT corrigé prolongé connu sous électrocardiographie n'étaient pas admissibles à recevoir de l'hydroxychloroquine. (La Coadministration avec des médicaments qui prolongent L'intervalle QT n'était pas une contre-indication absolue, mais les cliniciens participants ont été invités à vérifier l'intervalle QT en effectuant une électrocardiographie.) Ces patients ont été exclus de la comparaison randomisée entre l'hydroxychloroquine et les soins habituels., Dans le groupe hydroxychloroquine, les patients ont reçu du sulfate d'hydroxychloroquine (sous la forme d'un comprimé de 200 mg contenant un équivalent de base de 155 mg) En dose de charge de quatre comprimés (dose totale, 800 mg) à l'inclusion et à 6 heures, qui a été suivie de deux comprimés (dose totale, 400 mg) à partir de 12 heures après la dose initiale, puis toutes les 12 heures pendant les 9 jours suivants ou jusqu'à la sortie, selon la première éventualité (voir L'annexe supplémentaire).15 le traitement assigné a été prescrit par le clinicien traitant., Les patients et les membres du personnel de l'essai local étaient au courant des groupes d'essai assignés.

Procédures un seul formulaire de suivi en ligne devait être rempli par les membres du personnel local de l'essai à la sortie de chaque patient de l'essai, 28 jours après la randomisation ou au moment du décès, selon la première éventualité. Des informations ont été enregistrées concernant l'observance du traitement attribué, la réception d'autres traitements pour Covid-19, la durée d'admission, la réception d'une assistance respiratoire (avec durée et type), la réception d'une dialyse rénale ou d'une hémofiltration et l'état vital (y compris la cause du décès)., À partir du 12 mai 2020, des informations supplémentaires ont été enregistrées sur la survenue d'une nouvelle arythmie cardiaque majeure. De plus, nous avons obtenu des données sur les soins de santé de routine et le Registre qui comprenaient des informations sur l'état vital (avec la date et la cause du décès) et la sortie de l'hôpital. Mesures des résultats le principal résultat était la mortalité toutes causes confondues dans les 28 jours suivant la randomisation.

D'autres analyses ont été spécifiées à 6 mois., Les résultats secondaires étaient le temps avant la sortie de l'hôpital et un composite du début de la ventilation mécanique invasive, y compris l'oxygénation de la membrane extracorporelle ou la mort chez les patients qui ne recevaient pas de ventilation mécanique invasive au moment de la randomisation. Les cliniciens participants ont pris la décision d'initier une ventilation mécanique invasive, qui a été informée par les conseils du NHS England et du National Institute for Health and Care Excellence., Les résultats cliniques subsidiaires comprenaient la mortalité par cause (qui a été enregistrée chez tous les patients) et l'arythmie cardiaque majeure (qui a été enregistrée dans un sous-groupe de patients). Toutes les informations présentées dans ce rapport sont basées sur un seuil de données du 21 septembre 2020. Les informations concernant le résultat primaire sont complètes pour tous les patients de l'essai., Analyse statistique pour le résultat principal de la mortalité à 28 jours, nous avons utilisé la statistique log-rank observé-moins-attendu et sa variance à la fois pour tester l'hypothèse nulle de courbes de survie égales et pour calculer l'estimation en une étape du rapport du taux de mortalité moyen dans la comparaison entre le groupe hydroxychloroquine et le groupe usuel de soins.

Kaplanâ € " les courbes de survie de Meier ont été construites pour montrer la mortalité cumulative sur la période de 28 jours., Les mêmes méthodes ont été utilisées pour analyser le temps avant la sortie de l'hôpital, avec la censure des données le jour 29 pour les patients décédés à l'hôpital. Nous avons utilisé les estimations Kaplan†" Meier pour calculer le temps médian jusqu'à la sortie de l'hôpital. Pour le résultat secondaire composite pré-spécifié de la ventilation mécanique invasive ou du décès dans les 28 jours (chez les patients qui n'avaient pas reçu de ventilation mécanique invasive à randomisation), la date précise du début de la ventilation mécanique invasive n'était pas disponible, de sorte que le rapport de risque a plutôt été estimé., Des estimations de la différence entre les groupes dans le risque absolu ont également été calculées. Toutes les analyses ont été effectuées selon le principe de l'intention de traiter.

Des analyses préspécifiées du résultat primaire ont été effectuées dans six sous-groupes, tels que définis par des caractéristiques à la randomisation. Âge, sexe, race, niveau de soutien respiratoire, jours depuis l'apparition des symptômes et risque de décès prévu sur 28 jours. (Les détails sont fournis dans l'Annexe Supplémentaire.) Les estimations des ratios de taux et de risque sont présentées avec des intervalles de confiance de 95% sans ajustement pour les tests multiples., La valeur P pour l'évaluation du résultat principal est bilatérale. La base de données complète est détenue par l'équipe d'essai, qui a recueilli les données des sites d'essai et effectué les analyses, au Département de santé des populations de Nuffield à L'Université D'Oxford.

Le comité indépendant de suivi des données a été invité à examiner les analyses non éclairées des données de l'essai et de toute autre information jugée pertinente à des intervalles d'environ 2 semaines., Le Comité a ensuite été chargé de déterminer si les comparaisons randomisées dans l'essai fournissaient des éléments de preuve relativement à la mortalité suffisamment solides (avec un éventail d'incertitudes relativement aux résultats suffisamment restreint) pour influer sur les stratégies de traitement nationales et mondiales. Dans de telles circonstances, le Comité informerait les membres du comité directeur de l'essai, qui mettrait les résultats à la disposition du public et modifierait l'essai en conséquence., À moins que cela ne se produise, le comité directeur, les chercheurs et toutes les autres personnes impliquées dans l'essai demeureraient inconscients des résultats intermédiaires jusqu'à 28 jours après que le dernier patient ait été affecté au hasard à un groupe de traitement particulier. Le 4 juin 2020, en réponse à une demande de la MHRA, le comité indépendant de surveillance des données a procédé à un examen des données et a recommandé que les enquêteurs en chef examinent les données non occultées pour le groupe hydroxychloroquine., Les chercheurs en chef et les membres du comité directeur ont conclu que les données ne montraient aucun effet bénéfique de l'hydroxychloroquine chez les patients hospitalisés avec Covid-19. Par conséquent, l'inscription des patients dans le groupe hydroxychloroquine a été fermée le 5 juin 2020 et le résultat préliminaire pour le résultat primaire a été rendu public.

Les chercheurs ont été informés que tout patient recevant de l'hydroxychloroquine dans le cadre de l'essai devrait interrompre le traitement.,Conception et surveillance de l'essai L'essai de récupération a été conçu pour évaluer les effets des traitements potentiels chez les patients hospitalisés avec Covid-19 dans 176 organisations nationales de services de santé au Royaume-Uni et a été soutenu par le National Institute for Health Research Clinical Research Network. (Les détails concernant cet essai sont fournis dans L'annexe supplémentaire, disponible avec le texte intégral de cet article à NEJM.org.) l'essai est coordonné par le Nuffield Department of Population Health de L'Université D'Oxford, le promoteur de l'essai., Bien que la randomisation des patients recevant de la dexaméthasone, de l'hydroxychloroquine ou du lopinavir–ritonavir ait maintenant été arrêtée, l'essai continue de randomiser les groupes recevant de l'azithromycine, du tocilizumab ou du plasma convalescent. Les patients hospitalisés étaient admissibles à l'essai s'ils avaient une infection au SRAS-CoV-2 cliniquement suspectée ou confirmée en laboratoire et qu'ils n'avaient pas d'antécédents médicaux qui, de l'avis du clinicien traitant, exposeraient les patients à un risque important s'ils participaient à l'essai., Initialement, le recrutement était limité aux patients âgés d'au moins 18 ans, mais la limite d'âge a été supprimée à compter du 9 mai 2020. Les femmes enceintes ou allaitantes étaient admissibles.

Le consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les patients ou d'un représentant légal s'ils n'étaient pas en mesure de donner leur consentement. L'essai a été mené conformément aux principes des lignes directrices sur les bonnes pratiques cliniques de la Conférence Internationale sur l'Harmonisation et a été approuvé par L'Agence britannique de réglementation des médicaments et des produits de santé et le Cambridge East Research Ethics Committee., Le protocole avec son plan d'analyse statistique est disponible à l'adresse suivante NEJM.org et sur le site d'essai à www.recoverytrial.net. La version initiale du manuscrit a été rédigée par les premiers et derniers auteurs, développée par le Comité de rédaction et approuvée par tous les membres du comité directeur de l'essai. Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans l'analyse des données, dans la préparation ou l'approbation du manuscrit, ni dans la décision de soumettre le manuscrit pour publication., Les premiers et derniers membres du comité de rédaction se portent garants de l'exhaustivité et de l'exactitude des données et de la fidélité de l'essai au protocole et au plan d'analyse statistique.

Randomisation nous avons recueilli des données de base à l'aide d'un formulaire de rapport de cas sur le Web qui comprenait des données démographiques, le niveau de soutien respiratoire, les principales maladies coexistantes, l'adéquation du traitement d'essai pour un patient particulier et la disponibilité du traitement sur le site d'essai. La randomisation a été réalisée à l'aide d'un système Web avec dissimulation de l'affectation du groupe d'essai., Les patients admissibles et consentants ont été assignés dans un rapport de 2:1 pour recevoir soit la norme habituelle de soins seuls, soit la norme habituelle de soins plus la dexaméthasone orale ou intraveineuse (à une dose de 6 mg une fois par jour) pendant une période maximale de 10 jours (ou jusqu'à la sortie de l'hôpital si plus tôt) ou pour recevoir l'un des autres traitements appropriés et disponibles qui étaient évalués dans l'essai. Pour certains patients, la dexaméthasone n'était pas disponible à l'hôpital au moment de l'inscription ou a été considérée par le médecin traitant comme définitivement indiquée ou définitivement contre-indiquée., Ces patients ont été exclus de la comparaison randomisée entre la dexaméthasone et les soins habituels et n'ont donc pas été inclus dans ce rapport. Le traitement attribué au hasard a été prescrit par le clinicien traitant.

Les Patients et les membres locaux du personnel de l'essai étaient au courant des traitements assignés. Procédures un seul formulaire de suivi en ligne devait être rempli lorsque les patients étaient sortis ou étaient décédés ou 28 jours après la randomisation, selon la première éventualité., Des informations ont à © tà © enregistrà © es concernant l’ observance du traitement assigné, lâ € ™ administration dâ € ™ autres traitements dâ € ™ essai, la durà © e dâ € ™ admission, lâ € ™ apport dâ € ™ un soutien respiratoire (avec la durà © e et le type), lâ € ™ apport dâ € ™ un soutien rénal et lâ € ™ à © tat De plus, nous avons obtenu des données sur les soins de santé de routine et le Registre, y compris des informations sur l'état vital (avec la date et la cause du décès), la sortie de l'hôpital et la thérapie de soutien respiratoire et rénal., Mesures des résultats le principal résultat était la mortalité toutes causes confondues dans les 28 jours suivant la randomisation. D'autres analyses ont été spécifiées à 6 mois. Les résultats secondaires étaient le temps avant la sortie de l'hôpital et, chez les patients ne recevant pas de ventilation mécanique invasive au moment de la randomisation, la réception subséquente de ventilation mécanique invasive (y compris l'oxygénation membranaire extracorporelle) ou le décès., Les autres résultats cliniques pré-spécifiés comprenaient la mortalité par cause, la réception d'une hémodialyse rénale ou d'une hémofiltration, une arythmie cardiaque majeure (enregistrée dans un sous-groupe) et la réception et la durée de la ventilation.

Analyse statistique comme indiqué dans le protocole, la taille des échantillons appropriés n'a pas pu être estimée lorsque l'essai était planifié au début de la pandémie de Covid-19., Au fur et à mesure que l'essai progressait, le comité directeur de l'essai, dont les membres n'étaient pas au courant des résultats des comparaisons de l'essai, a déterminé que si la mortalité sur 28 jours était de 20%, l'inscription d'au moins 2 000 patients dans le groupe de dexaméthasone et de 4 000 patients dans le groupe de soins habituels fournirait un pouvoir d'au moins 90% à une valeur p bilatérale de 0,01 pour détecter une réduction proportionnelle cliniquement pertinente de 20% (une différence absolue de 4 points de pourcentage) entre les deux groupes., Par conséquent, le 8 juin 2020, le comité directeur a clôturé le recrutement du groupe dexaméthasone, car l'inscription avait dépassé les 2000 patients. Pour le principal résultat de la mortalité sur 28 jours, le rapport de risque de la régression de Cox a été utilisé pour estimer le rapport du taux de mortalité. Parmi les quelques patients (0,1%) qui n'avaient pas été suivis pendant 28 jours au moment de la coupure des données le 6 juillet 2020, les données ont été censurées soit à cette date, soit au jour 29 si le patient avait déjà obtenu son congé., C'est, en l'absence de toute indication contraire, ces patients étaient supposés avoir survécu pendant 28 jours. Kaplanâ € " les courbes de survie de Meier ont été construites pour montrer la mortalité cumulative sur la période de 28 jours.

La régression de Cox a été utilisée pour analyser le résultat secondaire de la sortie de l'hôpital dans les 28 jours, avec une censure des données au jour 29 pour les patients décédés pendant l'hospitalisation., Pour le résultat secondaire composite préspécifié de la ventilation mécanique invasive ou du décès dans les 28 jours (chez les patients qui ne recevaient pas de ventilation mécanique invasive à randomisation), la date précise de la ventilation mécanique invasive n'était pas disponible, de sorte qu'un modèle de régression log-binomial a été utilisé pour estimer le rapport de risque. Tableau 1. Tableau 1. Caractéristiques des Patients à L'inclusion, en fonction de L'affectation du traitement et du niveau d'assistance respiratoire.

Grâce au jeu du hasard dans la randomisation Non stratifiée, l'âge moyen était de 1.,1 an de plus chez les patients du groupe dexaméthasone que chez ceux du groupe de soins habituels (Tableau 1). Pour tenir compte de ce déséquilibre dans un facteur pronostique important, les estimations des ratios de taux ont été ajustées en fonction de l'âge de référence dans trois catégories (<70 ans, 70 à 79 ans et ≥80 ans). Cet ajustement n'a pas été précisé dans la première version du plan d'analyse statistique, mais a été ajouté une fois que le déséquilibre en fonction de l'âge est apparu. Les résultats sans ajustement de l'âge (correspondant à la première version du plan d'analyse) sont fournis dans l'annexe supplémentaire., Des analyses préspécifiées du résultat primaire ont été effectuées dans cinq sous-groupes, tels que définis par des caractéristiques à la randomisation.

Âge, sexe, niveau de soutien respiratoire, jours depuis l'apparition des symptômes et risque de mortalité prédit sur 28 jours. (Une autre analyse de sous-groupe préconfigurée concernant la race sera effectuée une fois la collecte de données terminée.) Dans des sous-groupes préspécifiés, nous avons estimé les ratios de taux (ou les ratios de risque dans certaines analyses) et leurs intervalles de confiance à l'aide de modèles de régression comprenant un terme d'interaction entre l'affectation du traitement et le sous-groupe d'intérêt., Des tests du Chi carré pour la tendance linéaire à travers les estimations logarithmiques spécifiques au sous-groupe ont ensuite été effectués conformément au plan préspécifié. Toutes les valeurs P sont recto verso et sont affichées sans ajustement pour des tests multiples. Toutes les analyses ont été effectuées selon le principe de l'intention de traiter.

La base de données complète est détenue par l'équipe d'essai, qui a recueilli les données des sites d'essai et effectué les analyses au Département de santé des populations de Nuffield, Université D'Oxford.La propagation continue du SRAS-CoV-2 demeure une urgence de santé publique de portée internationale., Ce que les médecins doivent savoir sur la transmission, le diagnostic et le traitement de la Covid-19 fait l'objet de mises à jour continues d'experts en maladies infectieuses au Journal.In cette interview audio réalisée le 7 octobre 2020, les rédacteurs en chef discutent des traitements que le président aurait reçus pour Covid-19, de leur justification et de ce que l'on sait des risques et des avantages..

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